湖北科技学院附属第二医院党支部建设全面提升路径研究

自新修订《中国共产党普通高等学校基层组织工作条例》《关于加强公立医院党的建设工作的意见》发布以来,高校附属医院党的建设整体上取得了长足进步,但仍面临一些普遍性的、亟待解决的新问题、旧沉疴。本文通过重点聚焦一家地方高校附属医院,拟从其“榫卯式”党建工作法中提炼出可复用、可推广的范式模板,为走宽走稳新时代高校附属医院党支部建设全面提升实践路径贡献智慧。

湖北省三甲医院老年病房护士关怀行为现状及影响因素分析

目的通过观察湖北省三甲医院老年病房护士关怀行为现状,分析其影响因素。方法应用中文版护士关怀行为评价量表,采用护士自评和患者他评的方式对湖北省12所三甲医院的580名护士和620名老年住院患者进行调查。结果护士和患者对人文关怀行为的评价总分均较高,多因素分析结果显示是否清楚人文关怀的定义、与患者交流时间、医院对人文关怀的相关制度、家人及同事的关心程度是影响护士关怀行为总分的主要因素,自我照顾能力及患者的疼痛程度则是影响患者对护士关怀行为评价得分的主要因素。结论老年病房护士及患者在关怀行为的给予及需求方面还存在较大差异,医院应从患者及护士方面提高老年病房护士的关怀行为,以满足越来越多的老年住院患者的需求。

基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例

目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据。方法 使用计划、执行、检查、处理(PDCA)管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度(Ci)值为0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022年的Ci值为0.747 4,该年抗菌药物管理质量最高。抗菌药物合理使用5个维度方面,使用强度维度2017年Ci值最高;使用率维度2021年Ci值最高;送检率维度2022年Ci值最高;Ⅰ类切口预防用药维度2022年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度2022年Ci值最高。应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势。结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考。

新评审标准下三级甲等综合医院复审数据收集的路径与实践分析

根据《湖北省三级综合医院评审标准(2023年版)实施细则》中第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据要求,结合某院的实际情况,简述某院三甲复审期间数据收集的路径及实践思考,精准解决医疗服务过程中存在的问题与困难,提高医疗质量管理,促进医院的高质量发展。

后疫情时代耳鼻喉专业课程智慧课堂创建的实践探索——以湖北科技学院耳鼻喉头颈外科学为例

医学生的课程本身是严谨而繁重的,学生的学习难度大而枯燥,如何让学生掌握乏味难懂的医学专业知识一直是我们每一位老师追求的目标。后疫情时代智慧教育背景下智慧教室和智慧课堂的出现给医学教育带来了契机。针对耳鼻喉科教学中存在的问题,探讨构建耳鼻喉智慧课堂,区别于传统课堂教学,能够改善教学方式,提高教学效率。

计算机网络安全管理技术在医院中的应用

在信息化时代背景下,医院为了更好地满足广大人民群众的医疗服务需求,也为了跟上时代发展的步伐,必须不断提升自身的信息化水。在此过程中,医院需要引入各种各样的信息系统,由此也带来了一定的信息风险。为了保障医院信息系统的安全性,就需要引入计算机网络安全管理技术。基于此,该文首先论述了几种比较常见的网络安全管理技术,其次分析了医院在计算机网络安全管理中存在的一些问题,最后提出了相应的解决措施,希望能够为相关工作提供参考。

泽漆醇提取物抗氧化活性及对油酸诱导HepG2细胞脂肪堆积的影响

为了探究泽漆醇提取物体外抗氧化作用及其对油酸诱导HepG2细胞脂肪堆积的影响。本研究采用浸渍法分别以25%、50%、75%甲醇和乙醇对泽漆粉末进行提取,评估不同泽漆提取物的体外抗氧化活性,并测定其总酚和总黄酮含量。建立HepG2细胞脂肪堆积模型,不同浓度(20、40、60μg/mL)泽漆50%乙醇提取物处理24 h,观察细胞内脂滴形成情况;测定细胞中甘油三脂(triglyceride,TG)含量、总谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)。结果表明,泽漆醇提取物均具有抗氧化活性,且有浓度依赖性,其中50%乙醇提取物在一定浓度范围内抗氧化效果最佳(P<0.05),且总酚(8.813%±1.344%)和总黄酮(17.938%±0.819%)含量也较高。与模型组比较,泽漆50%乙醇提取物能够降低HepG2细胞内脂滴和TG值,提高细胞GSH、T-AOC含量和SOD活性(P<0.05),具有浓度依赖性。综上可知,50%乙醇提取物可以抑制油酸诱导的HepG2细胞脂肪堆积,并增强细胞内源性抗氧化能力。

护理管理人员包容型领导对科室护士建言行为与创新行为的影响

目的探讨护理管理人员包容型领导对科室护士建言行为及创新行为的影响,并检验建言行为的中介作用。方法于2021年12月—2022年3月抽取2所三级甲等公立医院568名外科护士进行调查,采用包容型领导量表(Inclusive Leadership Scale,ILS)、创新行为量表(Nurse Innovation Behavior Scale,NIBS)和建言行为量表(Advisory Behavior Scale,ABS)对其进行问卷调查。采用SPSS 20.0统计学软件通过Pearson相关性分析及多元线性回归分析法检验变量之间的关系。结果外科护士包容型领导平均得分35.49±3.68分,创新行为及建言行为平均得分分别为32.53±3.57分和26.28±4.37分。Pearson相关性分析显示,包容型领导与外科护士创新行为呈正相关(r=0.515,P<0.05),包容型领导与外科护士建言行为呈正相关(r=0.607,P<0.05),建言行为和创新行为呈正相关(r=0.717,P<0.05)。建言行为在包容型领导和创新行为中起部分中介作用,中介效应占总效应比为34.552%。结论包容型领导与外科护士创新行为及建言行为呈正相关,包容型领导可激发外科护士创新行为及建言行为,建议护理管理人员采取包容型领导的工作方法,以提高外科护理人员的建言行为及创新行为水平。

黄芩总黄酮对支气管哮喘大鼠的治疗作用及miR-133a-3p/NOX4/NLRP3信号轴表达的影响

目的黄芩总黄酮对支气管哮喘大鼠的治疗作用及miR-133a-3p/NOX4/NLRP3信号轴表达的影响。方法清洁级SD大鼠100只分为正常对照组、模型组、地塞米松组(200 mg/kg)、黄芩总黄酮低剂量组(100 mg/kg)、黄芩总黄酮高剂量组(200 mg/kg),每组20只。除正常对照组外,模型组、地塞米松组、黄芩总黄酮低高剂量组通过卵清蛋白(OVA)建立支气管哮喘模型,并予以相应药物干预。实验结束后,检测肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数,以及肺/体比值、肺损伤评分、动脉血氧分压(PaO_(2))水平;反逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白印迹法检测肺支气管组织微小RNA-133a-3p(miR-133a-3p)、NADPH氧化酶4(NOX4)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平。结果与正常对照组比较,模型组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,以及支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平升高,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组、黄芩总黄酮低剂量组和黄芩总黄酮高剂量组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,以及支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平降低,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,黄芩总黄酮低剂量组、黄芩总黄酮高剂量组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,以及支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平升高,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与黄芩总黄酮低剂量组比较,黄芩总黄酮高剂量组肺泡灌洗液淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数、肺/体比值、肺损伤评分,支气管组织中NOX4、NLRP3蛋白和mRNA表达水平升高,PaO_(2)水平、支气管组织中miR-133a-3p表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩总黄酮对大鼠支气管哮喘具有明显治疗作用,其机制可能与黄芩总黄酮促进miR-133a-3p的表达进而抑制NOX4/NLRP3信号轴的激活相关。

42例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床特点及预后分析

目的:分析42例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征、实验室指标、治疗及转归,为临床提高诊治提供参考。方法:回顾性分析湖北省多家三甲医院诊断为TTP患者的临床资料,根据疾病转归分为存活组(23例)及死亡组(19例),比较2组患者的临床特点及不同血浆治疗方法疗效的差异,并通过计算普拉斯米克(PLASMIC)分数预测血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性减少的精确度。结果:42例患者中,男16例(38.1%),女26例(61.9%);中位发病年龄62岁,平均(56.1±16.3)岁。23例(54.8%)表现为“三联征”,18例(42.9%)表现为“五联征”。血小板计数(11.92±9.30)×10^(9)/L;间接胆红素(32.85±29.17)μmol/L、肌酐(110±69)μmol/L、乳酸脱氢酶(955±666)U/L。18例患者有ADAMTS13活性检查报告,其中酶活性<10%者16例(88.9%)。24例患者(57.1%)予以大剂量血浆置换,存活17例(70.8%);18例予以输注少量新鲜冰冻血浆或无血浆治疗,存活6例(33.3%)。PLASMIC评分6~7分33例;6~7分对预测ADAMTS13活性降低的准确性为88.9%。死亡组患者年龄更大,血肌酐水平更高(P均<0.05)。结论:大部分TTP患者会表现为三联征,ADAMTS13活性检测对TTP的诊断具有一定提示作用,无条件时可使用PLASMIC评分进行早期拟诊。血浆置换治疗可明显降低TTP患者的死亡率,无条件者可输注少量新鲜冰冻血浆治疗。

GLP-1受体激动剂对心血管作用的研究进展

胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)由肠道内分泌细胞产生。GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonists,GLP-1RAs)促进葡萄糖相关的胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。GLP-1RAs还能抑制胃排空、食物摄入和限制体质量增加。在过去的十年中,GLP-1RAs对心血管系统影响的研究已经取得重大进展。口服小分子GLP-1RAs具有潜在优势,可以提高该类药物的应用。该文综述了GLP-1RAs在心血管疾病治疗中的多种作用,为GLP-1RAs的心血管获益提供新见解。

护肝布祖热颗粒治疗药物性肝损伤的疗效观察

目的探讨护肝布祖热颗粒治疗药物性肝损伤的疗效及安全性。方法选取我院61例抗精神病药致药物性肝损伤患者,随机分为观察组(30例)和对照组(31例)。对照组在常规抗精神病用药治疗的基础上服用甘草酸二铵胶囊,观察组在常规抗精神病用药治疗基础上服用护肝布祖热颗粒,比较两组患者治疗6周后的临床疗效、肝功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗6周后,肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)降低,指标优于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医症候积分均有明显改善(P<0.05),且两组患者均未见明显不良反应。结论观察组在降低抗精神病药所致药物性肝损伤患者肝功能ALT、AST指标上优于对照组,起到较好的保肝护肝的作用,可有效帮助患者改善恶心呕吐、口干口苦等临床症状,且用药安全,值得临床推广应用。

生活方式对心血管病高危人群血压控制的影响—基于5年面板数据

目的评价心血管病高危对象血压控制效果,分析生活方式对血压控制的影响。方法对高危人群进行随访和干预,得到连续5年记录完整的高危对象1151人。采用Stata15.0软件,使用面板Logit模型分析生活方式对血压控制的影响。结果干预后高危人群血压控制率从2016的23.8%提高到2020年的38.7%,收缩压和舒张压均值明显下降(P<0.05)。干预后吸烟、饮酒、超重或肥胖等生活方式变化不明显,体育锻炼情况明显改善,“每天锻炼”比例从2016年的22.8%上升到2020年的50.6%。面板Logit模型显示,饮酒(OR=1.523,95%CI:1.159~2.003)、超重或肥胖(OR=2.208,95%CI:1.696~2.874)是血压未控制的危险因素,运动是血压未控制的保护因素,每天运动让血压未控制的危险减低41.9%。结论干预对心血管病高危对象血压控制取得较好效果,饮酒、超重或肥胖等不良生活方式是未来要加强干预的重点。

复方高滋斑片联合右佐匹克隆片治疗老年精神疾病伴睡眠障碍的疗效分析

目的探讨复方高滋斑片联合右佐匹克隆片治疗老年精神疾病伴睡眠障碍的疗效。方法将我科收治的72例老年患者,随机分为对照组和观察组,各36例。两组均服用右佐匹克隆片,观察组加用复方高滋斑片,疗程均为4周。治疗前、治疗4周后评定匹兹堡睡眠质量指数(PSOI)、失眠严重程度指数(ISI)、疲劳严重程度指数(FSS)。结果与治疗前比较,治疗4周后观察组和对照组PSQI、ISI以及FSS总分均下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,与对照组比较,观察组PSQI总分、ISI总分及FSS总分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在右佐匹克隆片治疗的基础上加用复方高滋斑片干预精神疾病伴睡眠障碍老年患者,可改善患者的睡眠质量。

线粒体酸5对阿霉素诱导的心肌细胞损伤的保护作用

目的探讨线粒体酸5(mitochonic acid 5,MA5)对阿霉素(doxorubicin,DOX)引起的心肌细胞损伤的保护机制。方法采用DOX处理的H9c2为细胞损伤模型,细胞分为:CON组(正常组)、DOX(1μmol/L DOX处理心肌细胞24 h)组、DOX+MA5组[1μmol/L DOX+MA5(1、5、10μmol/L)作用心肌细胞24 h]、CON+MA5(10μmol/L)组(10μmol/L MA5加入心肌细胞处理24 h)。免疫印迹法检测凋亡(Bax、Bcl-2、cleaved caspase3、cleaved caspase9)、焦亡(NLRP3、Caspase-1、IL-18)及炎症相关蛋白[核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6]表达水平变化。结果与CON组相比,DOX组心肌细胞炎症相关蛋白(NF-κB,TNF-α,IL-1β,IL-6)表达上调,给予MA5(5、10μmol/L)处理后,炎症相关蛋白的表达受到明显抑制(P<0.05)。DOX组较CON组焦亡相关蛋白(NLRP3、Caspase-1、IL-18)表达量明显升高(P<0.05),而给予MA5(5、10μmol/L)处理后,焦亡相关蛋白的表达量明显减低(P<0.05),促凋亡蛋白表达量明显下降(P<0.05),抑制凋亡蛋白表达量上升(P<0.05)。结论MA5可能通过抑制DOX诱导的细胞炎症、焦亡和凋亡作用从而对DOX心脏毒性产生保护作用。

某三甲医院护士睡眠状况及影响因素回归分析

目的:探讨护士睡眠状况及其影响因素,为进一步干预提供科学依据。方法:对某三甲医院652名在职护士,用一般情况问卷、简易应对方式问卷(SCSQ)和睡眠状况自评量表(SRSS)进行调查,分析护士一般情况和SCSQ评分与SRSS评分之间的关系。结果:652名护士睡眠问题检出率36.20%。多元回归分析结果显示,消极应对、夜班频率、工作压力和性格倾向是危险因素,医患关系、家庭关系、积极应对、同事关系和护理工作年限是保护因素,并能预测SRSS评分的85.4%(R^2=0.854,F=1040.187,P=0.000)。结论:护士群体睡眠问题较为普遍,频繁倒夜班、工作压力大、采用消极应对和内向性格可增加睡眠困扰,而采用积极应对、积累护理工作经验、建立良好的医患关系、同事关系与家庭关系,则有助于睡眠健康。

尿源外泌体在肾脏疾病中的研究进展

目前,关于肾损伤与外泌体的临床研究大多集中在尿源外泌体上,特别是在肾脏疾病患者中,尿源外泌体提供的信息可能直接反映肾脏的生理状态,有望作为肾脏疾病的一种新型分子标志物,应用于肾脏疾病的诊断。此外,尿源外泌体也可用于部分肾脏疾病的治疗,并且在肾脏疾病的发病机制中发挥重要作用。因此,研究从尿液中分离出的外泌体对于早期诊断、治疗和监测肾脏疾病的作用及其致病机制具有重要意义。未来可对其进行深入探索,以为尿源外泌体在肾脏疾病中的应用提供理论依据。

抗骨增生片联合骨肽片治疗骨质增生的临床效果与安全性

目的 观察抗骨增生片联合骨肽片治疗骨质增生的临床效果与安全性。方法 选取2021年10月—2023年1月湖北科技学院附属浠水医院收治的骨质增生患者104例,按照随机数字表法分为单药组和联合组,各52例。单药组采用骨肽片治疗,联合组在单药组基础上加用抗骨增生片治疗,2组均治疗4个月。比较2组临床疗效,治疗前后日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛分级指数(PRI)评分、现时疼痛强度(PPI)评分、血清学指标[Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、硬骨素(SOST)、血栓素B_(2)(TXB_(2))、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)]、脊椎生活量表(QLS-DSD)评分,不良反应。结果 联合组治疗总有效率高于单药组(96.15%vs. 80.77%,χ^(2)=6.029,P=0.014)。治疗4个月后,2组JOA评分高于治疗前,VAS、PRI、PPI评分低于治疗前,且联合组升高/降低幅度大于单药组(P<0.05或P<0.01);2组血清DKK1、SOST、6-Keto-PGF1α水平高于治疗前,血清TXB_(2)水平低于治疗前,且联合组升高/降低幅度大于单药组(P均<0.01);2组躯体功能、生理功能、心理功能、社会功能评分均低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(5.77%vs. 3.85%,P=1.000)。结论 抗骨增生片联合骨肽片治疗骨质增生的临床效果显著,可提高患者关节功能及生活质量,减轻疼痛程度及骨质增生部位对周围的组织的压迫,缓解血液循环障碍,改善骨代谢,且安全性较高。

小檗胺对脂多糖诱导小鼠抑郁样行为和学习记忆的调节作用

目的探讨小檗胺对LPS诱导慢性神经炎症模型小鼠行为改变的作用及机制。方法连续7 d给予腹腔注射脂多糖的方法建立小鼠神经炎症模型;小檗胺腹腔注射给药治疗;检测各组小鼠行为学、尼氏染色观察小鼠海马病理形态及炎症相关蛋白的表达水平变化。结果与对照组相比,模型组的小鼠海马CA1区、CA3区神经元数量明显减少;在水迷宫实验中,随着接受训练的天数逐渐增加,逃逸潜伏期逐渐增长,目标象限的滞留时间下降;在强迫游泳实验中,模型组小鼠的静止不动时间增加;小鼠血清中的炎症因子的含量增多;小鼠的海马组织中NLRP3及RHOA/ROCK信号通路相关蛋白的表达水平均增加。与模型组相比,通过小檗胺给药治疗的干预,模型组小鼠海马CA1和CA3区神经元数量增多,同时,随着训练天数的增加,逃逸潜伏期逐渐减少,而目标象限滞留时间增多;强迫游泳中模型组小鼠的静止时间减少;小鼠血清炎症因子含量减少;小鼠海马组织中NLRP3及RHOA/ROCK信号通路相关蛋白的表达水平均降低。结论小檗胺可以改善脂多糖诱导的小鼠抑郁样行为和调节学习记忆,可能与NLRP3和RHOA/ROCK信号通路有关。

葛根素靶向线粒体抑制乳腺癌细胞增殖和侵袭的机制

目的利用网络药理学、分子对接及体外实验验证探讨葛根素对人乳腺癌细胞HCC1806增殖、侵袭和凋亡的作用及机制。方法GEO数据库收集乳腺癌和线粒体疾病数据,GEO2R分析差异性表达基因;韦恩图分析乳腺癌与线粒体数据集的重叠基因;GO和KEGG功能富集分析重叠基因;STRING和Cytoscape分析重叠基因相互作用网络并筛选核心基因;Autodock对接葛根素和核心基因;通过CCK-8、EdU、TUNEL和Transwell实验检测细胞增殖、凋亡和侵袭能力,采用Mito-Tracker实验检测线粒体膜电位,Western blot检测蛋白质表达水平。体内实验通过乳腺癌皮下异种移植和免疫组化分析葛根素的抗肿瘤药效。结果乳腺癌和线粒体疾病共有132个重叠基因,筛选出10个核心差异性表达基因,其中双丝氨酸/苏氨酸和酪氨酸蛋白激酶(DST)在乳腺癌组织中呈低表达。葛根素可结合并上调DST表达,抑制人乳腺癌细胞HCC1806增殖和侵袭,促进细胞凋亡,增加凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase 3和Bax表达,下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,降低线粒体膜电位。体内实验显示葛根素可抑制乳腺癌的生长,上调瘤体组织中DST的表达。结论葛根素抑制乳腺癌细胞增殖及侵袭并促进癌细胞凋亡进而抑制乳腺癌生长。