清单制管理在妇科围手术期患者预防静脉血栓栓塞症中的应用及效果

目的观察清单制管理在预防妇科围手术期静脉血栓栓塞症中的效果。方法将2016年1月至12月收治的617例患者设为对照组,实施常规管理,将2017年1月至12月收治的632例患者设为观察组,实施清单制管理,包括成立静脉血栓栓塞症管理小组,设计、培训、使用分层预防清单。结果观察组妇科围手术期静脉血栓栓塞症预防措施的落实率明显提高(P<0.01),静脉血栓栓塞症的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论清单制管理的应用,能降低妇科围手术期静脉血栓栓塞症的发生,保障患者安全,提高患者生存质量。

综合医院不同专科护士对化疗防护的认知与执行现状调查

目的了解综合医院不同专科护士对化疗防护的认知与执行现状,为制订提高防护水平的管理措施提供相关依据。方法用自行设计的调查表对湖北省荆州市中心医院肿瘤专科43名护士(肿瘤专科组)和非肿瘤专科的47名护士(非肿瘤专科组)进行问卷调查,了解两组护士对化疗防护的认知及执行情况。结果化疗防护的认知方面,配化疗药时口罩、手套佩戴方面均执行得较好,而目镜的穿戴、锯安瓿时切口垫无菌纱布的执行率均较低,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);其他方面的知晓率肿瘤专科组明显高于非肿瘤专科组(P<0.05)。两组护士在化疗药物侵入人体的途径、化疗药污染的物品放入专用垃圾袋及选用粗针头等均执行的较好,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);而在针头埋入无菌纱布排注射器内空气的处理上两组均较差(P>0.05);在其他化疗防护措施的执行方面,肿瘤专科组护士表现明显优于非肿瘤专科组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论综合医院不同专科护士对化疗防护措施的执行率均较低,非肿瘤专科护士由于防护知识的不足表现更为明显,管理人员应加强对非肿瘤专科护士的防护培训,同时加强监管以保证化疗防护措施执行到位。

妇科围手术期患者DVT预防护理路径的建立与应用

目的探讨妇科围手术期患者深静脉血栓(DVT)预防性干预护理路径的适宜性。方法选择2016年1—12月妇科围手术期患者759例作为DVT预防性干预观察组,制定DVT预防护理路径表,将基础、物理、药物3类预防措施分类纳入临床路径日,规范路径表应用方法,引导医护患准确落实预防措施;选择2015年1—12月妇科围手术期患者729例作为对照组,实施DVT预防常规护理,应用DVT预防记录单记录。对比分析两组DVT高危风险患者筛出率、预防性干预措施落实率、术后DVT发生率。结果两组对比分析指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DVT预防性干预护理路径有利于DVT高危患者筛出、预防性干预措施落实、降低妇科围手术期患者DVT发生,值得临床推广应用。

风险管理在妇科围手术期护理中的应用

目的探讨风险管理在妇科围手术期护理中的应用效果。方法选择妇科手术患者296例随机分为对照组与观察组,每组各148例。其中对照组按照常规护理进行围手术期护理,观察组引入风险管理进行护理干预。观察比较2组患者的情绪状态、遵医行为、风险隐患与不良事件及患者满意度。结果经过风险管理的护理干预,观察组患者情绪状态稳定性、风险隐患及并发症发生减少、患者满意度明显高于对照组,2者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科患者围手术期风险管理极大地防止了护理不良事件的发生,提高患者的遵医依从性与生活质量。

子痫前期患者血浆载脂蛋白C-3表达水平及临床意义

目的 分析子痫前期(PE)患者血浆载脂蛋白C-3(ApoC-3)表达水平及临床意义。方法 将2017年1月至2020年12月在荆州市第三人民医院接受常规产检并分娩的104例PE患者分为轻度子痫前期组(mPE组,54例)、重度子痫前期组(sPE组,50例),另将同期年龄和孕周匹配的30例健康孕妇作为对照组。比较3组血浆ApoC-3及其他血生化指标水平。采用多因素线性回归分析ApoC-3等指标对PE患者病情的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoC-3水平对PE发生和发展的预测价值。结果 sPE组、mPE组血浆ApoC-3水平显著高于对照组,sPE组血浆ApoC-3水平显著高于mPE组,差异均有统计学意义(P<0.001);3组血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,ApoC-3与Scr、CRP、PLT、PT、Fib、D-D均是PE患者病情的影响因素(P<0.05);ApoC-3预测PE发生和发展的曲线下面积(AUC)分别为0.981、0.784。结论 PE患者血浆ApoC-3水平较高,其水平与PE患者病情严重程度密切相关,可作为PE发生、发展的预测指标。

围术期静脉血栓栓塞症分层预防清单的应用

目的观察清单制管理在降低妇科围术期静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法选择湖北省荆州市中心医院2017年1月至12月进行清单制管理的妇科围手术期632例患者作为试验组,以2016年1月至12月未开展清单制管理的妇科围手术期617例作为对照组。比较两组患者围术期静脉血栓栓塞症的发生情况。结果试验组在踝泵运动、下床活动、温水泡脚、穿弹力袜、充气加压装置使用、药物预防6项干预措施落实率均显著高于对照组(χ~2值分别为1533.28、1498.91、131.50、46.13、14.01、20.99,均P<0.01)。试验组632例患者中有2例(0.32%)发生VTE,对照组617例患者中有9例(1.46%)发生VTE,试验组显著低于对照组(χ~2=4.67,P<0.05)。结论清单制管理能有效地降低妇科围术期静脉血栓栓塞症的发生,保障患者的安全。

血清人附睾蛋白4和糖类抗原125检测在早期卵巢癌诊断中的应用

目的:检测分析肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)在早期卵巢癌诊断中的应用价值。方法:临床病检确诊早期卵巢癌患者32例为卵巢癌组,女性良性肿块患者79例为良性肿块组,另选30例健康女性作为健康对照组。术前采血,应用电化学发光法平行检测各组血清HE4和CA125水平,分析HE4、CA125单独和联合检测对卵巢癌的诊断效能。结果:卵巢癌组HE4和CA125水平均显著高于良性肿块组和健康对照组(P均<0.01);HE4和CA125诊断卵巢癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.935和0.896,差异无统计学意义(P>0.05);HE4、CA125单独和联合检测诊断卵巢癌的敏感度分别为84.38%、87.50%和81.25%,差异无统计学意义(P>0.05),HE4单独和HE4、CA125两者联合检测的特异性分别为96.20%和98.73%,均显著高于CA125单独检测(P<0.01)。结论:HE4是特异性较高的卵巢癌血清标志物,其与CA125联用可以提高对早期卵巢癌的诊断准确性。

实施家属同步健康教育对卵巢癌化疗病人生活质量的影响

肖正安范植蓉文芳韩利荣摘要目的:探讨家属健康教育对卵巢癌化疗病人生活质量的影响。方法:选择46例卵巢癌首次化疗病人,随机分成观察组23例和对照组23例,两组病人在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步实施家属健康教育,采用生活质量评定量表对两组病人化疗前3d及化疗结束后7d进行测评。结果:观察组化疗后7d生活质量明显高于化疗前3d(P<0.05),两组病人化疗后7d比较,观察组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:对卵巢癌病人家属同步实施健康教育,可提高卵巢癌病人化疗期间的生活质量。

规范护士床边交接班的做法及体会

目的督促当班护士主动巡视病房,全面掌握患者病情,提高护理服务质量。方法规范护士床边交接班的时间、人员、对象、程序、内容。结果当班护士主动巡视病房,保证了护理安全,提高了护理服务质量及护士的综合素质,融洽了护患关系。结论规范护士床边交接班,对保证护理工作的连续性、提高护理质量起到了积极的促进作用。

水蛭粉治疗慢性肾病的临床疗效观察

目的讨论并分析对慢性肾病患者施用水蛭粉治疗的效果。方法将医院60名慢性肾病患者随机分为两组,对照组进行基础治疗,即给予患者低盐低脂低蛋白饮食、运动指导、血压控制、维持水电解质平衡等,观察组在对照组基础上加行水蛭粉治疗,对比两组患者治疗前后肾功能指标水平变化情况以及疗效。结果治疗前两组患者肾功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的肾功能指标均有所下降,其中观察组患者血肌酐水平下降程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者24h尿蛋白定量水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肾病患者进行水蛭粉治疗,可明显改善其肾功能,疗效十分显著。

基于行动研究法的质量改进对妇科腔镜术后患者早期活动管理的研究

目的 探讨基于行动研究法的质量改进活动对妇科腔镜术后患者早期下床活动的效果。方法采用行动研究法制订妇科腔镜术后患者早期活动实践的标准及流程,选取2017年9-11月妇科腔镜术后患者175例纳入观察组,按照制订的护理实践规范进行早期活动指导;另选取2017年3-5月未进行术后早期活动护理实践规范指导的妇科腔镜术后患者168例纳入对照组,比较两组患者早期下床活动的依从性、术后镇痛效果、首次下床时间、首次肛门排气时间、术后舒适度及质量改进小组成员的能力。结果 观察组患者妇科腔镜术后早期活动的依从性高于对照组(91.42%vs.33.93%),术后疼痛评分大于3分者百分比低于对照组(6.29%vs.41.07%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后首次排气时间、首次下床时间明显短于对照组,术后24h舒适度、术后72h舒适度明显高于对照组(P<0.05);质量改进后小组成员的质量改进手法、专业知识、团队合作能力、创新思维能力、沟通能力、护患关系融洽评分明显高于质量改进前(P<0.05)。结论 基于行动研究法的质量改进活动提高了妇科腔镜术后早期下床活动的依从性,促进了患者的康复,提高了小组成员的能力。

妇科围手术期静脉血栓栓塞症分层预防清单的应用评价

目的探讨妇科围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)分层预防清单应用的效果。方法将2017年1月至2018年10月采用分层预防清单进行妇科围手术期VTE预防的患者1 276例作为研究组,以2015年3月至2016年12月未采用分层预防清单患者1 137例作为对照组。观察两组患者低危、中危、高危、极高危组预防性干预措施的落实率及术后VTE发生率。结果研究组低危、中危、高危、极高危组预防措施的落实率(95.79%,364/380;95.10%,970/1 020;97.46%,6 094/6 253;97.29%,8 499/8 736)高于对照组(83.33%,250/300;83.45%,721/864;86.91%,4 926/5 668;86.68%,6 750/7 787),差异有统计学意义(P <0.01);研究组高危组VTE发生率(0.21%,1/481)低于对照组(1.83%,8/436)(P <0.05);研究组极高危组VTE(0.45%,3/672)低于对照组(2.34%,14/599)(P <0.01)。两组治疗期间无有症状的肺栓塞、严重出血、继发性静脉瓣膜功能不全、烫伤及跌倒等严重并发症发生。研究组进行药物预防1 151例患者中,4例(0.35%)发生皮下瘀斑,对照组进行药物预防965例(0.31%)患者中,3例发生皮下瘀班,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分层预防清单的应用提高了妇科围手术期VTE预防措施的落实率,降低了妇科围手术期高危和极高危VTE发生风险,未增加术后并发症。

聚焦解决教育模式在宫颈癌子宫切除手术患者心理危机的应用效果

目的探讨聚焦解决教育模式对宫颈癌子宫切除术患者心理危机水平和应对方式的干预效果。方法选取2014年2月至2015年2月间湖北省荆州市中心医院收治的45例行宫颈癌切除患者为对照组,选取2015年3月至2016年2月间行宫颈癌子宫切除术的45例患者为观察组,观察组患者在常规护理基础上应用聚焦解决教育模式,对照组患者行常规护理,采用《宫颈癌心理危机评估表》与《宫颈癌手术应对方式量表》评定护理后,两组患者心理危机水平和应对方式。结果观察组患者心理危机程度及情绪、认知和行为三维度得分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者回避、屈服维度得分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者所采用的应对方式主要是面对,观察组患者占88.9%,对照组患者占68.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚焦解决教育模式策略可以减轻子宫切除患者的心理危机程度,使其应用积极的应对方式。

HCG注射日卵泡径线与妊娠率相关性的临床研究

目的探讨COS周期中HCG注射日卵泡径线与体外受精-胚胎移植妊娠率的关系。方法收集分析2008年12月至2011年12月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的766周期,按HCG注射日最大卵泡平均径线分为:A组(≤16mm),B组(16.5～17.5mm),C组(18～20mm),D组(≥20.5mm)。分析各组间获卵数、优胚率及妊娠率之间的变化情况。结果通过分析766个IVF/ICSI-ET周期HCG注射日最大卵泡径线大小,认为卵泡径线在16.5～20mm时停用Gn,给予HCG其妊娠率较高,而当径线≤16mm或径线≥20.5mm时,获卵数、优胚率均下降,影响妊娠率。

卵巢癌Ⅲc期术后化疗并发消化道真菌感染1例的护理

并发真菌感染危害性较大,常危及患者生命。我科成功救治1例卵巢癌Ⅲc期术后化疗并发消化道真菌感染重症患者,护理报告如下。

药物阳性告知卡流程管理的做法与体会

一药多名现象给护理工作带来诸多安全隐患,为保障患者用药安全,我科自行设计了过敏试验阳性药物告知卡,将其纳入用药流程。为扩大告知卡使用范围至既往阳性史药物,规范护士使用行为,参考文献进一步细化了药物阳性告知卡的使用管理流程,做到规范使用告知卡,保证效果。

E2F2在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探究E2F2基因在子宫内膜癌中的表达及与生物学行为的相关性.方法 选择2015年3月至2018年4月本院妇科获取的30例正常子宫内膜标本、25例子宫内膜增生标本及73例子宫内膜癌组织纳入研究.采用RT-PCR及链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)法测定3种组织E2F2 mRNA表达情况,并分析子宫内膜癌组织E2F2蛋白表达与临床病理参数之间的关系.结果 子宫内膜癌组织E2F2 mRNA表达量高于子宫内膜增生组织及正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);正常子宫内膜、子宫内膜增生及子宫内膜癌组织E2F2蛋白阳性表达率分别为10.00%、16.00%及52.05%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ~Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移及肌层浸润≥1/2的子宫内膜癌患者E2F2蛋白阳性表达程度显著高于FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移及肌层浸润<1/2的患者(P<0.05).结论 子宫内膜癌组织E2F2表达上调,其表达程度与患者FIGO分期、分化程度、淋巴结转移及肌层浸润相关.

无缝隙护理管理模式在新生儿PICC护理中的运用研究

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是新型的一种置管技术,是特殊药物和危重症患者用药的有效方法 [1] 。中心静脉中血流量相对较大,血流速度快,有利于迅速降低血管中的药物浓度,从而有效避免药物损伤外周血管壁,降低反复穿刺导致的机械损伤,其具有操作简单,留置时间长的优点 [2] 。近年来,在危重新生儿的静脉滴注中广泛应用,新生儿其外周组织、血管相对比较脆弱且机体的免疫力较低,因此,PICC后发生并发症的概率较高 [3] 。无缝隙护理管理模式是新型的主张以人为本的管理模式,实施时具有良好的协调性和一致性 [4] 。本研究探讨了新生儿PICC护理中应用无缝隙护理管理模式的效果,现报道如下。