甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌对患者MMP-2、MMP-9和PTEN的影响

目的探讨应用甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌对患者基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的影响。方法选择2014年4月至2015年2月收治的45例乳头状甲状腺癌患者的临床资料,观察患者治疗后的疗效、并发症发生情况及术后随访情况,同时对比分析患者治疗前后MMP-2、MMP-9表达水平及血清P53、PTEN及缺氧诱导因子(HIF)-1α水平。结果45例患者均顺利完成手术,术中及住院期间无患者死亡,其治疗总有效率为95.55%;6例患者出现并发症,其发生率为13.33%;2例患者肿瘤复发,其发生率为4.44%。患者治疗后MMP-2、MMP-9表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后血清P53、PTEN及HIF-1α水平较治疗前明显改善,患者治疗后血清P53及HIF-1α水平明显低于治疗前,而PTEN水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳头状甲状腺癌患者应用甲状腺全切除术联合同位素进行治疗,疗效显著,对患者的MMP-2与MMP-9表达水平及血清P53、PTEN及HIF-1α水平均有明显的改善作用,且安全性较高。

不同治疗方式对巴塞罗那分期B期HCC患者疗效及预后影响因素

目的探讨肝切除手术与经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗巴塞罗那分期(BCLC)B期肝细胞癌(HCC)患者的疗效及影响患者预后的危险因素。方法选取168例BCLC B期HCC患者为研究对象,根据患者治疗方式分为手术组86例以及TACE组82例,对比分析两组治疗效果。术后对两组患者随访5年,应单因素及Logistic多因素分析影响BCLC B期HCC患者预后的危险因素。结果肝切除术组术后1、3、5年总生存率及无复发生存率分别为90.70%、48.84%、37.21%及32.56%,TACE组术后1、3、5年总生存率及无复发生存率分别为75.61%、29.77%、12.19%及2.44%。经Cox风险模型分析可知,TACE术、肿瘤直径、肿瘤数目是影响BCLC B期HCC患者生存率的危险因素,而无复发是BCLC B期HCC患者生存率的保护因素。结论肝切除术治疗BCLC B期HCC患者疗效较TACE显著,可有效提高后患者总生存率及无复发生存率。

传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比分析

目的:分析对比传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效。方法:选取84例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,分别给予传统开腹修补和腹腔镜穿孔修补,比较两组患者手术情况,术后恢复情况、住院时间/费用及并发症发生率。结果:两组患者住院费用和溃疡愈合率,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术切口、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小、出血量少、缩短患者术后恢复时间,降低并发症的发病率,溃疡与愈合率与开腹手术无异,值得进一步推广应用。

内镜与腹腔镜切除胃间质瘤的临床对比研究

目的探讨内镜和腹腔镜辅助下胃间质瘤切除的临床效果。方法将84例直径<3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤患者随机分为2组,每组42例。观察组行内镜辅助切除术,对照组行腹腔镜辅助切除。对两组围手术期情况、并发症、复发、转移情况进行观察。结果观察组手术用时、术中出血量和术后通便时间分别为(50.6±4.9)min、(10.9±2.7)m L、(18.4±4.7)h,均显著性低于对照组的(70.4±12.4)min、(20.7±5.4)m L、(24.5±4.8)h,两组比较,差异有统计意义(P<0.05);但在术后胃管留置时间、禁食时间、术后住院时间,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症率为4.8%(2/42),高于对照组的0%(0/42),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现胃间质瘤的复发和转移。结论相比于腹腔镜,内镜辅助下手术可有效的对直径<3.0 cm且边界清晰的胃间质瘤进行切除,具有创伤小、恢复快的优点。

“红军草鞋”的鞋套设计

现在在医院许多科室如ICU、CCU、RICU、手术室等需要隔离重点监护的病区,门外都备用一次性鞋套或拖鞋,供往来人员使用。但这种拖鞋不够卫生,容易导致皮肤病传播。一次性鞋套用完后,被人随意丢弃在各个角落、影响医院美观,日积月累也是一笔不少的开支。现将鞋套的一种新设计介绍如下。1方法新设计的一种塑料的形似＂红军草鞋＂的鞋套（图1）。

PPH术后尿潴留及其相关不良事件的循证护理

目的:探讨循证护理在预防PPH术后尿潴留及其相关不良事件中的效果。方法:将120例行PPH术的患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组按肛肠外科常规护理;观察组运用循证护理,根据患者尿潴留发生的原因及其引发不良事件发生的特点,寻找证据制定护理措施,对60例PPH术患者实施循证护理,全组病人出院后分析不良事件发生情况。结果:观察组尿潴留、体位性低血压、紧张和焦虑较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组上消化道出血、低血糖和反复导尿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:通过循证护理制定的干预措施可有效减少尿潴留的发生及其引发的不良事件。

引流袋布袋在留置T型管患者中的应用

肝胆外科手术后患者常留有T型引流管,且留置时间在15d以上。起床活动时,通常是患者自己或他人帮助手提一次性引流袋进行活动。这样既限制了患者的活动,又影响了患者的个体形象。笔者利用棉布做成布袋将引流袋装入,斜跨在患者的身上,解决了上述问题,深受患者欢迎,现介绍如下。