以问题为导向联合以案例为基础的教学法在儿科实习带教中的应用

目的探讨以问题为导向联合以案例为基础的教学法在儿科实习带教中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月于湖北科技学院附属麻城医院儿科实习的128名临床医学五年制本科生作为研究对象,通过抽签法分为两组,每组64名。对照组采用传统临床实习带教法,试验组采用以问题为导向联合以案例为基础的教学法,比较两组理论考核成绩、教学满意度。结果试验组理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床思维能力、自学能力、理论知识巩固、实践能力培养、学习兴趣激发的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向联合以案例为基础的教学法在儿科实习带教中的应用效果显著,值得推广。

临床医学专升本学生实习与考研的现状调查及对策

通过自行设计问卷,利用问卷星对临床医学专升本学生进行调查,并对结果进行统计分析。了解临床医学专升本学生实习与考研现状,从而进一步探讨如何处理好考研与实习的关系。

三镜联合手术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较

目的比较三镜联合手术与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法选取2020年4月至2022年3月麻城市人民医院收治的60例行胆总管结石手术的患者为研究对象。根据手术方式不同分为三镜联合组和传统开腹组,各30例。其中,三镜联合组患者行三镜联合手术,传统开腹组行传统开腹手术。记录两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、手术侵袭度评分,比较术前1 d、术后苏醒时及术后1、3、7 d患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)、C肽水平和胰岛素抵抗指数变化,记录患者术后恢复及并发症发生情况。结果三镜联合组切口长度、术中出血量小于传统开腹组[(3.8±1.1)cm比(10.9±1.1)cm、13(3,25)ml比23(10,36)ml](P<0.01),两组患者手术时间、手术侵袭度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后FBG、FINS、CRP、C肽的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,各指标组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);与术前1 d相比,术后苏醒时、术后1 d、术后3 d两组患者的FBG、FINS、CRP、C肽水平均升高(P<0.05);术后1、3 d三镜联合组患者FBG、FINS、CRP、C肽水平低于传统开腹组(P<0.05)。手术前后胰岛素抵抗指数的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,胰岛素抵抗指数组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05);三镜联合组在术后苏醒时、术后1、3、7 d的胰岛素抵抗指数均低于传统开腹组(P<0.05)。两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排便时间比较无统计学意义(P>0.05),三镜联合组术后首次肛门排气时间短于传统开腹组(P<0.01)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同手术方式对胆总管结石围手术期患者胰岛素抵抗产生不同的影响,三镜联合手术方式(腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜)术中影响较小,可缩短患者术后恢复时间,与传统开腹手术一样安全有效。