重复经颅磁刺激联合加兰他敏治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的:评价重复经颅磁刺激(r TMS)治疗的作用途径并观察r TMS和加兰他敏联合治疗阿尔茨海默病(AD)的效果。方法:43例AD病人随机分成加兰他敏组(21例)和加兰他敏+r TMS组(22例)。治疗前后用简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)进行评分。结果:2组治疗6个月后总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组MMSE、ADL、CDR评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后2组MMSE评分均较均线值增加(P<0.01),ADL、CDR评分均降低(P<0.01)。治疗6个月后,加兰他敏组MMSE评分低于加兰他敏+r TMS组(P<0.01),ADL、CDR评分均高于加兰他敏+r TMS组(P<0.01)。双侧高频及左侧高频+右侧低频组其治疗前N1、N2、P3潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05),2组N1、N2潜伏期和P3波幅在治疗前后均无显著变化(P>0.05),P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01)。与左侧高频+右侧低频组比较,双侧高频组P3潜伏期在治疗后缩短(P<0.01)。结论:r TMS+加兰他敏与单用加兰他敏治疗AD均有较高的总有效率,通过MMSE、ADL、CDR评分显示,r TMS+加兰他敏治疗对AD的治疗效果优于单用加兰他敏治疗。

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对凝血功能血液流变学的影响

目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对凝血功能、血液流变学的影响。方法 120例患者均为我院2014-12—2016-12收治的脑血栓病例,按照双盲法分为2组。对照组60例实施常规治疗,观察组60例行阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗。治疗6个月,观察2组治疗效果及不良反应发生情况。观察治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体等凝血功能指标变化情况,以及全血黏度、血浆黏度等血液流变学指标改善情况。结果治疗6个月,观察组总有效率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后凝血功能各项指标均有明显改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血液流变学显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效较好,不但能够显著改善患者凝血功能,且不会影响患者血液流变学,安全有效,值得推广。

不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响

目的研究不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响。方法将90例缺血性脑血管患者分为常规组、强化组和对照组。对照组患者口服拜阿司匹林,对症治疗;常规组患者服用常规剂量辛伐他汀治疗;强化组服用强化剂量辛伐他汀治疗。检测比较患者治疗前后的脑血管储备能力。结果治疗6个月后,常规组屏气指数为1.21±0.13,脑血管储备能力为30.44±5.09;强化组屏气指数为1.54±0.11,脑血管储备能力为36.14±5.13;对照组的屏气指数为0.95±0.11,脑血管储备能力为21.42±5.20。3组患者的屏气指数和脑血管储备能力较治疗前均有一定程度增加,但强化组增加的幅度最明显。结论强化剂量的辛伐他汀对患者CVR有较好疗效。

老年糖尿病伴脑出血36例临床分析

目的 :探讨老年糖尿病伴脑出血的临床特点。方法 :收集 36例老年糖尿病伴脑出血患者、性别、年龄、原发病、临床表现、并发症及预后等方面资料并进行分析。结果 :84 0例脑出血患者中老年糖尿病36例 ,发生率为 4 2 8%。男性 2 6例 ,占 72 2 2 % ,女性 10例 ,占 2 7 78% ;平均年龄 6 5 3岁。多伴有高血压、冠心病、糖尿病 ,病史多在 5年以下 ;血肿位于基底节区 2 8例 (77 78% )。临床表现其颅内压增高症状不明显、意识障碍 2 1例 (5 9 6 0 % )、肢体抽搐 13例 (36 11% )。并发症以肺部感染为主 ,共2 8例 ,多脏器功能衰竭 2 2例 (6 1 11% )。死亡 2 4例 (6 6 6 7% )。结论 :老年糖尿病伴脑出血多见于老年男性 ,糖尿病病史多在 5年以下 ,病情重、并发症多。

注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤患者神经病理性疼痛的可行性

目的评价注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤（SCI）患者神经病理性疼痛（NP）的可行性。方法选择2013年4月～2016年1月在荆州市第二人民医院就诊的SCI伴NP患者47例，随机分为试验组24例和对照组23例，分别给予注射用A型肉毒毒素200U和生理盐水皮下注射，疗程8周，评价治疗前和治疗4周、8周后疼痛视觉模拟评分（VAS）、疼痛性质和生存质量。结果所有患者均顺利完成治疗。混合效应模型分析显示，试验组和对照组治疗前后不同时点VAS评分、VAS评分下降百分比、疼痛感觉、疼痛情感和总分差异均有统计学意义（P〈0．05）。重复测量效应分析显示，两组治疗前后各指标差异仍有统计学意义（P〈0．05）。分组与测量时点交互效应分析显示，两组各指标随时间变化趋势不同（P〈0．05）。以治疗前WHO生存质量评估量表（WHOQOL）评分为协变量，治疗后第8周试验组的生理领域、心理领域、环境领域评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），社会关系领域组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型肉毒毒素皮下注射能有效缓解SCI患者的NP症状，镇痛效果优于安慰剂。