中性粒细胞和淋巴细胞比率与急性心肌梗死患者心室重构及预后的相关性

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血液中性粒细胞和淋巴细胞比率（NLR）与心室重构及预后的关系。方法：选取2012年4月~2014年4月入院的105例AMI患者,40例健康体检者为对照组,检测各组血液NLR值。给予患者静脉溶栓及延期PCI术治疗。分别于溶栓后1周及PCI术后6个月采用超声心动图测量并计算左室舒张末期容积指数（LVEDVI）,计算△LVEDVI值,根据其值≥20%与否分为AMI伴心室重构（VR）,观察AMI患者主要心血管不良事件（MACE）的发生率。结果：AMI伴心室重构（VR组）40例,不伴心室重构（NVR）组65例。NVR组和VR组血液NLR值均显著高于对照组（P〈0.01）;VR组血液NLR值显著高于NVR组（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析结果,血液NLR值是AMI心室重构的独立危险因素（OR=9.92,P〈0.01）;VR组MACE发生率显著高于NVR组（P〈0.01）。结论：AMI患者血液NLR值与心室重构及预后相关。

洛伐他汀在治疗老年冠心病中对乙型肝炎病毒携带者肝脏的影响

目的探讨洛伐他汀在治疗老年乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者冠心病中对肝脏的影响.方法选取2013-03/2015-12收治的携带有HBV的老年冠心病者80例,随机分为对照组和观察组,其中对照组40例进行常规治疗;观察组40例在常规治疗的基础上加入洛伐他汀片治疗.观察肝脏功能相关指标的变化,统计患者肝脏发生病情恶化的人数.结果治疗后,观察组的谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)和谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)升高,且差异有统计学意义(P<0.05),对照组的ALT和AST升高,但差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后直接胆红素(direct bilirubin,DB)增高(P<0.05),但总胆红素(total bilirubin,TB)升高(P>0.05).观察组的ALT、AST增幅明显高于对照组(P<0.05),2组TB和DB的增幅无统计学差异(P>0.05).观察组ALT>正常值上限(upper limit of normal,ULN)发生率高于对照组,但无统计学意义(P>0.05);观察组ALT升高>3倍ULN的发生率高于阴性组(P<0.05).结论HBV携带者的老年人接受洛伐他汀治疗冠心病时受到药物肝损害的影响大,发生率较高,需要加强肝功能的监测.

心律平治疗频发顽固性室上速患者的临床价值

目的探讨心律平在频发顽固性室上速治疗中的价值。方法选取104例频发顽固性室上速患者进行研究,所有患者均采取基础性治疗护理,对照组采取胺碘酮治疗,观察组心律平治疗;对比两组患者的不良反应发生率、心脏事件发生率、复发率、复律率及平均复律时间,综合评价患者的疗效。结果观察组不良反应发生率为3.85%,心脏事件发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为13.46%,心脏事件发生率为34.62%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为5.77%,复律率为94.23%,平均复律时间为(996±89)s,对照组复发率为19.23%,复律率为82.69%,平均复律时间为(357±54)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为86.54%,对照组临床总有效率为71.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心律平治疗频发顽固性室上速的临床效果确切,复律效果显著,降低不良事件的发生风险,改善患者的预后,治疗安全性高,可作为频发顽固性室上速的主要治疗药物之一。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性心肌梗死PCI术中无复流和术后MACE中的预测价值

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流和术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法:选择本院行PCI术治疗的220例AMI患者为研究对象,根据在PCI术中是否出现冠脉复流分为复流组(174例)与无复流组(46例),对比两组患者的临床资料、手术情况及血液指标,分析NLR值对无复流的预测价值.根据术后1年随访是否出现MACE,患者被分为事件组(198例)与无事件组(22例),分析NLR对MACE的预测价值.结果:与复流组比较,无复流组再灌注时间[(4.57±2.35)h比(6.48±2.72)h]、中性粒细胞百分比[(63.48±9.54)%比(70.45±12.68)%]及NLR[(1.77±0.42)比(3.89±1.65)]均显著增加,淋巴细胞百分比[(27.20±7.14)%比(21.97±10.08)%]显著减小(P均=0.001).术后随访1年,与无事件组比较,事件组NLR值显著升高[(1.84±0.38)比(4.72±1.46),P=0.001].结论:NLR与AMI患者PCI术中无复流及术后MACE事件有一定的关联性,高NLR预示着AMI患者具有更高的术中无复流与术后MACE的风险.

361例冠心病心绞痛患者急性心血管事件发生率及危险因素分析

目的:探究冠心病心绞痛(CHD-AP)患者急性心血管事件发生率及危险因素。方法:选择2016年5月1日至2017年5月30日于我中心检查的361例CHD-AP患者。根据是否发生急性心血管事件,患者被分为事件组(66例)和无事件组(295例),比较两组一般资料,分析影响此类患者发生急性心血管事件的危险因素。结果:在361例CHD-AP患者中,共66例发生急性心血管事件(发生率18.28%)。与无事件组(295例)比较,事件组年龄≥45岁(32.12%比53.03%)、心率≥75次/分(40.20%比63.64%)、高血压(34.95%比54.55%)、LDL-C≥1.8mmol/L(40.81%比69.70%)、糖尿病(30.10%比72.73%)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(30.91%比51.52%)、消化道出血史(10.91%比30.30%)、心肌梗死病史(10.10%比28.79%)、饮酒(19.39%比30.30%)和吸烟比例(41.41%比68.18%)均显著升高,治疗依从性良好比例(81.82%比59.09%)显著下降,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、COPD、心肌梗死病史、消化道出血史和治疗依从性差均是CHD-AP患者发生急性心血管事件的独立危险因素(OR=2.374~4.365,P均<0.01)。结论:影响冠心病心绞痛患者发生急性心血管事件的危险因素较多,要给予相应的预防治疗措施,以降低急性心血管事件发生率。

冠脉内血浆髓过氧化物酶表达水平与冠脉微循环障碍程度的相关性

目的:探讨冠状动脉内血浆髓过氧化物酶(MPO)表达水平与冠脉微循环障碍(CMD)程度的相关性。方法:选取2015年1月～2016年8月住院并行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者,计算平均血流帧数(平均TFC)。冠脉狭窄程度<40%并伴有慢血流(平均TFC>27)的患者50例纳入冠脉微循环障碍(CMD)组;同时血流正常(平均TFC≤27)的患者50例纳入对照组,检测各组患者冠脉内血浆MPO、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)表达水平。结果:CMD组血浆MPO、ET-1表达水平以及平均TFC均显著高于对照组,NO表达水平显著低于对照组(均P<0.01);Pearson相关性分析结果显示,血浆MPO和ET-1表达水平分别与平均TFC呈显著正相关(均P<0.01),血浆NO表达水平与平均TFC显著负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血浆MPO、NO、ET-1与CMD独立相关(P<0.01)。结论:冠脉MPO表达水平与CMD程度相关。

妊娠期高血压患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白变化的价值研究

目的探讨妊娠期高血压患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白变化的价值,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析我院于2015年12月至2017年12月收治的240例妊娠期高血压患者作为病例组,按照患者的疾病严重程度分为轻度子痫前期组80例,重度子痫前期组60例,妊娠期高血压组100例;另选取同期来院参加检查的健康孕妇200例作为对照组。对比四组受检者的血清胱抑素C(cystatin C)、尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr),并研究妊娠期高血压患者上述指标的特异性及敏感性。结果病例组与对照组相比,病例组患者mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。四组受检者mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr水平相比,重度子痫前期组高于其余三组中任意一组(P<0.05),轻度子痫前期组及妊娠期高血压组高于对照组(P<0.05),但轻度子痫前期组与妊娠期高血压组相比无差异(P>0.05)。联合检测mAlb、cystatin C两种指标任一阳性帮助诊断特异性为72.0%,敏感性为82.5%;联合检测mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr四种指标任一阳性帮助诊断的特异性为73.0%,敏感性为90.8%。结论妊娠期高血压患者mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr水平均升高,且与疾病严重程度呈正比,临床上建议四种指标联合诊断,效能最佳。

湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状及其影响因素研究

目的调查湖北省15岁及以上城市居民高血压患病现状并分析其影响因素,为有效防控高血压提供参考。方法 2013年5月—2014年1月,采用四阶段整群随机抽样方法抽取湖北省15岁及以上城市居民10 000例,采用现场调查,调查内容包括问卷调查、体格检查及现场测量血压。统计高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,比较不同性别、年龄段高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率,并比较不同临床特征城市居民高血压患病率;湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。结果 (1)共发放10 000份调查问卷,回收有效问卷8 001份,有效回收率为80.01%。8 001例城市居民中罹患高血压2 173例,高血压患病率为27.2%;根据中国2010年人口普查构成进行标化,高血压标化患病率率为17.7%。(2)高血压患者高血压知晓率为58.4%(1 268/2 173)、治疗率为42.0%(913/2 173)、控制率为59.9%(539/2 173)。女性高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率均高于男性(P<0.001);随着年龄增长高血压知晓率、治疗率、控制率均呈上升趋势(P<0.001)。(3)不同性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、就业情况、食盐量、劳动强度、活动强度、体质指数(BMI)、腰围、静息心率及有无吸烟、饮酒、高血压家族史的城市居民高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省≥15岁城市居民高血压的影响因素(P<0.05)。结论湖北省15岁及以上城市居民高血压患病率较高,但高血压患者高血压知晓率、控制率、治疗率偏低,尤其是男性及年轻高血压患者;性别、年龄、高血压家族史、劳动强度、活动强度、BMI、腰围及静息心率是湖北省15岁及以上城市居民高血压的影响因素。

急性冠状动脉综合征患者介入治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率及其影响因素

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率及其影响因素。方法回顾性分析2011年2月至2013年2月在湖北科技学院附属第一医院心内科行PCI的ACS患者416例。以2007年中国成人血脂异常防治指南及2012年中国PCI指南为依据,评价ACS患者PCI术后1月、9月的LDL-C达标率,并采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果根据指南,术后1月、9月LDL-C的达标率分别为46.4%和42.3%。多因素Logistic回归分析显示,女性、年龄≥60岁、高血压、既往心肌梗死史、既往PCI史和术前基线LDL-C水平是影响PCI术后1月LDL-C达标率的独立影响因素;既往心肌梗死史、既往PCI史和术前基线LDL-C水平是影响PCI术后9月LDL-C达标率的独立影响因素。结论 ACS患者PCI术后LDL-C达标率低,需要加强女性、老年、高血压、既往有心肌梗死、PCI史及基线LDL-C水平较高的ACS患者PCI术后的调脂治疗。