血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合检测对胃肠手术后肺部感染的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、T细胞免疫球蛋白及粘蛋白域蛋白-4(TIM-4)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)联合检测对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。方法选择在本院进行胃肠手术后发生肺部感染的67例患者作为观察对象(感染组),根据治疗结局分为治疗好转组(42例)与治疗未好转组(25例);选择同期进行胃肠手术后无感染患者70例作为无感染组。分别于胃肠手术后24 h(T1)、出现肺部感染时(T2)、肺部感染后48 h(T3)检测患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、TIM-4、sTREM-1对胃肠手术后肺部感染的诊断价值。结果无感染组与感染组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、高血压史、冠心病史、合并肺气肿、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者卧床时间与留置胃管时间比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者术后24 h血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平明显高于无感染组(P<0.05);血清PCT、TIM-4、sTREM-1联合诊断胃肠手术后肺部感染的敏感度为92.54%,特异度为81.43%,曲线下面积(AUC)为0.947,诊断效能高于单项指标检测;在T1、T2、T3时点,治疗未好转组患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平显著高于治疗好转组患者(P<0.05)。结论胃肠手术后肺部感染患者血清PCT、TIM-4、sTREM-1水平升高,早期检测PCT、TIM-4、sTREM-1水平对胃肠手术后肺部感染的诊断及疗效评估有一定价值。

输尿管镜在尿道会师术中的临床应用研究

目的探讨输尿管镜下腔道内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效及体会。方法回顾性分析我院22例输尿管镜下尿道会师术临床资料。结果我院22例输尿管镜下尿道会师术效果均满意,获得治愈,均无严重并发症。结论输尿管镜下尿道会师术较传统的尿道会师术创伤小、恢复快、手术时间短,并发症少,熟练的掌握操作技术可以提高手术成功率,减少并发症。

短时翻转恢复序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值

目的探讨短时翻转恢复(short-tau inversion recovery,STIR)序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值。材料与方法回顾分析我院12例经临床确诊和(或)穿刺活检病理证实的皮肌炎/多发性肌炎患者资料。选择双侧大腿肌肉作为感兴趣区,采用常规T1WI、T2WI及STIR序列进行扫描,观察STIR序列与T1WI、T2WI在病变检出能力上的差异。结果 (1)本组12例患者于MRI上发现双侧大腿有不同程度异常信号表现,其中提示为肌炎11例、肌筋膜炎8例、皮下结缔组织炎9例、肌肉萎缩伴脂肪浸润1例。(2)在STIR序列上,12例患者均被发现双侧大腿有异常信号;T1WI仅发现5例皮下结缔组织炎,1例肌肉萎缩,未发现肌炎、肌筋膜炎;T2WI发现6例肌炎,1例肌肉萎缩及2例皮下结缔组织炎,未发现肌筋膜炎。(3)在STIR序列上,发现有7例患者的双侧大腿后、内侧肌群信号较其他受累肌群信号高,经病理证实该处肌肉损伤程度较重。结论 STIR序列具有高软组织分辨率和高灵敏性,可明显提高软组织炎性病变的检出率,其信号强度可主观反映肌肉的损伤程度,在临床上具有重要应用价值。

阿奇霉素联合甲泼尼龙对重症支原体肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响

目的探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗对重症肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响。方法选择2015年1月至2016年6月我院收治的重症肺炎患儿124例,根据入院病历单双号分为观察组和对照组各62例,对照组在常规综合治疗的基础上给予阿奇霉素口服治疗,观察组在常规综合治疗的基础上给予阿奇霉素联合甲泼尼龙口服治疗,比较两组患儿临床症状消失时间、免疫功能、心肌酶谱等指标。结果观察组肺部啰音、咳嗽、肺部阴影、发热等好转时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD_4^+均明显高于对照组,CD_8^+低于对照组(P<0.05),谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶含量明显低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗有助于迅速缓解重症支原体肺炎患儿临床症状,可能与改善患儿免疫功能、减轻心肌损伤等因素有关。

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)的临床效果。方法选取2015年1月至2018年12月于湖北科技学院附属第一医院/咸宁市中心医院接受治疗的OSAHS 80例患儿为研究对象,所有患儿均行外科手术切除扁桃体和腺样体,统计患儿术前、术后6个月多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果、相关症状改善情况及并发症发生情况。结果患儿术后6个月PSG各项指标均显著优于手术前[呼吸暂停低通气指数:(6.34±1.46)次/h、(19.65±3.12)次/h;阻塞性呼吸暂停指数:(2.12±1.34)次/h、(13.21±2.56)次/h;最低动脉血氧饱和度:92.34%±8.23%、83.45%±8.12%],差异有显著性(P<0.05);患儿术后6个月各项症状较手术前大幅度减轻,差异有显著性(P<0.05)。术后发生出血2例、感染3例、鼻炎4例,并发症发生率为11.3%。结论手术治疗儿童OSAHS疗效好,并发症少。

运用PDCA循环降低胃管非计划性拔管率

目的探讨运用PDCA循环降低胃管非计划性拔管率的效果。方法开展以“降低胃管非计划性拔管率”为主题的PDCA循环活动,找出胃管非计划性拔管的主要原因,对存在的问题进行改进,降低胃管非计划性拔管率。结果胃管的非计划性拔管率从活动前的0.501%下降至活动后的0.112%,下降幅度为77.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环在降低胃管非计划性拔管率中的效果显著,通过PDCA循环活动,优化了留置胃管的护理流程、改良了院内约束用具、提高了护理人员工作积极性,强化了护理人员的循证意识。

食物对艾司奥美拉唑镁、泮托拉唑钠和雷贝拉唑钠的药动学影响

目的:基于质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)类药物的生物等效性试验,探讨不同给药条件下药动学参数的变化规律,为临床合理用药提供依据。方法:217例中国健康志愿者在空腹或进食条件下单剂量口服PPIs类药物(艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊40 mg、泮托拉唑钠肠溶片40 mg或雷贝拉唑钠肠溶片10 mg),根据方案要求采集静脉血样,用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法分别测定人血浆中PPIs类药物的浓度,Phoenix WinNonlin 8.2统计软件计算药动学参数。结果:餐后给药艾司奥美拉唑镁T_(max)显著增加,C_(max)和AUC降低;泮托拉唑钠T_(max)增加,AUC降低;雷贝拉唑钠T_(max)、C_(max)和AUC均增加。结论:食物延迟PPIs类药物的吸收,影响生物利用度,临床适宜空腹给药。

雷贝拉唑钠肠溶片在健康受试者中的生物等效性研究

目的:研究健康受试者在空腹和餐后条件下单剂量口服雷贝拉唑钠肠溶片受试制剂和参比制剂的生物等效性。方法:空腹与餐后试验各入组26例健康受试者,分别空腹和餐后口服10 mg受试制剂或参比制剂。采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法检测人血浆中雷贝拉唑的浓度,使用Phoenix Win Nonlin 8.2统计软件的非房室模型法(NCA模块)计算雷贝拉唑的药动学参数,并进行生物等效性评价。结果:空腹试验受试制剂和参比制剂雷贝拉唑的C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)的几何均值比的90%CI分别为85.32%~124.01%、93.76%~111.61%和93.89%~110.21%;餐后试验受试制剂和参比制剂的C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)的几何均值比的90%CI分别为86.73%~114.09%、92.33%~110.62%和98.74%~110.57%。空腹和餐后条件下受试制剂与参比制剂主要药动学参数的几何均值比的90%CI均在80%~125%范围内。结论:在空腹和餐后条件下单剂量口服雷贝拉唑钠肠溶片受试制剂和参比制剂具有生物等效性。