品管圈活动在降低患者PICC带管并发症发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低患者经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)带管并发症发生率中的应用效果。方法由PICC专科小组医、护、技12名成员成立品管圈活动小组,严格按照品管圈十大活动步骤开展活动,并将活动前356例PICC带管患者与活动后387例带管患者导管留置期间并发症发生率、PICC专项护理质量及圈员的综合素质进行比较。结果品管圈活动实施后,患者PICC带管并发症发生率由实施前的15.73%降至5.68%(P<0.01)。PICC专科护理质量由实施前的(75.33±3.77)分提高至(92.33±2.52)分(P<0.05),圈员综合素质大幅度提升(P<0.05或P<0.01)。结论正确应用品管圈活动可有效降低PICC带管患者的并发症发生率,提升PICC专项质量及圈员的综合素质。

舒芬太尼对体外循环大鼠脑损伤的保护作用

目的:观察舒芬太尼对体外循环(CPB)大鼠的脑保护作用。方法:成年雄性SD大鼠24只,随机分为4组,每组6只:假CPB组(Sham组)、CPB组、1μg/Kg舒芬太尼组(S1组)和5μg/Kg舒芬太尼组(S5组)。所有动物麻醉后机械通气。Sham组进行相关手术和插管但不行CPB;余下各组均参照有关方法改良后建立CPB。S1组和S5组于CPB开始前转流管道中分别给予负荷剂量的舒芬太尼1μg/Kg和5μg/Kg,随后分别用维持剂量90μg/Kg·min和300μg/Kg·min直到CPB后1h。4组大鼠颈静脉取血后断头处死,取脑组织,测其含水量和总钙水平,以及血清S100β含量。结果:与Sham组比较,CPB组脑组织含水量、总钙水平及血清S100β含量均明显升高(P<0.05);与CPB组比较,S1组和S5组脑组织含水量、总钙水平及血清S100β含量均明显降低(P<0.05),且S1组下降多于S5组,尤其脑组织含水量明显低于S5组(P<0.05)。结论:应用舒芬太尼可以减轻CPB大鼠脑损伤,以1μg/Kg剂量为宜。

调强适形放射治疗(IMRT)对鼻咽癌患者泪液分泌及视网膜黄斑厚度的影响

目的:探讨调强适形放疗(IMRT)对鼻咽癌患者泪液分泌、视网膜黄斑厚度的影响作用。方法:选取本院肿瘤防治中心2009年至2012年收治的84例鼻咽癌患者进行分析,所有患者均在本院接受IMRT治疗,观察IMRT对鼻咽癌患者的泪液分泌及视网膜黄斑厚度的影响。结果:根据鼻咽癌患者的临床分期进行分层分析,结果显示在治疗前、治疗结束、治疗后3个月Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期鼻咽癌患者的泪膜破裂时间(BUT)、泪液中乳铁蛋白含量、泪液分泌量、视网膜黄斑厚度测定值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMRT对鼻咽癌患者泪液分泌、视网膜黄斑厚度均有不同程度的影响,并且与鼻咽癌患者的临床分期无关。

氟尿嘧啶缓释植入剂在同步放化疗治疗老年宫颈癌中的疗效观察

同步放化疗在治疗宫颈癌中取得了较高疗效,但对于老年宫颈癌患者来说,由于其年龄、体质及耐受性等方面的原因,限制了临床上有效全身化疗用药在老年宫颈癌患者中在的顺利应用。本研究采用了氟尿嘧啶缓释植入剂局部治疗联合放疗方案治疗老年宫颈癌患者,现报告如下。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌毒副反应的观察及护理

目的:观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的毒副反应并总结护理经验。方法:2008年1月～2009年1月我科用多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌35例。第1d多西他赛75mg/m2加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml内静脉滴注,第1～3d顺铂30mg/m2加入到0.9%氯化钠注射液500ml内静脉滴注。观察记录治疗后的毒副反应,给予相应的护理措施。结果:发生Ⅲ度骨髓抑制4例,占11.4%;恶心、呕吐18例,占45.7%;过敏反应2例,占5.7%;口腔炎8例,占22.9%;神经毒性8例,占22.9%;脱发30例,占85.7%。后果最严重的为过敏反应,经过对症治疗和护理后均得以缓解,1例患者发生Ⅳ度过敏反应终止此方案化疗。结论:多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌期间,积极给予针对性的预防给药,输注过程中密切观察,积极处理并发症并做好化疗后的相关护理,能够帮助患者顺利的完成治疗。

祛瘀汤治疗晚期非小细胞肺癌高凝状态气虚血瘀证的临床研究

目的:探讨祛瘀汤对非小细胞肺癌(NSCLC)高凝状态气虚血瘀证的改善作用。方法:NSCLC合并血液高凝状态患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规抗肿瘤及对症处理,观察组给予祛瘀汤口服,以两周为1个疗程。观察治疗前后血小板、血凝指标、中医症候积分及KPS评分变化。结果:治疗后对照组的血浆FBI、DD、FDP水平较治疗前升高,而观察组较治疗前明显降低。对照组治疗后中医症候积分与治疗前比较差异无统计学意义。观察组治疗后中医症候总积分较治疗前明显改善,主要体现在体倦乏力和舌暗瘀斑方面。观察组中医症候疗效总有效率为92.5%。两组治疗前后KPS评分比较差异无统计学意义。结论:祛瘀汤在改善NSCLC患者的血液高凝状态方面效果明显,并可明显缓解中医症候。

新鲜和石蜡包埋宫颈癌组织中HPVl6/18检测

目的为了了解宫颈癌新鲜组织和石蜡包埋宫颈癌组织中HPV检测的差异。方法FQ-PCR技术用于77例宫颈新鲜组织和44例石蜡包埋的宫颈组织中HPVl6/18的检测。结果宫颈癌新鲜组织HPV的检出率为51.43%(36/70),石蜡包埋的櫖颈癌组织检出率为22.72%(10/44)P=0.0024)。两组病毒拷贝对三值分别为5.75±2.36和3.21±1.98(P=-0.000317)。结论宫颈癌新鲜组织HPV的检出率显著高于石蜡包埋的宫颈癌组织,病毒拷贝数有极显著差异。

宫颈癌新鲜组织和石蜡包埋组织中端粒酶检测比较

目的为了了解宫颈癌新鲜组织和石蜡包埋宫颈癌组织中端粒酶活性检测的差异。方法TRAP-PCR用于30例宫颈新鲜组织和40例石蜡包埋的宫颈组织中端粒酶活性的检测。结果宫颈癌新鲜组织端粒酶活性检出率为73.33%(22/30),石蜡包埋的宫颈癌组织检出率为27.50%(11/40)(P<0.001)。两组平均端粒酶活性分别为1.362±0.768和0.624±0.386(P<0.001)。结论宫颈癌新鲜组织端粒酶活性检出率显著高于石蜡包埋的宫颈癌组织,平均端粒酶活性有极显著差异。

颅内不同等级的星形细胞瘤诊治和预后关系的研究

目的研究颅内不同等级的星形细胞瘤诊治和预后间的关系。方法采用免疫组化法S-P对本院于2014-01—2014-12收治的76例星形细胞瘤患者脑原发性星形细胞瘤中的DNA-PKcs、bcl-2、cyclinG、p53、MDM2的表达检测数据进行收集,研究不同等级的星形细胞瘤的诊断治疗与预后因素的相关性。结果 DNA-PKcs、bcl-2、cyclinG、p53、MDM2表达检测结果显示细胞瘤中检测值与血液中检测值存在正相关性,可以作为诊断依据和治疗效果判定依据,且依照出院时相关物质检验为依据的预后结果更为准确,具有更好的预后参考指标价值,且本研究中的预后准确率为94.12%,常规预后准确率为64.71%。结论 DNA-PKcs、bcl-2、cyclinG、p53、MDM2的表达情况可以作为不同等级的星形细胞瘤的诊断和疗效观察依据,并且可以根据诊治过程中的临床资料作为预后有价值的参考指标。

细胞分化抑制因子-1在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义

目的探讨细胞分化抑制因子-1(Id-1)在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法收集200例宫颈癌组织标本、100例宫颈上皮内瘤变(CIN)标本、30例正常宫颈组织标本进行免疫组化分析,对比3种组织标本中Id-1蛋白的阳性表达率,分析Id-1蛋白的阳性表达率与宫颈癌患者临床病理特征及术后预后的关系。结果宫颈癌组织中的Id-1蛋白阳性率表达率为73.50%,高于CIN组织的9.00%和正常宫颈组织的6.77%(P<0.05)。组织分化呈低分化、淋巴结转移、病灶最大径≥3cm、FIGO分期Ⅲ期患者宫颈癌组织中的Id-1蛋白阳性表达率较高(P<0.05)。82例接受手术的宫颈癌患者中,Id-1阳性60例,Id-1阴性22例;Id-1阳性的手术患者死亡比例为39.29%,高于Id-1阴性患者的13.64%(P<0.05),中位生存时间为42.0个月,短于Id-1阴性患者的46.0个月(P<0.05)。结论 Id-1在宫颈癌组织中高表达,并可能与患者的组织分化程度、淋巴结转移、病灶最大径、FIGO分期及远期预后有关。

HPV16/18和HPV16E6/E7DNA在宫颈癌组织中的表达

目的 检测HPV16 / 18和HPV16E6 /E7DNA在宫颈癌组织中的表达 ,探讨其在宫颈癌发病中的作用。方法 应用PCR和琼脂糖凝胶电泳方法检测 4 6例宫颈癌组织中HPV16 / 18和HPV16E6 /E7DNA。结果 4 6例宫颈癌中 5 6 .5 %(2 6 / 4 6 )扩增HPV16 / 18DNA ,其中宫颈鳞癌 2 5例 ,宫颈腺癌 1例。正常对照组 2 0例HPV16 / 18DNA均为阴性 ,与宫颈癌组相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。HPV16 / 18DNA阳性拷贝对数值为 4 .32± 2 .4 5。HPV16E6 ,E7DNA分别有 5 3.8% (14 /2 6 )、4 6 .2 % (12 / 2 6 )扩增。结论 HPV16 / 18和HPV16E6 /E7DNA与宫颈癌的发生密切相关 ,是宫颈癌恶性转化的关键之一 ,预示着宫颈癌有较强的增殖能力和转移能力。

身心灵全人健康模式对耐多药肺结核患者生活质量影响的研究

目的探讨身心灵全人健康模式对耐多药肺结核患者生活质量的影响。方法将68例耐多药肺结核患者按住院时间分为对照组与观察组各34例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用身心灵全人健康模式实施生理、心理、社会整体干预,分别在干预前、干预结束后1年调查生活质量,且同期进行肺功能检测。结果干预后观察组生存质量评分高于对照组(P<0.05);肺功能明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论对进行化疗的耐多药肺结核患者采用身心灵全人健康模式进行整体干预,可减轻疾病和治疗带来的不良反应,提高患者生活质量。

食管胃一层缝合法的探讨

目的 防止食管吻合口狭窄 ,提高病人的生存质量 ,探讨胃食管一层缝合的可行性。方法 1995年 1月～ 1999年 6月 ,行食管、近端胃切除 ,食管胃采用一层缝合方法共 52例。结果 全组无死亡 ,吻合口瘘 1例 (颈部食管胃吻合 ,经保守治疗全愈 )占 1 9%。术后 6月行钡餐检查吻合口直径≥ 1cm。仅 3例进食时有不适之感 ,对生存质量无影响。结论 食管胃吻合采用一层缝合方法是可行的。对防止吻合口狭窄 ,提高病人生存质量是有效的。并能降低吻合口瘘的发生。

医学应对方式在慢性病患者中应用的研究进展

医学应对方式作为应激反应的重要中介机制,具有调整认知和需要来适应环境的特征,对患者的身心健康产生重要影响,其相关研究仍处在不断深入之中。因此本文明确医学应对方式的相关概念、介绍医学应对方式的研究工具以及医学应对方式在慢性病患者中的应用,以期为进一步展开相关研究、探索有效的干预措施提供依据,并为临床工作的展开提供思路。

同步放化疗联合治疗晚期食管癌临床探讨

目的:观察同步放化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法:选取收治的晚期食管癌患者共60例随机分为两组。其中30位患者采用序贯放化疗方法治疗,此为对照组;另30位患者采用同步放化疗方法治疗,此为观察组。两组患者使用相同的放疗及化疗方法。观察并比较两组患者的治疗效果、不良反应情况及生存率。结果:治疗后近期疗效对比,观察组明显高于对照组;两组患者一年生存率无明显差异,但观察组患者两年生存率明显高于对照组;观察组患者不良反应情况出现较多,但无明显差异。结论:同步放化疗治疗晚期食管癌有很好的疗效,且无严重不良反应,值得临床应用。

鼻咽癌新辅助化疗的临床研究附105例报道

目的:探讨鼻咽癌新辅助化疗对鼻咽癌生存期的影响。方法:105例初治鼻咽癌患者随机分为综合组及单放组,对其生存期进行观察比较。结果:综合组与单放组的1、3、5年无瘤生存率分别为88.46％、65.38％、51.92％及86.79％、45.28％、30.19％。综合组的3年及5年无瘤生存率明显较高,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:新辅助化疗配合放疗能明显提高鼻咽癌患者的生存期,可在鼻咽癌的治疗中常规应用。

中西医结合联合化疗对晚期结肠癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的观察自拟解毒抗癌经验汤剂、西妥昔单抗联合化疗对晚期结肠癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法将94例晚期结肠癌患者随机均分为两组。对照组给予FOLFIRI方案化疗,观察组则加用自拟解毒抗癌经验汤剂、西妥昔单抗治疗。观察近期临床疗效及用药安全性,对比两组治疗前后的疼痛NRS评分及生活质量KPS评分,检测患者血清癌胚抗原(CEA)、炎性因子水平变化,检测免疫功能相关指标T淋巴细胞亚群的水平变化。结果观察组的近期疗效显著优于对照组,其疼痛NRS评分显著低于对照组,而生活质量KPS评分则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CEA、IL-1β、IL-6水平经治疗后均显著降低,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与机体免疫相关的CD8^+水平显著低于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠不适、神经毒性、白细胞下降3方面的不良反应显著低于对照组,差异显著(均P<0.05),其余不良反应无显著差异(P>0.05)。结论采用中西医结合联合化疗法有利于减轻晚期结肠癌患者的疼痛,提高生活质量,减毒增效作用突出,其机制与提高机体免疫功能、调控肿瘤因子CEA水平有一定相关性。

癌症患者化疗相关性便秘的最佳证据总结

目的遴选并获取国内外癌症患者化疗相关性便秘的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法使用计算机检索英国医学杂志(BMJ)、美国指南网(NGC)、英国国家医疗保健优化研究所、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、循证医学指南、美国国家综合癌症网、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、PubMed、CNKI和万方数据库内关于癌症患者化疗相关性便秘的指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年5月17日。由2~4名研究员对文献进行独立质量评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献资料进行提取。采用GRADE系统对证据的质量等级和推荐强度进行划分。结果共纳入6篇文献,其中指南3篇,系统评价2篇,证据总结1篇。从化疗相关性便秘患者评估、预防、管理及用药4个方面总结证据25条。结论本研究总结了癌症患者化疗相关性便秘的最佳证据,为癌症化疗患者的评估、预防、管理及用药等方面提供了循证依据。

转移性透明细胞性肾细胞癌伴肉瘤样分化一例

患者男，70岁。因”咳嗽3个月余，头枕部及左乳结节7d”于2013年6月2日人院。既往病史：2012年6月8日在本院行右肾肿瘤根治性切除术，术后送检肾上极实质内见8cm×7cm×4cm大小灰黄色肿块，界限清楚，见假包膜，