快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

目的研究快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响。方法应用前瞻性随机对照的方法,按照随机数字表法将湖北省荆州市第三人民医院2019年3月至2020年9月收治的90例颅脑外伤患者分为对照组与试验组,每组各45例。对照组患者进行常规护理,试验组患者行快速康复神经外科护理,两组患者均护理至出院。比较护理后两组患者的康复效果,护理前后的肢体功能、日常生活能力评分及护理后的并发症总发生率与护理满意度。结果护理后试验组的总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%;与护理前比较,两组患者护理后的上肢、下肢Fugl-Meyer评分及BI评分均升高,且试验组高于对照组;术后试验组患者的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的22.22%;试验组患者对护理的总满意度为93.33%,高于对照组的73.33%(P均<0.05)。结论快速康复神经外科护理能够促进颅脑外伤患者的肢体功能恢复,并降低患者的并发症发生率,提高康复效果,改善预后,进而提高患者满意度。

一种低温模式下控制性减压手术对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨一种低温模式下控制性减压手术对重型颅脑损伤患者预后及转归的影响。方法：重型颅脑损伤患者200例分为对照组和实验组各100例。对照组在常温（37℃-38℃）下行控制性减压手术,实验组在低温（32℃-34℃）下行控制性减压手术,术后随访半年,比较2组患者的预后及转归。结果：对照组术后重度脑膨出33例、中度膨出50例、轻度膨出17例,而实验组分别是16、30、54例,实验组脑膨出严重程度显著小于对照组（P〈0.05）;随访半年后,对照组恢复好16例、中度残废13例、重度残废7例、植物状态8例、死亡56例,而实验组分别为32、18、8、7、35例,实验组患者的预后显著优于对照组（P〈0.05）;实验组GOS评分（3.5±0.6）分,对照组（2.1±0.3）分,实验组GOS评分明显高于对照组（t=9.191,P〈0.05）。结论：对于重型颅脑损伤需要行减压手术的患者,低温模式（32℃-34℃）下手术与常温模式（37℃-38℃）下手术比较,可以减小脑膨出的严重程度,并且有更好的预后和转归。

微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效

目的探讨微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效。方法选择2017年1月-2018年1月治疗的脑出血患者80例作为对象,根据住院时间先后顺序随机数字表分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。观察组给予患者微创穿刺抽吸术治疗,对照组给予患者开颅手术治疗,比较两组患者术后总治愈效率和手术开展时间、住院天数。结果观察组手术开展时间、住院天数短于对照组(P<0.05);观察组的总治愈效率为90%高于对照组75%(P<0.05);观察组患者术后意识恢复时间短于对照组(P<0.05)观察组患者术后肢体障碍及肺部感染、伤口感染发生率均略低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺抽吸术在脑出血临床治疗中比开颅手术总治愈率高、安全性高、恢复快。

开颅术后颅内感染35例临床分析

目的探讨开颅术后颅内感染的诊断和治疗及预防。方法对我院1 258例颅脑手术后35例发生颅内感染患者的临床资料进行了回顾性分析。结果 35例开颅术后感染者,28例颅内感染得到控制,7例死亡。结论开颅术后颅内感染与多种因素相关,针对不同的危险因素做出相关的预防措施可以减少术后颅内感染的发生,早期诊断、全身使用大量有效抗生素同时行鞘内注射或脑室内给药并行脑脊液置换有明显效果。

老年外伤性迟发性脑内血肿60例临床分析

目的 探讨老年外伤性迟发性脑内血肿的原因、特点、诊断和治疗。方法 回顾性分析我院自 1999～ 2 0 0 3年收治 60例老年外伤性迟发性脑内血肿。结果 60例中行血肿清除术 3 0例 ,钻孔血肿腔引流 9例 ,非手术治疗 2 1例。按格拉斯哥预后评分(GOS) :良好 10例 ,轻残 14例 ,重伤 10例 ,植物生存状态 8例 ,死亡 18例。结论 进行性意识障碍、头痛、呕吐 ,生命体征的异常波动是本病的特征 ,及时复查CT扫描有利于早期诊断 ,掌握手术及非手术治疗的指征 ,是治疗本病的关键。

周期性瘫痪65例临床分析

目的 总结我院 1990 0 1～ 2 0 0 3 0 5以周期性瘫痪入院的 65例患者的临床特点。方法 分析 65例病人的临床表现及辅助检查结果。结果 ①周期性以散发多见 ,男性明显多于女性 ,男∶女 =10∶1,以青年最多 ,占 73 %。②肢体瘫痪程度与血钾下降程度无平衡关系。③ 90 %的病人心电图出现变化 ,与血钾变化呈平行关系。④ <5 0 %的病人有肌肉酶学的改变。结论 根据周期性瘫痪的临床特点 ,不难对其做出正确的诊断和恰当的处理 。

健康教育现状分析与管理对策

医院开展的健康教育是全民健康教育的重要组成部分,是医院由单纯的治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化的保健服务转变的重要手段。它是医院重要职能之一;是治疗手段和医护服务的补充;有助于密切医护人员与患者的关系;降低医疗费用,合理利用医疗新技术的有效途径[1]。但目前由于健康教育人员素质、健康教育对象素质、健康宣教方式等因素,使临床健康教育工作落实不彻底,分析健康教育现状,制定相应管理对策,临床实施反馈效果良好。

开颅术后颅内感染的危险因素及对策

目的探讨开颅术后颅内感染的危险因素以及相关对策。方法对1996年1月至2013年1月的1320例颅脑手术后38例发生颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果开颅术后感染38例患者中，31例颅内感染得到控制，7例患者死亡。结论开颅术后感染与多种因素相关，脑脊液漏、开放性颅脑损伤、后颅凹手术、脑室外引流为发生颅内感染的高危因素，对术中术后做出针对性的处理可减少术后颅内感染的发生。

额叶脑挫裂伤98例分析

目的探讨额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对98例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS预后评分,治愈87例,轻残3例,重残2例,死亡6例。结论额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化,动态观察颅脑CT改变,综合考虑治疗方案,有手术指征时要及时手术。

特重型颅脑损伤96例救治分析

目的探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对湖北荆州市第三人民医院神经外科自2001-08-2010-02救治的96例特重型颅脑伤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组存活52例,随访并经ADL统计,恢复良好27例,中、重残21例,植物生存4例。结论尽早明确诊断,及时开颅清除血肿、去大骨瓣充分减压是救治特重型颅脑伤的关键;颞肌敷贴、早期使用亚低温及钙离子阻滞剂等对脑的保护、损伤可逆脑细胞的修复和脑功能的恢复有良好的促进作用;脱水,止血,抗感染、营养脑神经、维持水电解质及酸碱平衡等亦是提高特重型颅脑伤患者生存率的保证。

持续腰大池引流加鞘内注射治疗颅内感染的分析体会

目的：探讨腰大池置管持续引流结合鞘内注射治疗颅内感染的疗效。方法：12例开颅术后出现颅内感染的患者采用腰椎穿刺腰大池置管持续外引流结合鞘内注射治疗。结果：该方法临床有效例数为12例，细菌清除例数为12例，不良反应发生例数为1例。结论：开颅术后出现颅内感染的病人在全身应用敏感抗生素的前提下采用腰大池置管持续外引流结合鞘内注射可明显提高疗效。

脑弥漫性轴索损伤48例诊治体会

探讨脑弥漫性轴索损伤(PAI)的临床诊断、治疗及预后。结果48例患者死亡18例(37.5%);植物生存4例(8.3%),其中重型组3例,中型组1例;重残5例(10.4%),其中重型组4例,中型组1例;良好21例。故重型DAI较易诊断,轻中型DAI入院时不易诊断。脑震荡、脑挫裂伤单独诊断较合适,原发性脑干损伤属重型DAI。对DAI治疗采用综合治疗措施。DAI预后与运动反应,昏迷持续时间,瞳孔改变,睁眼出现早晚有关。

一次性颅脑外引流器治疗脑室内出血42例的护理

目的：探讨一次性颅脑外引流器治疗脑室内出血患者护理的方法。方法：对42例脑室出血患者行脑室外引流时使用一次性颅脑外引流器,术前加强心理护理,建立快速静脉通道等,术后严密观察病情变化,保持脑室通畅等。结果：患者住院16～0 d,平均23.5 d,根据GO S分级,预后良好28例,中度残疾11例,重度残疾1例,死亡2例。结论：提出优质护理措施可延长脑室引流时间,提高治疗效果,改善患者预后。

额叶脑挫裂伤48例非手术治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤的非手术治疗经验。方法总结分析48例额叶脑挫裂伤的治疗,均行非手术治疗。结果治愈45例,死亡3例。结论合理使用药物能提高患者的治愈率。