血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及微量白蛋白水平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、微量白蛋白(mALB)与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率(UAER)大小将126例老年DN患者分为临床蛋白尿组(UAER≥300 mg/24 h)和m ALB组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h),同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组,并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组,测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平,并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组(P<0.05),糖尿病对照组与健康对照组mALB无显著差异(P>0.05);临床蛋白尿组、mALB组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组(P<0.05);临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组(P<0.05);多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系(P<0.05),HbA1c、CRP与UAER呈正相关(P>0.05)。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程,血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关,可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。

逆行肾内手术与经皮肾镜碎石术治疗直径小于1.5cm肾盂结石的疗效比较

目的：探讨直径≤1．5 cm 的肾盂结石最佳微创治疗方法。方法直径≤1．5 cm 肾盂结石90例，其中47例行逆行途径的肾内手术（RIRS），采用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石，43例采用经皮肾镜碎石术（PCNL）。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、术后住院时间和并发症。结果RIRS 组和 PCNL 组结石平均直径分别为1．2 cm（1．0～1．5 cm）及1．3 cm （1．0～1．5 cm）。RIRS 组手术均顺利完成，其中32例手术过程中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石。平均手术时间44 min（25～70 min），一期结石清除率达95．74％（45／47），术后发热 2例，血红蛋白和红细胞压积轻度下降，血红蛋白平均下降（0．18±0．06）g／L，红细胞压积平均下降0．11％。所有患者均未发生并发症。PCNL 组手术均顺利完成，平均手术时间70 min（45～90 min），一期结石清除率达95．35％（41／43），术后发热 2例，血红蛋白平均下降（17．25±6．70）g／L，红细胞压积平均下降5．62％。PCNL2例出现明显术中、术后出血。结论对于直径≤1．5 cm 的肾盂结石，RIRS组具有良好的清石率，其经自然腔道内镜手术的特点使其创伤小，主要并发症发生率明显低于 PC-NL，手术时间及住院时间均具有明显优势。对于直径≤1．5 cm 的肾盂结石，应首选 RIRS 手术。

法舒地尔对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的:探讨法舒地尔对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响。方法:将48例早期糖尿病肾病患者随机分为硫辛酸组、法舒地尔组。所有患者严格控制血糖,治疗2周后观察血清胱抑素C(Cysc)、尿微量白蛋白(m ALB)、尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)变化。结果:与治疗前相比,治疗后硫辛酸组和法舒地尔组尿m ALB、血清Cysc和尿8-OHd G水平均明显下降;治疗前和治疗后两组之间血清Cysc、尿m ALB和8-OHd G水平比较,差异无显著性。结论:法舒地尔对早期糖尿病患者有肾脏保护作用,其保护作用机制可能与降低8-OHd G的水平、减轻氧化应激有关。

洛伐他汀在治疗老年冠心病中对乙型肝炎病毒携带者肝脏的影响

目的探讨洛伐他汀在治疗老年乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者冠心病中对肝脏的影响.方法选取2013-03/2015-12收治的携带有HBV的老年冠心病者80例,随机分为对照组和观察组,其中对照组40例进行常规治疗;观察组40例在常规治疗的基础上加入洛伐他汀片治疗.观察肝脏功能相关指标的变化,统计患者肝脏发生病情恶化的人数.结果治疗后,观察组的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)和谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)升高,且差异有统计学意义(P<0.05),对照组的ALT和AST升高,但差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后直接胆红素(direct bilirubin,DB)增高(P<0.05),但总胆红素(total bilirubin,TB)升高(P>0.05).观察组的ALT、AST增幅明显高于对照组(P<0.05),2组TB和DB的增幅无统计学差异(P>0.05).观察组ALT>正常值上限(upper limit of normal,ULN)发生率高于对照组,但无统计学意义(P>0.05);观察组ALT升高>3倍ULN的发生率高于阴性组(P<0.05).结论HBV携带者的老年人接受洛伐他汀治疗冠心病时受到药物肝损害的影响大,发生率较高,需要加强肝功能的监测.

零缺陷管理对提高门急诊护理服务质量的效果探究

目的探究"零缺陷"管理模式对提高门急诊护理服务质量中的作用效果。方法对比分析"零缺陷"管理模式实施前后门急诊基础护理质量、护士服务能力以及对护理工作的满意等情况。结果 "零缺陷"管理模式实施后门急诊基础护理质量、护士服务能力以及对护理工作的满意度较实施前均有提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将零缺陷管理模式应用于门急诊护理上对提高护理服务质量具有重要意义。

心理护理干预对老年脑血管病患者生活质量的影响

目的研究心理护理干预对老年脑血管病患者生活质量的影响。方法选择老年脑血管疾病患者150例,随机分为2组。观察组75例给予心理护理干预,对照组75例给予常规护理75例,观察2组干预后的神经功能、精神状态、活动状态、生命质量以及负面情绪。结果观察组中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HA-MA)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组;简易精神状态量表(MMSE)、卡氏行为状态评分表(KPS)、总体生活质量评分明显高于对照组。结论心理护理干预能够改善脑血管疾病患者的生活质量。

在肾内科PBL教学中培养循证思维的研究

目的探讨PBL教学法培养循证思维在肾内科教学中的应用,提高肾内科教学质量,适应现代社会对医学人才的要求。方法将湖北科技学院2011级5年制医学生60名随机分为6组,每组10人,随机抽取3组学生为PBL教学组(A组),3组为PBL循证医学教学组(B组)。A组采用PBL教学模式,B组采用PBL循证医学教学模式,比较分析两组教学效果的差异。结果 A组学生理论成绩与B组没有明显差异,病例分析成绩优秀和良好率明显高于B组,差异有统计学意义。结论 PBL循证医学教学模式有利于培养学生良好的临床思维能力和解决临床问题的能力,适用于肾内科教学。

大蒜加芒硝外敷治疗急性乳腺炎疗效观察

目的:观察大蒜加芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法:228例急性乳腺炎的患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组采用静脉滴注抗生素和清空乳汁治疗,同时用大蒜加芒硝外敷;对照组单纯静脉滴注药抗生素和清空乳汁治疗。3 d后比较两组的临床疗效。结果:治疗组115例治愈89例,好转26例,无效0例,总有效率100.0%;对照组113例治愈50例,有效35例,无效28例,总有效率75.2%。两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于于对照组。结论:大蒜芒硝外敷治疗急性乳腺炎临床疗效确切。

Rho激酶抑制剂对早期糖尿病肾病保护作用的临床研究

目的探讨法舒地尔对早期糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法将患者随机分为阳性对照组、法舒地尔治疗组,所有患者严格控制血糖血压,治疗两周后观察尿白蛋白排泄率(UAER)、尿TGF-β1变化。结果与阳性对照组相比,法舒地尔治疗组治疗后尿UAER、尿TGF-β1水平均有明显下降,血压、血糖水平均没有明显变化。结论法舒地尔降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白水平的机制可能与降低肾组织TGF-β1的水平有关。

HBV-DNA定量与HBV模式及肝功能损害指标定量的相关性探讨

目的探讨HBV-DNA定量与不同的HBV模式及肝功能损害指标定量的相关关系。方法收集治疗的235例乙肝阳性患者的血清标本,采用ELISA方法检测HBV标志物及肝功测定。结果 HBV-DNA定量测定显示HBcAg+HBcAb组与小三阳组显著低于大三阳组(P均<0.05),前两者之间差异无统计学意义(P>0.05);HBV-DNA定量在各年龄之间的差异均无统计学意义(P均>0.05),各性别间差异无统计学意义(P>0.05),HBsAg、HBcAg、HBeAg与HBV-DNA呈正相关;HBV-DNA与肝功损害指标PT、AST、ALB、ALT、PAB、TBIL等有一定的相关性。结论 HBV-DNA定量测定结果与HBV模式存在一定的相关性,而HBcAg、HBeAg、HBsAg是乙肝病毒标志物,与其相应的抗体作用,是判断肝功损害的指标之一,HBV-DNA与肝功损害指标有一定相关性,但与年龄、性别无关,针对乙肝患者,应全面检测肝功损害指标以达到诊断和治疗的效用。

PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的临床应用研究

目的:探讨PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果。方法:收治胃穿孔患者88例,均行腹腔镜胃穿孔修补术,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理措施,观察组采用PDCA护理模式,比较两组治疗效果。结果:观察组住院时间、并发症发生率和护理满意评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果显著。

壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗产后阴道炎的疗效观察

目的探讨壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗产后阴道炎的疗效。方法选取2012年1月至2015年1月在我院就诊的224例产后阴道炎患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组112例。对照组患者予以臭氧液治疗,观察组患者在对照组的基础上予以壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗,对两组患者治疗的临床疗效、病原学的检测情况进行对比分析。结果观察组总有效率为96.52%,显著高于对照组75.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者病原学培养阳性率以及阴性率相比较,观察组患者治疗后阴性率显著高于对照组(P<0.05);且观察组患者细菌培养清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月后复查结果显示,观察组复发率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在产后阴道炎患者的临床治疗中,壳聚糖抗菌凝胶联合乳杆菌活菌胶囊治疗具有更佳的疗效,可将治疗总有效率、细菌培养的清除率显著提升,值得临床推广使用。

骨髓细胞形态学诊断结果1231例的临床分析

目的探讨骨髓细胞的形态学研究与疾病的临床诊断之间的关系。方法回顾性的分析自1994年3月至2013年3月期间在我院门诊或住院患者采集的骨髓穿刺的标本1 231例,对它们进行细胞形态学的检查以及细胞染色分析,得出初步的诊断结论,并与临床的最终结论进行比较,检查其符合度。结果通过对所有的骨髓穿刺标本进行细胞形态性检查以及化学染色分析,其得出的初步诊断结论和最终临床结论符合度最高的前五位疾病分别是:巨幼细胞贫血(85.5%);缺铁性贫血(82.8%);慢性粒细胞白血病(80.7%);急性非淋巴性白血病(80.1%);血小板减少性紫癜(79.6%)。结论骨髓细胞形态学对于某些血液性疾病具有辅助诊断作用,这项检查技术在临床可以有更加广阔的应用。

中医护理干预在肝硬化护理中的应用心得

目的:分析探讨中医护理干预在肝硬化临床护理中的应用效果。方法:选取我院近年来收治的100例肝硬化患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组患者行中医护理干预,对照组患者行常规护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为70.0%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组住院时长为(10.5±1.2)d,对照组患者住院时长为(18.6±2.4)d,观察组患者住院时长明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度为100.0%,对照组患者护理满意度为80.0%,观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对肝硬化患者给予中医护理干预可以切实提升患者临床治疗效果,加快患者康复进程,改善患者生活质量,护理效果极佳。

心理指导应用于乳腺癌患者术后合并抑郁症中的临床效果

目的探讨在乳腺癌患者术后合并抑郁症中采用心理指导的临床应用价值。方法将我院80例乳腺癌术后合并抑郁症患者按数字法进行分组:分别为对照组与观察组,每组40例。给予对照组一般护理,观察组在对照组基础上应用心理指导进行护理干预,分析与评估两组患者入院时的生活质量状况、六个月后的生活质量状况以及护理满意度。结果两组患者入院时的生活质量状况比较差异无统计学意义(P>0.05);六个月后观察组的生活质量改善状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的抑郁评分高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌患者术后合并抑郁症中应用心理指导对患者进行干预,可以有效改善患者的抑郁情绪,提高患者生活质量,且护理满意度高,值得推广。

代谢综合征患者内脂素和脂联素与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究代谢综合征患者血浆内脂素和脂联素水平的变化,并探讨其与动脉粥样硬化的关系。方法 64例代谢综合征患者根据颈动脉超声检查结果分为有颈动脉斑块组27例(MS-B组),无颈动脉斑块组(MS-A组)37例,同时分别测定其血浆内脂素和脂联素,行双侧颈动脉超声检查半定量估计斑块的范围及严重程度。以32例健康体检者为对照组。分析血浆内脂素和脂联素与颈动脉粥样硬化的关系。结果有颈动脉斑块组代谢综合征患者内脂素水平高于和脂联素水平低于无颈动脉斑块组代谢综合征患者(P<0.01),且代谢综合征患者内脂素水平高于和脂联素水平低于健康对照组(P分别<0.05和0.01)。多元逐步回归分析显示颈动脉斑块与内脂素、胰岛素抵抗指数和hsCRP呈正相关(r=0.76,r=0.78,r=0.36,P<0.01);颈动脉斑块与脂联素呈负相关(r=-0.685,P<0.01)。结论颈动脉斑块与血浆内脂素水平呈明显正相关,颈动脉斑块与血浆脂联素水平呈明显负相关。内脂素和脂联素分别可能是颈动脉粥样硬化的独立预测因子,可用于MS病人危险分层的评估。

浅谈问题型教学法在肾病综合征理论教学中的应用

为了改变传统教学模式,提高肾内科教学效果,本次教学研究针对肾病综合征的学习特点,根据教育心理学理论,以临床医学专业本科医学生为研究对象,在肾病综合征理论教学中对学生实施问题型教学法,采用新型的教学效果评价观念,通过课堂观察、问卷调查和理论考试的手段,对不同水平学生的教学效果进行评价,结果发现问题型教学法对不同水平学生的学习态度、学习能力、思维能力和学习成绩均有不同程度的影响,其中优、中水平学生有明显影响,对差生的影响不明显。

老年抑郁症的中医护理体会

目的:探讨中医护理对老年抑郁症患者的护理效果和体会。方法:将于我院就诊的50例患者按照患者病情的严重程度分为两组。观察组采用的是中医护理模式,对照组使用的是西医护理。结果:1个疗程之后,观察组的情绪改善要明显高于对照组(P<0.05),两组的差异比较具有统计学意义。结论:中医护理模式对老年抑郁症患者的病情改善效果要优于西医护理模式。

AFP倍增时间在肝癌患者预后评价中的作用

肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在我国其病死率位居恶性肿瘤第二位,甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌较灵敏、特异的肿瘤血清学检测指标。临床上多根据AFP数值作为肝癌诊断参考依据,缺少对AFP数据的动态随访,丢失了很多有价值的信息。

中药中频穴位导入辅助治疗小儿肺炎疗效观察

目的观察中药中频穴位导入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取85例肺炎患儿按随机方法分为治疗组40例和对照组45例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上辅以中药中频穴位导入,从患儿住院时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、X线肺部病变吸收时间、临床疗效等方面对2组进行对比观察。结果治疗组住院时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间均少于对照组(P<0.05),治疗组总有效率97.50%,高于对照组88.90%(P<0.05)。结论中药中频穴位导入辅助治疗小儿肺炎可有效减轻患儿临床症状,缩短病程,较常规治疗临床疗效明显提高。