子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠23例临床观察及护理

目的总结子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠患者的临床观察及护理经验。方法 23例诊断为宫颈妊娠并行子宫动脉造影术及化疗栓塞术的患者在介入治疗全过程中进行精细临床护理干预,包括术前对患者进行心理辅导和支持,介绍介入治疗的重要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪,以更好地配合手术;术中严密观察生命体征和过敏反应发生情况;术后严密观察并发症症状。结果22例患者介入术后1个月复查血β-HCG降至正常,B超检查子宫颈恢复正常大小,1例原发性宫颈妊娠而后继发绒毛膜癌,介入治疗后2个月行子宫全切术,术后1周复查β-HCG降至正常。未发生与治疗及护理相关的并发症。结论对患者进行系统有效的护理取得了良好效果,有效地预防了并发症的发生,子宫动脉栓塞术可把组织出血控制在最小范围,保留了患者的生育能力,提高了生活质量。

mTOR通路抑制剂依维莫司对宫颈癌SiHa细胞恶性行为的影响

目的：探讨依维莫司（ EVE）对人宫颈癌SiHa细胞增殖、凋亡及上皮间质转化（ EMT）的影响。方法常规培养SiHa细胞达对数生长期后，采用终浓度为1、10、100μmol／L EVE处理SiHa细胞，采用四甲基偶氮唑盐比色法测定对照组及不同浓度EVE处理24、48、72和96 h后的细胞增殖情况，分别采用Annexin V-FITC／PI双染联合流式细胞术和实时荧光定量聚合酶链反应（ qRT-PCR）检测不同浓度EVE处理96 h的早期和晚期凋亡率及凋亡相关基因（ Bax、Bad和Bcl-2）的表达情况，Western blotting和免疫荧光法检测各组处理96 h后的EMT相关标记分子包括上皮型钙粘附素（ E-cad）、纤维连接蛋白（ FN）和波形蛋白（ Vim）的水平。结果 EVE在1∽100μmol／L范围内对SiHa细胞有增殖抑制作用，且增殖抑制率呈剂量和时间依赖性，除1μmol／L作用24 h外，其余浓度及作用时间的增殖抑制率均高于对照组（ P＜0.05）；与对照组相比，EVE处理96 h后的早期、晚期凋亡率及Bax、Bad的mRNA水平均升高，而Bcl-2 mRNA水平降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05），且呈剂量依赖性；EVE处理后的E-cad水平均高于对照组，而FN和Vim水平均低于对照组（ P＜0.05）。结论采用EVE阻断mTOR通路对宫颈癌SiHa细胞有毒性作用，不仅抑制其增殖且诱导凋亡，可能与抑制其EMT过程有关。

腹腔镜辅助下切除低位直肠癌25例报告

目的探讨低位直肠癌采用腹腔镜辅助切除和用疝补片修补盆底腹膜的可行性及预防输尿管、骶前血管损伤的方法。方法对2004年4月～2006年10月我院胃肠外科在腹腔镜辅助下根治性切除低位直肠癌25例的临床资料进行回顾性分析。结果在腹腔镜辅助下完成手术24例,中转手术1例。手术时间平均为3.8h。本组无术后死亡病例。术中、术后发生输尿管损伤、骶前血管损伤出血和造瘘口狭窄各1例。术后标本检测淋巴结数目4～17个(中位数9个)均无转移报告。结论腹腔镜辅助下切除低位直肠癌安全可行,并有术后肠功能恢复快、肠粘连发生少及避免腹部切口感染的优点。

介入手术室巡回护士工作路径表的设计及应用

目的为了完善介入手术室的管理制度,防止差错事故的发生,提高工作效率和服务质量满意率。方法课题组设计了介入手术室巡回护士工作路径表,并严格按照规定的路径表工作,避免工作的随意性和盲目性,通过此表应用前后的对比研究,总结其优越性,并逐步加以完善。结果各项工作指标和护理质量均明显提高,器械物品准备完好率由原来的84.8%上升到99.6%,手术配合过程中巡回护士工作缺陷率由原来的1.2%下降到0.3%。结论器械物品准备完好率明显提高,保证了工作的有序性和高效性,有助于护士规范操作,减少或避免工作遗漏或错误,是实现护理工作优质、高效、安全的有效保障。

脊髓损伤病人膀胱功能康复的护理进展

脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是指脊髓某一处受损后导致相应的感觉与运动平面神经功能障碍[1]，常引起呼吸系统、循环系统、泌尿系统、自主神经系统、体温调节等神经功能的改变，甚至障碍，其中最常见的是膀胱功能障碍。它不仅严重影响病人的生活质量，而且因其引起的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症，更成为病人晚期死亡的首要原因[2]。因此，对SCI病人做好膀胱功能的康复护理具有重要意义。本文综述如下。

调Q-Nd:YAG激光治疗雀斑132例临床疗效观察

目的应用调Q-Nd:YAG激光仪观察治疗雀斑的临床治疗效果。方法应用调Q-Nd:YAG激光仪,波长532nm,能量密度1.5～3.0J/cm2,观察治疗效果。结果通过对132例雀斑的治疗总有效率93.9%。结论调Q-Nd:YAG激光仪532nm波长对雀斑治疗准确有效。

32例上肢静脉障碍致PICC置管困难患者改行中心静脉置管的做法

总结上肢静脉障碍致PICC无法进行时的改进措施。对32例上肢静脉障碍致PICC置管困难的患者改行中心静脉置管,具体做法:准确进行静脉评估,正确做好导管的处理与修剪,置管过程中严格无菌操作,并与麻醉医生及超声引导医生密切配合,置管后妥善固定导管。32例一次穿刺成功率及总体成功率均为100%。

人性化服务在病案管理中的应用

人性化服务在病案管理应用是体现以人为本,以病人为中心满足病案信息多方面需要做好服务,但在实际工作存在着一些影响服务质量的问题,必需加以重视。

老年重症寻常型天疱疮患者合并败血症的护理

报告了1例老年重症天疱疮患者合并败血症的护理方法。对患者全身皮损按不同部位进行专科护理,使用激素和抗生素治疗,进行用药观察及护理,加强血培养护理、营养护理和心理护理等,该患者很好地配合了临床治疗,住院37d后痊愈出院。

在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性

目的探讨在举证责任倒置下如何提高转科护理文书的相符性。方法随机抽查2007年5～6月归档病案中115份转科病人的护理病历,对书写存在的缺陷进行了分析。结果转科护理文书的相符性较差。检查的115份转科护理病案中,存在缺陷病历18份,占检查病案数的15.6%,共出现缺陷次数37次。结论在举证责任倒置下,加强法律的学习和自我保护意识、加强病历书写的规范化教育、加强工作责任心、加强医护间、护护间的密切合作和沟通、加强护理文书的质量检查是提高转科护理文书相符性的良好对策。

规范病案管理适应医疗保险的需要

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占比例逐年上升。无论何种性质的医疗保险,都会涉及保险机构、患者和医疗机构三个方面。病案作为患者在住院期间接受检查、治疗、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据。因此病案的规范化管理,方能更好地适应医疗保险的需要。

2511份儿科归档病案住院首次护理记录单缺陷分析与对策

目的分析儿科归档病案住院首次护理记录单存在缺陷,探讨提高儿科住院首次护理记录单质量的方法。方法回顾性分析我院儿科(包括小儿内科和小儿外科)2006年7月～12月归档病案2511份中的住院首次护理记录单的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归纳、分析。结果检查的2511份护理病历中,共有96份住院首次护理记录单存在缺陷问题,占病案数的3.8%,共出现缺陷次数164次。结论应加强护理人员依法维权意识、增强护士的工作责任心、加强医护沟通及病历书写的标准化意识,以保证医疗护理活动中,护患双方的合法权益。

预见性思维在病案管理中的应用

目的探讨病案管理模式及管理效果。方法把预见性思维中模糊性、可能性、随机性、灵活性、创新性等应用于病案管理中,从多角度、多方面去看待、分析与解决病案管理中存在的问题。结果管理者从经验型管理转为科学型管理,提高管理效能。结论预见性思维的应用培养了病案管理者的主观能动性,更新了管理思维方式,从而提高了病案的管理质量及水平。