载脱钙骨基质的3D打印多孔生物陶瓷的制备及其成骨性能研究

目的以光固化成型技术制备高精度3D打印多孔生物陶瓷,同时在多孔生物陶瓷的孔道中引入脱钙骨基质(DBM),研究其生物相容性和成骨能力,探讨3D打印多孔生物陶瓷用于临床的可能性。方法以固相法合成高纯度β-磷酸三钙,通过光固化成型技术打印以β-磷酸三钙为基材的高精度模型,经高温烧结除去光固化树脂等有机成分,得到3D打印多孔生物陶瓷(3D-TCP),将DBM引入3D打印多孔生物陶瓷的孔道中,得到成骨能力更佳的3D打印多孔生物陶瓷(3D-TCP/DBM);观察β-磷酸三钙的晶型和粒径,以及研究烧结温度对多孔生物陶瓷力学性能和微观形态的影响,并考察其生物相容性和体内成骨能力。结果固相法获得β-磷酸三钙粒径(d90)为(3.42±1.42) m,晶型结构特征符合ICDD的PDF卡09-0169,无明显杂质峰,在1 250℃下烧结的样品力学强度最佳,达到(19.35±2.94) MPa,微观结构均匀致密,3D-TCP无细胞毒性,显示良好的生物相容性,8周切片显示3D-TCP孔隙中有大量新生骨组织,3D-TCP/DBM中DBM转化为新骨,并可见周围孔隙存在新生骨组织。结论 3D-TCP具有良好的生物相容性,在其孔道中引入DBM后具有更佳的成骨能力,有望用于临床。

HAP-TCP复合生物陶瓷浆料的激光3D打印及性能研究

羟基磷灰石(HAP)和磷酸三钙(TCP)是临床上常用的骨修复支架材料,将两者复合可以得到成型精度高、成骨性好、降解速度快的复合材料。本工作采用激光3D打印机打印,可以满足不规则人工骨的成型要求。将HAP-TCP复合陶瓷粉体与丙烯酸酯单体及其他助剂混合后进行球磨,得到陶瓷浆料。通过对打印工艺的研究确定了最佳固化深度为分层厚度的3~4倍,最佳扫描速度为2000 mm/s,并通过TG-DSC曲线的分析,得到生坯的烧结温度范围,通过对几种烧结温度的测试,确定了最佳烧结温度为1000℃。最后在最佳工艺参数下打印支架,通过SEM的观察可知晶相结合紧密,最后通过动物实验可知,支架植入老鼠颅骨后,大鼠未见死亡及不良反应症状,且能看到有成骨现象。

颈椎椎间隙测量及同种异体骨颈椎融合骨垫的研制

目的根据MRI测量正常国人颈椎椎间隙数据,研制符合国人解剖学特征的同种异体骨颈椎椎间融合骨垫。方法通过MRI测量100例C2,3至C6,7每个椎间隙的前缘、中点、后缘高度值及横径宽度值、矢状径长度值,其中男性有50人(20~55岁,平均年龄38.7岁),女性有50人(20~55岁,平均年龄36.1岁)。并根据该数据设计同种异体骨颈椎椎间融合骨垫。结果同节段颈椎椎间隙正中矢状面后缘高度<前缘高度<中间高度(P<0.05),椎间隙横径大于矢状径(P<0.05),同节段同部位的测量值,男性组大于女性组(P<0.05);同种异体骨颈椎椎间融合骨垫设计为前缘高度为6.0、7.0、8.0、9.0 mm 4个型号的楔状,其表面具有倒齿结构,中央有脱钙骨基质(DBM)置入孔,用于置入DBM粉末。结论依据MRI测量的颈椎椎间隙数据设计的同种异体骨颈椎融合骨垫符合国人解剖学要求。

微创可注射双相骨水泥的制备及性能表征和复合DBM成骨能力研究

目的以硫酸钙、磷酸钙及羟丙甲纤维素(hypromellose,HPMC)为固相原料,磷酸盐溶液为液相,制备一种双相骨水泥(CS/TCP),可作为脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBM)微创注射的载体,同时与DBM协同作用,提高骨愈合能力。方法固相以球磨工艺制备,与液相混合成泥状,在模具中固化成型,然后放入到37℃生理盐水中,静置,分别于3 d、5 d、14 d、28 d、56 d取出干燥,研究其体外降解性能和力学性能及微观结构变化;将骨水泥单独或与40wt%DBM混合后注入到生理盐水中,观察注射性能和溃散性能;将骨水泥与40wt%DBM混合,植入到8周大鼠颅骨,分别于术后6周、8周和15周取材,HE染色后观察成骨性能。结果该骨水泥在生理盐水中逐渐降解,56 d材料降解了21.6%,形成了多孔结构,孔径为0~150 m;力学强度第5 d最高,为(21.4±3.1) MPa,56 d后下降为(9.7±2.2) MPa;水泥单独或者复合DBM注射流畅,均能保持1 d以上不溃散;6周切片显示明显成骨,15周骨缺损基本愈合。结论该骨水泥具有良好的注射性能、抗溃散性能和降解性能,复合DBM后具有良好的成骨性能。

过氧乙酸-乙醇对同种骨植入材料中病毒的灭活效果研究

目的研究过氧乙酸-乙醇对同种骨植入材料中病毒的灭活效果。方法采用细胞感染法,对过氧乙酸-乙醇灭活同种骨植入材料中病毒的效果进行了检测。结果用含10g/L过氧乙酸与体积分数24%乙醇组成的过氧乙酸-乙醇消毒液,在常温下对同种骨植入材料浸泡4h,可使骨植入材料中污染的伪狂犬病毒、牛腹泻病毒和猪细小病毒滴度下降4个对数值以上,实际上已经检测不到存活病毒。在3种指示病毒中,以猪细小病毒对过氧乙酸-乙醇抗力最强。结论过氧乙酸-乙醇对同种骨植入材料污染的3种指示病毒具有良好的灭活效果。

复合可诱导DBM的同种异体骨垫(Spacer)在颈椎前路融合术中的临床应用及近期随访观察

[目的]评价复合可诱导DBM的同种异体骨垫在颈椎前路融合术中的临床疗效。[方法]在12例(男6例,女6例)行颈椎前路减压椎间融合患者中,应用自行研制的复合可诱导DBM同种异体骨垫作为融合介质,融合14个节段,其中外伤性颈椎不稳10例,脊髓型颈椎病2例。根据术前术后椎间隙高度、颈椎前凸Cobb角、JOA评分、融合时间、体温变化及伤口愈合情况,分析评价临床疗效。[结果]患者术后即刻椎间隙高度、颈椎前凸角、椎间前凸角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而末次随访时与术后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。X线片及CT示所有病变椎间隙均达到骨性融合,平均融合时间3.8个月,动态照片未见假关节形成,无神经系统并发证,无融合骨垫以及钢板的移位,椎体无塌陷,切口无感染,JOA评分术后改善率为61%。[结论]复合可诱导DBM的同种异体颈椎融合骨垫(spacer)力学强度好,可辅助维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度,促进椎间隙的骨性融合,提高融合率,是一种理想的颈椎前路融合器。

跟骨骨折经皮穿针微创植骨的大样本报道

目的:观察Paley B1型跟骨骨折的闭合复位经皮穿针固定、微创植骨的疗效。方法:回顾分析2002年至2019年356例Paley B1型跟骨骨折,全部采用闭合复位经皮穿针微创植骨治疗。结果:356例患者术后随访时间最短3个月,最长15 a,平均86个月,按Kitaoka评分系统平均得分86分。结论:闭合复位经皮穿针微创植骨治疗Paley B1型跟骨骨折,疗效好、创伤小,值得推广应用。

快速康复护理在微创植骨治疗跟骨骨折中的应用

观察快速康复护理技术在微创植骨治疗跟骨骨折中的疗效。方法:对我院2015年1月~2020年12月118名PaleyⅡ型跟骨骨折患者,采用闭合复位经皮穿针小切口植骨技术进行治疗,入院后即开始围手术期康复指导,疼痛评分及血栓风险评估,术后按早/中/晚三期进行辨证施护,观察记录患者护理满意度、足部功能恢复情况、术后并发症情况。结果:所有患者均获随访;随访时间5~42个月,位数7个月;其中2例患者出现针尾表浅感染,通过清洁换药,骨折愈合后早期拔除固定克氏针治愈。骨折均临床愈合,愈合时间5~13周,中位数6周。护理满意度评分:非常满意:98例,一般满意:9例,不满意:1例;跟骨骨折疗效评价标准:治愈102例、好转16例、未愈0例。结论:闭合复位经皮穿针小切口植骨技术结合中医快速康复治疗跟骨骨折,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,并发症少,患者满意度高。