胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗（附27例报告）

[目的]探讨胸部钝性伤致心肌梗死的诊断与治疗方法。[方法]回顾性分析2000年5月至2015年5月湖北省孝感地区的五家医院收治的27例因胸部钝性伤所致心肌梗死患者的临床资料，分析其相关临床诊断及治疗过程，总结临床诊治经验。[结果]胸部钝性伤所致心肌梗死的临床表现以胸痛（63．0％）最多见、胸闷、气促（22．2％）次之，意识障碍（7．4％）与无症状（7．4％）较少见，部分患者可并发心律失常（33．3％）、心源性休克（3．7％）等。所有患者有心电图STT波改变，心肌损伤标志物除3例未查外，其它24例均升高；经超声心动图检查的10例患者，3例未发现异常，7例显示室壁节段性活动减弱；17例患者进行冠状动脉造影术，其中5例（29．4％）冠脉正常，5例（29．4％）冠脉夹层，7例（41．2％）冠状动脉狭窄或完全闭塞。19例经药物保守治疗，14例预后良好，5例出现心脏不良事件；经溶栓治疗3例，2例预后良好，1例因肺部及胸腔出血死亡；5例经PCI治疗，均预后良好。[结论]胸部钝性伤后出现胸痛、胸闷等应立即实施心电图检查及心肌损伤标志物检测，以筛检心肌损伤；经皮冠状动脉造影、多排CT冠脉造影可鉴别心肌梗死与心肌挫伤；药物保守治疗、溶栓治疗、PCI治疗及冠状动脉旁路移植术各有利弊，可根据实际情况选择治疗方法。