糖尿病视网膜病变患者血清转化生长因子-β水平变化及其在监测抗VEGF药物治疗效果中的作用

目的探究糖尿病视网膜病变(DR)患者血清转化生长因子-β(TGF-β)水平变化及其在监测抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗效果中的作用。方法本研究纳入2020年1至2020年12月本院收治的增生型DR(PDR)患者40例(PDR组)、非PDR(NPDR)患者40例(NPDR组)、无DR症状的糖尿病患者40例(糖尿病组)以及40位年龄、性别匹配的健康对照者(对照组)。检测所有受试者血清VEGF-A和TGF-β水平。所有DR患者均接受玻璃体内注射雷珠单抗,1个月后检测受试者黄斑中心凹厚度(FMT)和血清TGF-β水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β诊断各组患者的曲线下面积(AUC),采用Spearman秩相关分析血清VEGF-A、TGF-β水平与FMT、糖化血红蛋白(HbAlc)和糖尿病病程等指标之间的相关性。结果治疗前糖尿病组、NPDR组、PDR组患者血清VEGF-A、TGF-β水平均高于对照组(均为P<0.05)。NPDR组和PDR组患者血清TGF-β水平和FMT较对照组和糖尿病组均升高(均为P<0.05),且PDR组升高更明显,与对照组、糖尿病组、NPDR组患者相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β水平可以诊断糖尿病患者(AUC=0.860,P<0.001)、糖尿病人群中的DR患者(AUC=0.756,P<0.001)以及鉴别诊断NPDR和PDR患者(AUC=0.734,P<0.001)。DR患者血清TGF-β水平与HbAlc、糖尿病病程均呈正相关性(r=0.703、0.656,均为P<0.001)。治疗后1个月NPDR组患者血清TGF-β水平和FMT值均显著低于治疗前基线值(均为P<0.001),而PDR组患者治疗前后血清TGF-β水平和FMT值差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1个月,DR患者血清TGF-β水平与FMT值呈正相关性(r=0.808,P<0.001);而血清VEGF-A水平与FMT值则无相关性(r=0.013,P=0.907)。结论血清TGF-β水平可以被认为是预测从NPDR到PDR疾病进展的一个生物标志物,它也可能是抗VEGF药物临床疗效的次要终点。

rb-BFGF眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合的疗效及瘢痕形成分析

目的:探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-BFGF)眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合的疗效及瘢痕形成分析。方法:选取2014年8月至2016年8月笔者科室收治的86例眼部皮肤外伤患者作为本次研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各43例。观察组患者采用rb-BFGF眼凝胶治疗,对照组患者涂抹碘伏溶液,观察并记录两组患者创面愈合时间、创口表皮生长时间、临床疗效以及患者满意率,分析比较。结果:观察组患者创口表皮生长时间和创面愈合时间均明显短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者痊愈25例,总有效率为93.02%,对照组痊愈14例,总有效率81.39%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率97.69%,对照组总满意率72.09%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:rb-BFGF眼凝胶对眼部皮肤外伤缝合患者疗效较好,涂抹简单,易于吸收,可有效促进创面表皮愈合速度,皮肤组织弹性升高,减少瘢痕生成,提高创面愈合质量。

50例上睑内翻倒睫术后瘢痕修复的临床体会

目的总结50例上睑内翻倒睫术后瘢痕修复的临床体会。方法选取本院收治的50例上睑内翻倒睫术后瘢痕患者,实施微晶瘢痕磨削术修复,分析修复前后效果,并总结临床体会。结果 50例经微晶瘢痕磨削术修复后,睑缘异常、睑脂、睑板腺缺失及各眼部美学指标均明显优于修复前,修复后温哥华瘢痕评定各项目评分和总分均显著低于修复前(P<0.05)。结论微晶瘢痕磨削术修复上睑内翻倒睫术后瘢痕效果确切,显著改善眼部美学指标,可满足患者临床需求。

改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术眼成形效果观察

目的:探究改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术在眼部成形及美容方面的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的眼内容物剜除术后一期行羟基磷灰石义眼台置入术的75例患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(33例)和对照组(42例)。观察组采取改良肌锥内羟基磷灰石义眼台置入术,对照组采取传统巩膜壳内羟基磷灰石义眼台置入术。术后随访12个月,比较两组患者的术后并发症发生情况和眼部美容效果。结果:观察组患者伤口一期愈合率为93.9%(31/33)显著高于对照组的80.9%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,观察组义眼台暴露率和并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组义眼台左右及上下活动范围大于对照组,且观察组置入效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良肌锥内义眼台置入术手术操作简单,术后反应轻,效果稳定,与传统羟基磷灰石义眼台置入术相比,暴露率低,满足了患者对于眼部外观及美容方面的要求,值得推广应用。

原发性翼状胬肉与微血管密度的关系研究

目的探究原发性翼状胬肉与微血管密度(MVD)的关系。方法将医院手术切除原发性翼状胬肉患者481例作为观察组,取翼状胬肉标本481份;将斜视手术治疗患者127例作为对照组,取切除的球结膜标本127份。各标本行常规组织病理和免疫组织化学染色检查,比较两组标本MVD值和血管内皮细胞生长因子(VEGF)阳性率,并分析翼状胬肉MVD值与VEGF阳性率的关系。结果观察组翼状胬肉组织MVD值和VEGF阳性率均较对照组结膜组织显著升高(P<0.05);翼状胬肉静止期MVD值和VEGF阳性率均较进行期显著降低(P<0.05);随着胬肉浸润角膜缘的程度加重,VEGF阳性率也进行性的升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,翼状胬肉MVD值与VEGF阳性率呈正相关(r=0.504,P<0.05)。结论 MVD值及VEGF阳性率均会随翼状胬肉病理分期及临床进展的提高而升高,可预示疾病发展进程,且二者呈正相关。

玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿32例

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法 DME患者64例87眼,采取随机数字表分成2组,治疗组32例46眼,对照组32例41眼。对照组给予激光光凝治疗,治疗组联合IVTA治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组和对照组的有效率分别为95.65%,80.49%(P<0.05),治疗组II期DME患者的疗效优于对照组Ⅱ期DME患者。两组Ⅲ期及Ⅳ期患者的有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1,3,6个月黄斑区视网膜厚度(MRT)及平均视网膜神经纤维层厚度(ARNFLT)均较术前显著下降,且治疗组术后1,3,6个月MRT、ARNFLT均显著低于同期对照组(P<0.05)。结论激光光凝联合IVTA治疗DME疗效比单一激光光凝治疗效果显著,尤其对早期DME患者,治疗效果更明显,值得临床推广应用。

血塞通注射液对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的:研究在治疗脑梗死患者时使用血塞通注射液对患者神经功能及血液流变学的影响。方法:110例脑梗死患者,随机分成观察组与对照组,每组55例。对照组使用常规方式治疗,观察组使用血塞通注射液治疗。对比两组患者神经功能及血液流变学、治疗效果。结果:观察组治疗后神经功能恢复明显好于对照组(P<0.05);观察组血液流变学各项指标均明显好于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:血塞通注射液对治疗脑梗死患者疗效较好,在改变患者的血液流变学上具有积极效果,可显著提高神经敏感性,值得临床推广。

老年糖尿病视网膜病变患者血清ICAM-1、VEGF水平与微血管损伤的相关性分析

目的:研究老年糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及细胞间黏附分子(ICAM)-1水平与微血管损伤的相关性,为临床诊断及治疗提供参考。方法:选取我院收治的268例糖尿病患者,依据眼底荧光血管造影及直接眼底镜检查将患者分为增值型糖尿病视网膜病变组(PDR)、背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)及无糖尿病视网膜病变组(NDR),并选择同期来我院参加体检的100名健康者作为对照组。对比4组受检者的ICAM-1、VEGF与一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)及血栓调节蛋白(TM)等血管内皮功能指标变化。结果:4组受检者对比,NDR组、BDR组、PDR组ICAM-1、VEGF与NO、vWF(NDR组除外)、ET-1及TM 4项血管内皮功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而NDR组vWF与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);NDR组、BDR组与PDR组3组间ICAM-1、VEGF与NO、vWF、ET-1及TM 4项血管内皮功能指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组受检者对比,视网膜病变组患者ICAM-1、VEGF与NO、vWF、ET-1及TM四项血管内皮功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病视网膜病变患者VEGF、ICAM-1水平与微血管损伤存在相关性,即病情发展越晚VEGF、ICAM-1表达升高,NO、vWF、ET-1及TM等血管内皮损伤指标同步升高,可较好的反映微循环血管内皮损伤的程度及血液流变、凝血机制改变,值得临床借鉴。

玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床分析

目的:探讨玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:收集2015年5月至2017年5月入院的102例单眼玻璃体视网膜疾病患者随机分为两组,过滤空气组患者给予玻璃体切除联合过滤空气填充术,C_3F_8气体组患者则予以玻璃体切除联合C_3F_8气体填充术,比较两组患者治疗前后视力、眼压、黄斑中心区厚度、中央前房深度、并发症与远期生活质量。结果:过滤空气组患者术后BCVA、眼压与OCT水平组间比较均显著性低于C_3F_8气体组;ACD显著性高于C_3F_8气体组;气体吸收时间显著性低于C_3F_8气体组;术后6个月躯体功能、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于C_3F_8气体组,存在显著性差异(P<0.01);总体并发症明显低于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果显著,具有借鉴意义。

PXN-pY^31、PXN-pY^118在小鼠角膜新生血管形成中的表达变化

目的探讨Paxillin(PXN)-pY31、PXN-pY118在小鼠角膜碱烧伤后角膜新生血管形成过程中的表达变化。方法取健康6~8周龄雄性C57BL6小鼠36只,均右眼建立角膜碱烧伤模型为实验组,左眼不作任何处理为对照组,观察碱烧伤后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d、14 d角膜新生血管情况,并行免疫组织化学染色;Western blot检测实验组碱烧伤后1 d、3 d、5 d、7 d时PXN-pY31、PXN-pY118在角膜中的表达变化。结果对照组角膜无新生血管生成,PXN-pY31、PXN-pY118在角膜中未见表达。实验组角膜新生血管长度、钟点数及面积随着碱烧伤后时间的延长均呈曲线样改变。免疫组织化学染色检测结果显示,实验组角膜中PXN-pY31、PXN-pY118的表达均较对照组增强,其动态过程与角膜新生血管的发展进程一致。Western blot检测结果示,实验组碱烧伤后3 d PXN-pY31,PXN-pY118的表达显著升高;碱烧伤后5 d,PXN-pY31、PXN-pY118的表达达到高峰;碱烧伤后7 d,PXN-pY31、PXN-pY118表达开始下降。碱烧伤后3 d、5 d、7 d时PXN-pY31、PXN-pY118的表达与碱烧伤后1 d相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论PXN-pY31、PXN-pY118在角膜损伤的病理机制中发挥作用,其表达变化与角膜新生血管的生长情况相关。

行泪道探通术治疗先天性泪囊炎的价值

目的探究先天性泪囊行鼻泪道探通术的临床治疗效果。方法将2016年6月~2017年6月收治的先天性泪囊炎患儿中,随机选取80例作为此次观察的研究对象,分为例数相等的对照组和观察组,各40例,并分别给予鼻泪管扩张术、泪道探通术进行治疗。观察两组患儿经过治疗后的临床疗效、术后并发症及二次手术率情况。结果观察组患者治疗后临床疗效高于对照组(95.00%vs.77.50%),而术后并发症(5.00%vs.27.50%)与二次手术几率(5.00%vs.30.00%)明显低于对照组,且两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泪道探通术对治疗先天性泪囊炎具有更高的临床效果,不仅能降低术后并发症及二次手术的几率,还能改善患儿临床症状,故应值得临床广泛应用。

胆道肠球菌感染患者炎症因子水平和病原菌分布及危险因素分析

目的讨论肠球菌感染患者炎症因子水平、病原菌分布及相关危险因素。方法选择2017年1月至2019年1月于咸宁市中心医院就诊的120例胆道肠球菌感染患者作为观察组,另选取同期120例未感染的健康体检者为对照组。对比两组对象血清炎症因子水平,分析观察组患者肠球菌种类分布及其耐药性,并分析胆道肠球菌感染的危险因素。结果观察组患者血清IL-6、IL-17、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者病原菌以屎肠球菌、粪肠球菌和鸟肠球菌为主,分别占56.67%(68/120)、22.50%(27/120)和15.00%(18/120)。粪肠球菌对红霉素、喹奴普汀/达福普汀及利福平均表现出较强的耐药性,耐药率均大于50.00%。屎肠球菌对庆大霉素(高浓度)、链霉素(高浓度)、青霉素G、红霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平均表现出较强的耐药性,耐药率均大于50.00%。鸟肠球菌对克林霉素、青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星均表现出较强耐药性。既往有胆道手术史、胆结石、胰腺癌及既往存在ERCP操作和APACHEⅡ评分≥4均为胆道肠球菌感染的独立危险因素。结论胆道肠球菌感染患者会出现炎症因子水平升高的现象,其病原菌以屎肠球菌、粪肠球菌、鸟肠球菌为主,其中屎肠球菌对多种抗菌药物具有较高耐药率,应针对相关危险因素采用合理治疗方案,以尽可能降低患者感染率。

不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效研究

目的 :探讨不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法 :选取我院在2016年4月~2017年4月收治的白内障合并青光眼患者100例,按照随机数字表法分成观察组和对照组各50例,观察组采用双切口超声乳化术联合小梁切除术治疗,对照组采用单切口超声乳化术联合小梁切除术治疗,观察两组治疗前后眼内压、视力情况、滤过泡形成情况和并发症发生率。结果 :在眼内压上,两组治疗后与治疗前比较均有显著降低,观察组治疗后明显低于对照组;在裸眼视力和最佳矫正视力上,两组治疗后与治疗前比较均有显著提高,观察组治疗后明显高于对照组;观察组功能型滤过泡形成率明显高于对照组,两组在微小型、缺如型、包裹型、弥漫扁平型滤过泡形成率上比较无显著差异;两组在并发症发生率上比较无显著差异。结论 :与单切口相比,双切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效更为显著,能够有效改善眼内压,促进视力恢复。

PD1/PDL1信号通路在达明饮治疗增殖期糖尿病视网膜病变的机制研究

目的:观察达明饮治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果并阐述PD1/PDL1信号通路在治疗过程中发挥的作用。方法:设置对照组为单纯糖尿病患者,达明饮组及羟苯磺酸钙组为增殖型糖尿病视网膜病变患者,各组均为55人。达明饮组每日每次口服150ml达明饮制剂2次,羟苯磺酸钙组每日每次口服500mg羟苯磺酸钙3次,治疗时长均为3个月。基础实验,分离各组成员静脉血中单核细胞,用含10%该名供血者血清的1640培养基培养24h,用ELISA法检测细胞培养液中TNF-α、IL-6、IL-10的含量,qPCR检测单核细胞PD-1、PD-L1 mRNA的表达情况。结果:临床实验,无论是视力的恢复还是眼底的改变,达明饮制剂的治疗效果(总有效率达到90%以上)都要较羟苯磺酸钙明显为好。基础实验,治疗一个月后,达明饮组PD1、PD-L1表达较治疗前有明显降低,但高于对照组(约2.6倍)、低于羟苯磺酸钙组(约2倍);达明饮组TNF-α(45 pg/ml)、IL-6(150 pg/ml)、IL-10(150.3 pg/ml)表达较治疗前有明显降低,但仍然高于对照组及羟苯磺酸钙组。治疗3个月后,达明饮组PD1、PD-L1表达较治疗前有明显降低,稍高于对照组(约1.1倍)但低于羟苯磺酸钙组。达明饮组TNF-α(10.6pg/ml)、IL-6(11.0 pg/ml)、IL-10(62.1pg/ml)表达较治疗前有明显降低,TNF-α、IL-6稍高于对照组但低于羟苯磺酸钙组,IL-10高于对照组和羟苯磺酸钙组。结论:中药达明饮制剂临床上可以改善增殖期糖尿病视网膜患者的视力,可能是通过抑制PD1/PD-L1的表达和激活从而恢复单核细胞的功能,使单核细胞转变为以抑制炎症作用为主,抑制TNF-α、IL-6等验证因子的表达来实现的。