肝胆外科患者围手术期健康教育的护理体会

肝胆疾病是普外常见疾病,作为一名手术室护士,根据不同手术病种围手术期的不同特点和病员自身素质的差异,制定个体化护理健康教育模式,进行护理健康教育指导,使患者心身处于最佳状态接受手术治疗,为顺利康复打下良好的基础。

全程护理在肝胆外科的应用

目的:研究全程护理在肝胆外科患者康复和预后中的作用。方法:采用全程护理的方式对我院肝胆外科住院患者实施健康疗理教育,对患者相关疾病及其并发症健康知识的知晓率以及健康行为执行率进行调查和总结。结果:患者对相关疾病的知晓率达到89.5%,患者健康行为的执行率达到87.o%。结论:进行全程护理可提高患者健康教育的效果,对患者康复治疗及预后有极其重要的现实意义。

胆囊切除术致胆管损伤28例外科治疗体会

目的提高胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗水平。方法回顾性分析28例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料。结果术中发现的19例胆管损伤病例均行一期胆道重建术，包括胆管断端对端吻合术6例、肝外胆管空肠端侧Roux—Y吻合术7例和左肝管空肠侧侧Roux—Y吻合术6例。在胆管断端对端吻合术6例中，有2例术后出现胆道狭窄而行再次胆道重建术。术后发现的胆管损伤9例中，3例行一期胆道重建，包括左肝管空肠Roux—Y吻合术2例和肝总管空肠端侧Roux—Y吻合术1例；3例行二期胆道重建术，包括肝总管空肠端侧Roux—Y吻合术1例、左肝管空肠侧侧Roux—Y吻合术1例和胆管空肠黏膜移植术1例；1例行结扎松解后胆管切开加T形管支撑引流术；1例行胆管裂伤修补加胆总管T形管引流术；1例行保守治疗。术后疗效满意。结论术中及时发现和术后早期诊断胆管损伤，针对不同损伤类型选择相应术式并注重胆道重建的质量可以提高胆管损伤的修复效果；不必常规放置经吻合口的支撑引流管；Smith空肠黏膜移植术可应用于某些高位胆管损伤的二期修复重建。

非计划性拔除引流管的相关因素分析及对策

目的探讨非计划性拔除引流管的原因和护理对策。方法回顾分析24例引流管非计划性拔除的情况及原因。结果非计划性拔除引流管最多发生在0?01～8?00时段,占41.67%;其次为17:01～24:00和12:01～14:00时段,分别占25.00%和16.67%。多发生于工作1年内护士当班时,占50.00%。非计划性拔除引流管原因:医护人员因素(62.50%)明显多于患者因素(37.50%),以固定不牢固、巡视观察不及时、健康教育不细致、工作经验不足为主。结论科学安排护理人力资源,加强护士专科知识、技能培训,落实交接班制度,加强病房巡视和病情观察,保证健康教育效果,提升护理品质是防范非计划性拔除引流管的有效措施。

临床护理路径在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术治疗中的应用

目的 探讨临床护理路径在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗中的应用效果。方法 分析荆州市中心医院2010年1月～2014年1月收治的胆总管结石患者120例临床资料，依据护理措施不同分为基础护理组（60例）和临床护理路径组（60例）。基础护理组给予常规性的护理措施，临床护理路径组给予术前准备、术中配合、术后护理等一系列护理措施。观察两组患者肛门开始排气时间、离床活动时间、住院时间情况；观察两组患者首次插管成功率、术后胆道继发感染率、消化道穿孔发生率情况。结果 两组性别构成、年龄分布、平均体重情况等一般资料比较差异无统计学意义（χ^2=0．06，t=1．08、0．33，均P〉0．05），临床护理路径组肛门开始排气时间、离床活动时间、住院时间均低于基础护理组，差异均有统计学意义（t=8．64、7．72、3．81，均P〈0．05），临床护理路径组首次插管成功率、术后胆道继发感染、消化道穿孔发生率均优于基础护理组，差异均有统计学意义（χ^2=16．00、9．98、10．53，均P〈0．05）。结论 临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中可以明显提高患者的治疗效果，降低术后并发症发生率。值得临床推广应用。

输液泵常见故障分析

本文分析了护理人员在临床工作中使用输液泵时常见的故障及排除。

专科护士培训基地的集束化管理及规模化建设策略

运用集束化管理的方法,加强临床各个专科的建设,通过进阶式扶持、培育、建设、管理专科护士培训基地,进行规模化建设。2009~2015年,医院获批省级专科护士培训基地12个,基地数量、质量及效益省内领先,取得良好的效果。

胰管结石七例诊治体会

胰管结石是一种少见疾病，我院2000年1月至2008年12月共诊治7例，报告如下。 临床资料 1，一般资料：胰管结石患者7例，其中男5例，女2例，年龄45—59岁。7例均有多年程度不等的上腹部疼痛，5例存在明显体重减轻，1例伴有脂肪痢，2例伴有血糖升高，2例伴有阻塞性黄疸。

实习护士针刺伤调查分析及防护措施

目的探讨护生针刺伤原因及防范措施。方法采用自行设计的针刺伤调查问卷对护生进行调查。结果分析针刺伤的原因,主要是职业防护知识缺乏,操作技术不过关,用物处理不当,并提出预防措施,主要有增强护生防护意识,提高操作技术,建立护生职业暴露管理制度。结论通过学校和医院、护生和临床带教老师的共同重视和努力,可以有效地防止护生针刺伤的发生。

现代护士职业暴露危害因素的分析及防护对策

近年来,随着社会的进步,科技迅猛发展,人类疾病谱和医学模式的改变,各种新型高科技仪器设备和新药品在临床的广泛使用等,使得临床护士的职业危险因素复杂多样,职业危害已越来越受到医护人员的关注,其防护问题不容忽视。

17例阿托品试验不良反应分析及护理对策

本文分析了阿托品试验出现的不良反应的临床表现及处理措施。

57例胰胃疾病患者空肠营养护理体会

空肠营养是指经鼻置入空肠营养管或空肠造瘘管,提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入,人们逐步认识到胃肠道在免疫防御中的重要地位。空肠营养不仅营养素的吸收、利用更符合生理,费用低廉,且助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。因此'只要胃肠道有功能就利用它'已成临床医师的共识[1]。

责任护士核心能力专题培训实践与效果分析

护士核心能力反映护理人员的态度、知识、技能和价值观,是护理人员胜任护理工作职责所必须具备的一种综合能力,主要包括临床评估决策能力、创新能力、职业生涯规划能力、护理操作能力、与人合作沟通能力、问题解决能力等。我院是一所大型综合性三甲医院,湖北省地市级区域医疗中心,2010年被指定为国家卫生部优质护理重点联系医院,责任制整体优质护理工作任务重。整体护理护理工作的关键在于责任护士[1],近年来由于规模扩大、护理队伍年轻化,实施责任制整体护理的核心能力较为欠缺,提高责任护士核心能力,以提高护理团队的整体竞争力,是护理管理者应该关注的问题[2]。2013年4~12月,我院开展以＂责任护士核心能力培养与提高＂专题培训,取得较好效果。

再次胆道手术原因分析及其对策

目的:探讨再次胆道手术的原因,以期总结对策,降低再次手术率。方法:对73例行再次胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:再次胆道手术的主要原因是结石残留或结石复发,占71.23%(52/73)。其次是医源性原因占13.70%(10/73),其中,内镜治疗不成功占40%(4/10),胆管损伤及残余胆囊各占30%(3/10),良性胆道狭窄占4.11%(3/73)。结论:再次胆道手术的主要原因仍是结石残留或结石复发;其次,内镜治疗不成功及损伤性胆管狭窄等医源性因素不容忽视,前次手术的彻底性及术式的合理应用是减少胆道再手术的关键。

腹腔镜胆囊切除中转开腹的相关因素

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）中转开腹的原因及防范措施。方法对医院2013年1月至2015年1月收治的958例行腹腔镜胆囊切除术患者中中转开腹手术27例（2.82%）的临床资料、中转开腹相关因素进行回顾性分析。结果中转开腹病例27例,总住院时间为13~41 d,平均21 d,术后均痊愈出院。中转开腹的原因为胆囊周围粘连严重9例,胆囊炎性坏疽6例,胆囊急性化脓性炎症5例,胆囊与相邻组织形成内瘘3例,胆囊颈部结石嵌顿2例,解剖变异2例。结论熟悉各种肝胆系统变异、严格把握适应证、规范、精细操作技术是减少LC中转开腹手术的关键。

56例胆胰疾病的内镜介入治疗及护理

目的探讨内镜介入治疗和系统护理干预措施在胆胰疾病中的应用效果,为临床治疗方案的选择提供参考。方法选择笔者所在医院肝胆外科2011年3月～2012年3月收治的行内镜介入治疗的胆胰疾病患者56例,回顾性分析其临床资料。分析患者治疗方法、护理措施和临床疗效。结果全部患者经明确诊断后均顺利完成相应的内镜介入治疗。围手术期对患者进行了系统的护理干预。患者术后发生急性胰腺炎3例,胆道出血1例,术后感染1例,术后并发症发生率为8.92%。经对症治疗后均好转,无一例发生死亡。结论在良好的护理干预下,采用内镜介入治疗胆胰疾病可以取得较满意的疗效,同时术后并发症发生率较低,安全性较高。

责任护士评估本在优质护理服务中的应用

目的 探讨责任护士评估本在优质护理服务中的应用效果.方法 责任护士借助评估本对患者进行包括自理能力、安全管理、生命体征、用药、管道、基础、专科护理、健康教育等在内的各项进行全面的评估、计划、执行、记录和评价,按照护理程序的方法实施责任制整体护理.比较应用评估本前后科室责任制整体护理质量和责任护士工作满意度.结果 应用评估本后患者对责任护士知晓、专科业务水平、提供生活照顾、护理服务、主动巡视、解决问题等方面工作的满意度比较优于应用前（x2分别为30.837,24.818,19.574,38.784,8.519,22.903;P ＜0.01）,责任制整体护理质量明显提升（t分别为10.13,12.74,8.08,10.01,12.98,12.29;P ＜0.05）.结论 责任护士评估本的应用提升了责任制整体护理质量,提高了患者对责任护士工作满意度,有助于培养和提高责任护士的专业履职能力.