罗田县人民医院2008至2010年麻醉性镇痛药使用情况分析

疼痛是癌症病人的主要症状之一,使用药物镇痛治疗是癌痛治疗的基础。但因麻醉性镇痛药潜在的成瘾性及毒副作用,容易造成不良后果,故国家对该类药品的使用有严格的规定和要求。罗田县人民医院是癌痛患者麻醉性镇痛药品供应指定医院之一,为评价我院麻醉性镇痛药品的使用情况及应用趋势,笔者对我院2008-2010年麻醉性镇痛药品的应用情况进行统计和分析,意在为临床合理应用麻醉性镇痛药品提供参考。

“PDCA循环法”在二级甲等医院感染管理中的应用价值

本文总体上围绕"PDCA循环法"在二级甲等医院感染管理中的应用来展开论述,包括建立健全管理体系,实现PDCA循环周期制度化、实行PDCA循环管理责任制、绩效考核、PDCA循环管理程序化等四个方面,认为实行"PDCA循环法"的循环管理方式,能降低院感发病率,缩短患者住院时间,减少抗生素的使用等,使二级甲等医院住院患者感染率、患病率降低,住院时间明显减少,降低了二级甲等医院患者就医成本,在一定程度上和谐了医患关系。

浅论医院编修院志的组织和实施

本文就医院院志的概念、意义和作用、编修院志的组织和实施作了探讨,提出了院志编修须注意的事项。对医院编修院志的组织和实施有一定借鉴作用。

数字化医院与超声科数字化建设

数字化医院建设是一个庞大的系统工程,是医院管理和疾病诊治由经验管理、经验医学到规范管理、标准化管理向数字化医学的转变,数字化医院是医院现代化的重要标志之一,也是超声科数字化建设的重要平台,超声影像科必须做好数字化建设,为医院现代化做出贡献。本文探讨了数字化医院建设的策略、意义以及建设PACS系统的意义、原则和策略。

医院导医台存在的问题及解决方法

导医台作为现代医院体系中的一个重要环节,也是医院人性化服务的一块敲门砖。它是患者步入医院首先接收到的印象和帮助,因此导医台服务的优劣对患者对医院形象的了解以及就医效率的提高都有着深刻的意义。现代综合性医院一般在大厅都设有导医台以方便患者询问信息,但也有很多医院导医台并没有完全发挥好自身的作用,存在各种问题。及时认识到导医台存在的问题并纠正,对提升医院的信誉和医院整体效率具有必要性。

手术室全期优质护理在提高手术初次治疗的患者满意度效果分析

探讨手术室全期优质护理在提高手术初次患者治疗满意度的效果分析。方法 抽取我院手术室患者100例,对照组实施常规护理,观察组另选全期护理的优质护理干预手段。结果 观察组效果中护理质量、心理状态以及应激反应等各项评分明显优于对照组。结论 手术室全期护理在手术室优质护理,降低患者的焦虑症状,有利于手术的开展,值得临床推广使用。

头皮扩张与自体头发移植术治疗瘢痕性秃发

目的 探讨一种有效治疗瘢痕性秃发的方法。方法 1993年～ 1998年 ,收治多部位或大面积瘢痕性秃发 2 1例 ,根据秃发部位和面积的不同 ,对同一患者的瘢痕性秃发分别采用头皮扩张与自体头发移植术 (带毛囊薄皮条移植 )进行治疗 ,共安放皮肤扩张器 34枚 ,修复秃发的最大面积为 34 0 cm2 。结果 无论秃发区面积的大小 ,或是鬓角、发际等特殊部位的秃发 ,术后创面愈合良好 ,秃发区均得到较满意的修复。 1个月后移植的带毛囊薄皮条基本成活 ,并可见毛发生长。本组术后发生扩张器外露 1例 ,扩张失败 1例 ,均及时取出处理。另有 2例头发生长方向改变。结论 头皮扩张与自体头发移植术联合应用 ,是治疗多部位或大面积瘢痕性秃发较理想的方法。

非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱分析特点

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者的磁共振波谱分析（MRS）特点。方法对100例VCIND患者和50名健康志愿者进行MRS检查，检测多体素’H—MRS代谢值：N一乙酰天门冬氨酸（NAA）、乙酰胆碱（Cho）、肌酸（cr）及NAA／Cr、Cho／Cr。结果VCIND组双侧额叶、后扣带回、丘脑和右侧角回Cho值及左侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对照组（P〈0．05—0．01）；VCIND组右侧后扣带回NAA／Cr值明显低于对照组（P〈0．01）。VCIND组优势侧额叶、角回Cho值及优势侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对侧（P〈0．05～0．01）；VCIND组优势侧角回NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（均P〈0．01）。对照组优势侧角回Cho值明显高于对侧（P〈0．01）；对照组优势侧额叶NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（P〈0．05～0．01）。结论VCIND患者大脑广泛代谢异常，但以右侧后扣带回及优势半球的后扣带回和额叶最为敏感。

加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍早期干预的临床研究

目的观察加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的早期干预效果。方法 VCIND患者随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv eassessment,MOCA)及中医痴呆证候量表评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE、MO-CA评分均明显增加(P<0.01),治疗前后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后治疗组中医痴呆证候量表评分显著减少(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医痴呆证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展。

泌尿生殖道沙眼衣原体感染检测分析

目的了解黄冈市中心医院泌尿生殖科就诊者沙眼衣原体感染状况。方法采用免疫层析胶体金法检测沙眼衣原体。结果 3 187例患者的分泌物中,沙眼衣原体阳性503例,阳性检出率为15.8%,男、女检出率分别为11.1%(271/2 443)和31.2%(232/744)。女性检出率明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=173.2,P<0.01)。男、女检出率在1、2月明显高于其他月份。结论泌尿生殖道沙眼衣原体女性检出率明显高于男性,且受季节影响。

我国卫生领域信任缺失问题研究

我国卫生领域信任缺失是个值得关注的问题。在分析我国卫生领域信任缺失分别在人际领域、组织机构领域、卫生系统领域表现的基础上,从制度层面、社会层面和个体层面探讨了卫生领域信任缺失的因素,由此提出完善我国卫生制度、加强卫生职能部门的政策能力、治理卫生行业腐败、加强医务人员道德教育的建议,从制度、社会环境和个人道德修养3个方面共同构建卫生领域的社会信任。

切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的回顾性分析

目的：总结肱骨髁间骨折切开复位内固定手术经验。方法对68例肱骨髁间骨折患者行开放复位内固定手术治疗。结果68例患者平均随访时间22个月（14～42个月）。3例老年患者术后鹰嘴截骨处延迟愈合，2例青少年患者经鹰嘴截骨入路术后鹰嘴骨骺损伤，7例出现肘关节异位骨化，5例发生创伤性关节炎，1例出现迟发性尺神经炎。根据Mayo肘关节功能评分平均为85．6分，其中优30例，良25例，可7例，差6例，优良率为80．9％。结论肱骨髁间骨折应根据患者年龄及骨骼质量选择合理的手术方式。成人采用经尺骨鹰嘴截骨入路大多可获得满意的临床疗效，老年严重骨质疏松患者慎用经尺骨鹰嘴截骨入路，骨骺发育未成熟的青少年应减少对骨骺的损伤。

3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效比较

目的：探讨3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2008年12月采用经髓腔固定（34例）、“8”字交叉固定（30例）及经双皮质固定（32例）3种克氏针张力带固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折96例。其中男57例，女39例；年龄19~49岁，平均35.5岁。按Wadsworth分型，Ⅱ型55例，Ⅲ型36例，Ⅳ型5例。比较三组患者术后并发症及肘关节功能。结果96例患者术后随访14~22个月，平均16.5个月。术后并发症比较，“8”字交叉固定组与经双皮质固定组比较差异无统计学意义（P〉0.05），两组均少于经髓腔固定组（P〈0.05）。三组术后肘关节功能按Broberg-Morrey评分比较差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论克氏针张力带内固定是一种简单而有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法，“8”字交叉固定及经双皮质固定较经髓腔固定术后并发症更少。

桡偏型拇指挛缩畸形的手术治疗

目的探讨桡偏型拇指挛缩畸形矫形手术的治疗效果。方法对2009年6月至2013年6月收治的12例桡偏型拇指挛缩畸形患者进行矫形手术,采用瘢痕切除及软组织挛缩松解,骨关节矫形及尺侧稳定结构重建,食指背侧皮瓣或游离植皮修复组织缺损的治疗方案。术后定期随访,了解关节融合情况、相关并发症及拇指活动功能。根据Kawabata保留指关节活动范围、关节稳定性及成角畸形来评分。结果术后皮瓣及植皮完全成活,伤口均一期愈合。患者均获随访6~21个月,平均13个月,术后拇指外观及功能均得到明显改善。末次随访时拇指功能按照Kawabata等标准评定,由术前(1.92±1.11)分增加到术后(3.83±1.28)分,其中优8例,良3例,差1例,优良率为91.7%。术后1例拇指再发桡偏畸形。结论桡偏型拇指挛缩畸形通过软组织挛缩松解、骨关节矫形重建及组织缺损修复,可明显改善拇指外观及功能。

三七总皂苷治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

目的探讨糖尿病周围神经病变治疗中使用三七总皂苷(商品名:血塞通)的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库(WANFANG),查找所有在糖尿病周围神经病变中比较血塞通和安慰剂的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年8月31日。同时手工检索纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.6软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入15个研究,1123例患者。Meta分析结果显示:1总有效率:使用血塞通可以提高治疗的总有效率[OR=5.06,95%CI(2.77,9.23),P<0.01];2周围神经传导速度:血塞通可以提高周围神经传导速度[MD=5.32,95%CI(4.28,6.36),P<0.01]基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平不高。结论血塞通可以提高糖尿病神经病变治疗的总有效率,安全性高。

小儿呼吸道感染频发的特点及原因分析

目的探讨小儿呼吸道感染发病特点和进行相关原因分析。方法对我医院所辖社区儿童进行跟踪调查记录,并对数据进行统计学处理分析。结果小儿呼吸道感染高发年龄段在幼儿后期和学龄前期;小儿呼吸道感染首要诱因是"传染因素"。结论社区医疗服务中,正常理解小儿呼吸道感染的高发特点,并做出积极的预防保健指导。

维生素B_1缺乏症一例误诊

目的探讨维生素B1(VitB1)缺乏症的诊治要点,以减少误诊误治。方法对我院收治并误诊的VitB1缺乏症1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因双下肢疼痛伴无力7个月,出现咀嚼、抬头、爬楼梯均无力6个月入院。曾按腰椎间盘突出予牵引治疗,症状未好转,入我院后依据临床表现、病史(生活不习惯,长期饮食少)、医技检查、焦磷酸硫胺素效应百分率达33%,明确诊断为VitB1缺乏症,予VitB1、复方氨基酸注射液、复合水溶维生素及能量合剂治疗,均衡普食,痊愈。结论发病年龄、病史、复杂的表现等多种原因致临床医师考虑不周,诊断延误。提示注意该病临床表现复杂多样以及患者的饮食习惯是避免误诊的关键。

不同方法治疗感染伤口的换药体会

[目的]寻找好的治疗感染伤口的换药方法。[方法]将60例感染伤口病人随机分为观察组和对照组各30例。两组病人均先用3％过氧化氢和生理盐水彻底清洗伤口后，对照组用0．1％依沙吖啶纱布湿敷；观察组用庆大霉素、维生素C直接涂在创面上，并用红外线照射20min～30min后，再外敷湿润烧伤膏。[结果]观察组的换药次数和愈合天数比对照组要少，治愈率和有效率比对照组高。[结论]采用庆大霉素、维生素C、湿润烧伤膏辅以红外线照射治疗感染伤口，可缩短伤口愈合时间．提高换药效果。