农村订单定向免费医学生学习动力问题及对策

通过访谈和问卷调查,结合农村订单定向免费医学生培养的实践,分析免费医学生学习动力不足的原因,提出建立免费医学生退出和转入机制;优化培养方案,彰显全科特色;加强全科医学师资队伍和基地建设等;构建和完善免费医学生后续培养教育模式;明确就业后编制、工资、继续深造等待遇安排等,最大限度地调动免费医学生学习的主动性和积极性,以期提高免费医学生人才培养质量。

外泌体miR-222对进展期胃癌接受FOLFOX新辅助化疗疗效评价的意义

目的 探讨循环外泌体miR-222与进展期胃癌患者临床特征的关系以及对FOLFOX新辅助化疗(NACT)疗效的预测价值。方法 选择2016年7月至2018年5月期间在我院进行NACT联合手术治疗的192例进展期胃癌(cT3/4N0/+M0)患者,采用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测患者循环血外泌体中miR-222的表达量的变化,分析miR-222的表达水平与患者病理缓解情况和预后的关系,采用受试者工作曲线(ROC)评估外泌体miR-222在进展期胃癌接受FOLFOX新辅助化疗疗效的预测价值。结果 经过2~4周期FOLFOX方案治疗,47例(24.48%)患者获得完全缓解(pCR),145例(75.52%)患者未获得pCR。胃癌患者治疗前后循环外泌体miR-222的平均表达量分别为(1.387±0.096)和(1.291±0.059),两者差异具有统计学意义(P<0.0001),获得pCR患者循环外泌体中miR-222水平为(1.251±0.041),显著低于未获得pCR的(1.308±0.047,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,淋巴结转移(OR3.579)、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期(OR=5.101)、miR-222高表达(OR2.213)是患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,循环外泌体miR-222预测进展期胃癌一线FOLFOX方案NACT疗效的AUC为0.74(95%CI:0.55~0.85),最佳截断值为1.255,其灵敏度为0.643,特异度为0.775结论 进展期胃癌患者循环外泌体miR-222表达量与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关,其有望成为预测进展期胃癌患者接受FOLFOX方案进行NACT疗效的标志分子之一。

不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2.56%)、3例(3.85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。