临床医学专业本科生对全科医学认知及择业意愿调查分析

目的了解临床医学专业本科生对全科医学的认知及择业意愿,并对影响因素进行分析,为高等医学院校培养全科医学人才提供参考。方法2020年5月,采用自编调查问卷对某校大四临床医学专业本科生进行网络问卷调查。结果学习全科医学概论课程前,29.76%的学生对全科医学及全科医生一点都不了解;对于目前我国全科医学发展状况、国家发展全科医学、培养全科医生的相关政策及全科医生培养模式,有超过半数的学生表示部分了解。学习全科医学概论课程后,50.87%的学生完全认可全科医学的理念和思维;42.27%的学生认为对毕业后从事全科医学工作有促进作用;对于我国全科医学发展前景,49.48%的学生持乐观态度。毕业后选择医生职业的学生中,只有25.73%的学生愿意成为全科医生。二元非条件Logistic回归分析显示,家庭经济状况(OR=3.962)、对全科医学及全科医生了解程度(OR=6.636)、对我国全科医生培养模式了解程度(OR=0.340)、认为学习全科医学概论课程的作用(OR=0.224)以及对我国全科医学发展前景的看法(OR=0.327)5个因素与学生毕业后是否选择成为全科医生相关。结论学生对全科医学的认知度不高,选择成为全科医生的职业意愿较低。高等医学院校应加强全科医学课程体系建设,强化政策引导,增强学生职业荣誉感;国家应进一步提高全科医生的待遇和社会地位,吸引更多医学生毕业后从事全科医学工作。

肠道菌群结构特征与早产认知障碍大鼠的相关性研究

目的通过高通量测序的方法来分析早产合并认知障碍大鼠的肠道菌群结构特征,探讨两者的相关性。方法对怀孕16~17d的SD大鼠连续2d腹腔注射脂多糖(LPS),孕21d时行剖宫术,将早产大鼠随机分配给代母鼠喂养,建立早产认知障碍大鼠模型(LPS组);同时,腹腔注射PBS结合自然分娩作为对照组(Con组)。两组大鼠乳鼠出生30d后,应用Morris水迷宫定位航行实验检测早产大鼠的认知功能;Western blot法和实时定量PCR(qPCR)法检测大鼠海马组织中BDNF表达水平;采用HE染色观察两组大鼠海马组织病理改变;对大鼠粪便进行16S rRNA高通量测序分析其肠道菌群结构特征,并与认知功能进行相关性分析。结果Morris水迷宫结果显示,LPS组大鼠找到指定平台的平均时间明显长于Con组(P<0.05);Western blot和qPCR结果显示,LPS组BDNF表达减少;HE染色显示,LPS组CA1区和DG区神经细胞浓染增多,DG区神经细胞数量减少,排列稀疏,提示LPS组大鼠海马体神经受损;16S rRNA肠道菌群检测结果显示,LPS组较Con组肠道菌群丰富度及多样性有下调趋势,肠道放线菌门、厚壁杆菌门、拟杆菌门降低(P<0.05)。结论早产认知障碍大鼠肠道菌群结构发生明显变化,肠道菌群与早产儿脑发育存在相关性,寻找早产儿认知障碍关键功能菌,可为早产儿认知障碍的早期诊断及干预提供新思路。

案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用

目的研究案例教学法结合临床路径在儿科临床教学中的应用。方法选择2016年9月到2017年9月儿科实习的103例学生进行研究。根据数字法将学生分成观察组（52例）和对照组（51例）。对照组给予常规教学法教学，观察组给予案例教学和临床路径教学，另对两组学生在实习时各选用100例需抢救的患儿，由带教教师将学生分成2～3人一组，共同参与抢救，教师在旁监督或辅助，如学生能自主成功完成抢救，则计入主导抢救成功，否则更换教师主导抢救过程，学生则在旁辅助，此时记为辅助抢救成功。对比两组考核成绩、课堂及作业情况、对患儿的抢救情况，以及对教学的满意度。应用SPSS21．0进行卡方检验和t检验。结果观察组的理论成绩、案例分析成绩和技能操作成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈０．05）。观察组的课堂出勤评分、课堂活跃评分及作业质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈０．05）。观察组的主导抢救成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组对教学的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈０．05）。结论将案例教学和临床路径教学应用在儿科教学中的效果较好，能明显提升教学质量和学生对教学过程的兴趣，提高学生的专业素质，值得推广。