不同术式治疗青光眼合并白内障患者的效果及对术后干眼症状的影响

目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术(Phaco-IOL)、白内障超声乳化联合人工晶体植入术联合房角分离术(Phaco-IOL-GSL)、白内障超声乳化联合人工晶体植入术联合小梁切除术(Phaco-IOL-Trab)治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法:回顾性选取2021年7月—2022年1月在本院确诊的100例青光眼合并白内障患者,按手术方法不同将患者分为Phaco-IOL组(n=26)、Phaco-IOL-GSL组(n=35)和Phaco-IOL-Trab组(n=39)。Phaco-IOL组患者采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,Phaco-IOL-GSL组采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术联合房角分离术治疗,Phaco-IOL-Trab组采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术联合小梁切除术治疗。比较术前及术后3d、1周、1个月、3个月的角膜知觉(CP)、泪河高度(TMH);检测患者术前及术后6个月前房深度(ACD)、散光度;对比术后并发症发生率。结果:术后6个月,三组的ACD、散光度较术前明显增加,Phaco-IOL-GSL组散光度水平高于Phaco-IOL-Trab组和Phaco-IOL组(P<0.05),但三组间ACD比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d~3个月,三组CP均表现出先下降后升高的变化趋势,且术后3d~1个月,Phaco-IOL组和Phaco-IOL-GSL组CP水平高于Phaco-IOL-Trab组(均P<0.05)。Phaco-IOL-GSL组和Phaco-IOL组术前术后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d~3个月,Phaco-IOL-GSL组和Phaco-IOL组TMH变化同术前相比均无统计学意义(均P>0.05),术后3d、1周,Phaco-IOL-Trab组TMH较术前增加(P<0.05),术后1个月恢复至正常水平;三组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于Phaco-IOL-Trab和Phaco-IOL术,Phaco-IOL-GSL术治疗可以更好地改善青光眼合并白内障患者散光度,促进术后角膜知觉恢复。

倍他乐克、螺内酯片联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭的效果观察

目的:探讨倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、螺内酯片联合诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦片)对慢性心力衰竭(CHF)患者超声心动图指标及血浆嗜铬粒蛋白A(CgA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法:选取2021年8月—2023年8月我院收治的CHF患者106例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组53例,对照组予以倍他乐克+螺内酯片治疗,观察组在对照组基础上予以诺欣妥治疗,比较两组临床疗效,治疗前、治疗3个月超声心动图指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血浆CgA、NT-proBNP水平及不良反应。结果:治疗3个月后,对照组总有效率低于观察组(P<0.05);治疗3个月后,两组LVEF升高,LVESD、LVEDD及血浆CgA、NT-proBNP水平降低,其中观察组变化幅度更大(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他乐克、螺内酯片联合诺欣妥治疗CHF,患者心功能改善,血浆CgA、NT-proBNP水平降低,整体安全性较高。

经耳道全耳内镜下鼓膜修补术对鼓膜穿孔的临床效果分析

目的:探讨经耳道全耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年5月我院耳鼻喉科收治的71例鼓膜穿孔拟行鼓膜修补术的患者,按照单双号随机分组法分为对照组(n=35)与治疗组(n=36),对照组采用传统显微镜下鼓膜修补术,治疗组患者采用经耳道全耳内镜下鼓膜修补术,观察术后两组患者鼓膜形态及鼓膜愈合率,并观察两组患者术中出血量与手术时间,对比两组患者术前、术后1个月听力指标(气导听阈、骨导听阈)及术后并发症(耳屏变形、软骨炎、眩晕等)情况比较。结果:两组患者鼓膜愈合率与术后鼓膜形态恢复均无显著差异(P>0.05);术中治疗组患者出血量显著低于对照组,手术时间明显短于对照组,存在显著差异(P<0.05);治疗后两组患者各频率下气导听阈与骨导听阈均较治疗前显著下降,且在不同比率测试下治疗组患者气导听阈与骨导听阈均明显低于对照组,存在显著差异(P<0.05);术后两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在耳膜穿孔患者中应用经耳道全耳内镜下鼓膜修补术能使患者术后耳膜保持原有形态,鼓膜整体愈合情况良好,较传统术式出血量更少,手术时间缩短,患者术后听力能得到明显提升,值得临床推广。

血管内超声引导下置入药物洗脱支架与药物涂层球囊在急性冠脉综合征患者中的应用效果

目的比较血管内超声(IVUS)引导下置入药物洗脱支架(DES)与药物涂层球囊(DCB)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年10月医院收治的80例ACS患者为研究对象,以随机数表法分为试验组(40例,共49处病变)与对照组(40例,共45处病变)。试验组行IVUS引导下置入DCB治疗,对照组行IVUS引导下置入DES治疗。比较两组术后即刻靶病变处最小管腔直径(MLD)、即刻管腔获得;两组术后6个月复查冠状动脉造影,记录患者MLD及晚期管腔丢失、不良事件发生情况、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、血管细胞黏附分子(sVCAM-1)]水平。结果试验组术后即刻MLD、即刻管腔获得均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组靶病变处MLD及靶病变再次血运重建、再次心肌梗死、靶病变再次狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组晚期管腔丢失小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组hs-CRP、IL-17、sVCAM-1水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACS患者采取IVUS引导下置入DCB与DES疗效均确切,术后炎症反应程度及不良事件发生率均较低,其中IVUS引导下置入DCB治疗疗效更佳,术后血管形态维持效果更为理想。

治疗过程中违背长期医嘱的慢性肾功能不全1例教训

舒鸿飞于2018年患有慢性肾炎,后演变为慢性肾功能不全,由中国中医科学院研究生院杨卫彬教授函诊。截至2023年1月27日,经杨教授精心治疗近5年,患者水肿减轻、倦怠乏力、膝酸和便秘消失,失眠改善。11月27日,复查肾功能(仅以血肌酐和尿酸为代表,下同):血肌酐与尿酸均正常,表明病情稳定。

结合临证病例浅谈综合运用名医经验法——结合临证病例初探运用名医经验的方法之二

综合运用名医经验法:一为吸取名医治疗思路。如赵锡武“病不变而证常变,病有定而证无定”。岳美中谓:“专病专方与辨证论治相结合的治疗方法,正是中医学的根本所在。”张庆祥则提出:“辨病论治……强调的是治病的原则性;而辨证论治……突出的是治病的灵活性……因而需要配合应用。”如舒肝开肺方与肝胃百合汤合用能提高乙肝患者胃痛的疗效;二为借鉴名医治疗原则的共识:如王肯堂和姜春华认为气虚腹胀的病机是“气虚不敛”或“气聚于下”,故罗国纲言其治当“补以行气”;万密斋云:“食饱则胀者,此宜补脾”;刘盛斯则谓:“食而腹满……宜补其气”,对气虚腹胀总以补气为要。如运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗气虚腹胀竟收佳效;三为综合名医治疗方药的见解。如对鼻衄,高齐民用镇衄汤,孔伯华重用桑白皮,邓铁涛谓童便:“能引火归原……气火得下则血归其位”,故运用镇衄汤加童便等药能增强鼻衄的疗效。

浅谈医院文化与医护人员职业道德建设

在阐述医院文化的核心内容后,主要论述了医护职业道德建设是医院文化建设的先导和医院文化发展的关键,强调了要加强职业道德教育以形成良好的医院文化氛围,并抓住机遇共创医院文化与医护职业道德建设。

输血科医院感染的隐患与预防控制措施

目的为预防与控制输血科医院感染的发生,进行规范化管理。方法调查医院输血科存在的医院感染隐患,制定切实可行的防治措施。结果医院输血科医院感染管理方面存在诸多隐患,如工作区布局不够合理、管理制度不完善、工作人员感染防范意识较差、污染分区不规范、医疗废弃物处理等管理力度不足等。结论必须严格执行有关法律法规,健全各项规章制度,才能有效地预防与控制输血科医院感染,确保输血科生物安全。

基层医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的调查金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药率,以指导临床合理用药。方法回顾性的分析我院4年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药状况。结果分离出的137株金黄色葡萄球菌主要来源于痰、皮肤及软组织脓液;伤口分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率最高;伤口分泌物及痰标本中的MRSA分离率最高,分别为75.0%和66.1%;对常用抗生素的耐药水平均较高,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。结论基层医院金黄色葡萄球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,且不同来源标本的分离及耐药情况有较大的差别。

医院经营成本控制浅探

医院经营成本控制是医院经营管理中的一项非常重要的内容。 一、医院经营成本控制内容 医院经营成本控制的内容不是单纯降低成本，而是在获取最大利益的前提下，相对降低成本支出，其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。其重点内容如下：

如何做好基层医院健康体检工作

健康体检是预防疾病的有效手段之一。通过体检可以早期发现亚健康状态和潜在的疾病，并进行干预和治疗，对提高疗效，缩短治疗时间，减少医疗费用支出，提高生命质量有着十分重要的意义。在方兴未艾的健康体检大潮中，做好基层医院健康体检工作，拉动医院经济的增长，是我们需要探讨的问题。

预防性护理在医院感染控制中的价值探讨

目的：探讨预防性护理在医院感染控制中的临床价值。方法选取2013年1月～2015年8月我院呼吸内科收治的160例老年患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各80例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施预防性护理，比较两组患者临床护理疗效的差异。结果观察组患者实施预防性护理后医院感染率为2．5％（2／80），较对照组患者医院感染率17．5％（14／80）有显著性降低（P＜0．05）；观察组患者护理质量评分为（97．4＆#177;2．3）分，较对照组患者护理质量评分（74．7±3．6）分有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医院感染控制中实施预防性护理能够明显降低感染的发生，护理疗效明显，保证患者的住院安全，提高患者的临床护理质量，促进患者早日康复。

基层医院药品养护管理刍议

目的:探讨基层医院药品养护管理方法和措施,为加强基层医院药品养护管理提供参考。方法:研究药品管理法、药品流通监督管理办法、医疗机构药品监督管理办法等相关法律法规中对医疗机构药品管理的规定,借鉴药品经营企业药品养护管理经验,从药品储存环境、养护设施设备,药品外观、效期、包装检查,以及管理制度等方面,提出基层医院加强药品养护管理措施的建议。结果与结论:基层医院应根据法律法规相关规定,制订药品养护管理制度和操作规范,并按规定对药品储存环境及设施设备、储存管理、有效期、包装和外观性状等进行检查,做好药品养护管理。

基层医院聘用护士培训及管理方法探讨

随着人事制度改革的深入，护理人员就业方式多实行聘用制，但基层医院并没有因为工作条件差、待遇低，而降低对护理人员的素质要求，加强对聘用护士培训与管理显得尤为重要。我院2003年-2007年，共招聘护士48名，通过有效的管理与培训，使她们安心工作，弥补了我院护理人员的不足，保证了护理质量，现将培训及管理方法介绍如下。