米非司酮在妇产科的临床应用

米非司酮（Mifepristone）又名息隐,是法国Roussel-Uclaf公司于20世纪80年代初期推出的抗孕酮的甾体药物。米非司酮的化学结构中由于第11位的[4-（N,N-二甲基氨基）]苯基基团的特点,在与孕酮竞争受体时占优势而成为孕酮拮抗剂,其本身并无孕酮活性。它的研制成功是抗生育药物领域的重大进展。1985年首次证实米非司酮配伍前列腺素可有效终止早孕,使药物终止早期妊娠替代手术治疗成为现实。

荆门地区成年女性人乳头瘤病毒感染状况及基因分布

目的了解荆门地区成年女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因型发布。方法采用聚合酶链反应-反向杂交法对276例宫颈细胞学检查异常的女性进行HPV基因检测及分型。结果共检出86例HPV阳性者,感染率为31.16%,HPV感染的主要类型为58、16、33型,<30岁组与40～55岁组高危亚型的感染率明显高于30～39岁组,为2个明显的高峰期,<30岁组低危亚型的感染率明显高于其他年龄组。结论荆门地区成年女性HPV感染状况与基因分布与国内其他地区存在一定的差异,在HPV感染的筛查中应关注2个年龄高峰段。

简易条件下连续宫颈涂片巴氏细胞学检查筛查宫颈癌结果分析

目的：评价巴氏细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。方法：1994年至2004年湖北荆门市第一人民医院和湖北荆门市石化医院对某厂24岁～60岁已婚女职工采用2年～3年一次的官颈疾病筛查，以宫颈巴氏细胞学检查为首选筛查手段，细胞学涂片阳性者行组织病理学检查，并以组织病理学为诊断标准。2004年检查筛查参与者1029人，作为普查组，并同时对生活在同一地区不同工厂，10年从未接受正规检查的已婚女职工539人进行筛查，作为非普查组，对两组结果进行分析。结果：10年累计涂片4250例，阳性涂片188例，诊断宫颈原位癌22例，浸润癌4例。2004年普查组涂片1029例，巴氏Ⅲ～Ⅴ级190例，组织学检查：宫颈上皮内瘤变（CIN）70例，CINⅠ43例、CINⅡ22例、CINⅢ5例，原位癌（CIS）2例；非普查组涂片539例，Ⅱ－Ⅴ级179例，组织学检查：宫颈上皮肉瘤学（CIN）100例，CINⅠ43例、CINⅡ41例、CINⅢ16例，原位癌（CIS）7例，浸润癌4例。两组对比有显著性差异。结论：宫颈癌的普查工作中，在简易条件下，巴氏细胞学检查仍可作为首选手段。

COX-2、VEGF-C、Ki67及高危型HPV在宫颈病变中的表达

目的探讨COX-2、VEGF-C、Ki67在宫颈癌(CC)及癌前病变(CIN)组织中的表达及其与高危型HPV感染的相关性,进一步探讨其在宫颈癌发生发展中的意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测100例宫颈石蜡切片中COX-2、VEGF-C、Ki67的表达,并于术前采用HC-Ⅱ法检测患者高危型HPV感染情况。结果 (1)COX-2、VEGF-C、Ki67在CC及CIN中的表达水平均高于慢性宫颈炎组织,差异有统计学意义(P<0.05);三者在宫颈癌组织中的表达水平与高危型HPV正相关(P<0.05);(2)COX-2、VEGF-C分别在CIN1和CC中表达率最高,与其他组差异有统计学意义(P<0.05);(3)高危型HPV在CC及CIN中的阳性率均高于慢性宫颈炎组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV可能通过诱导宫颈上皮高表达COX-2、VEGF-C而促使宫颈癌发生发展。

助产士职业危险因素分析及防护措施

职业暴露与职业安全已成为医护人员越来越关注的话题,尤其是在SARS暴发流行的初期在医护人员中迅速传播,给我们的职业防护敲响了警钟,通过对助产士职业危险因素进行简要分析,认为意外损伤和心理社会因素是影响助产士职业健康的主要因素,并提出了改变工作流程、防止意外损伤、学习相关法律知识、调整心理状态等防范职业危害的措施。

开展助产士陪伴分娩的临床效果观察

目的通过助产士陪伴分娩服务模式的应用,为产妇提供人性化的护理,为探索分娩室的护理工作新模式提供依据。方法随机将580例初产妇分为观察组和对照组,观察组自愿要求助产士陪伴分娩,对照组采用产科常规护理。结果观察组的剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),总产程时间较对照组显著缩短,产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论助产士陪伴分娩能有效提高自然分娩率,降低剖宫产率,降低产程中母婴并发症的发生率。

循证护理在系统性红斑狼疮合并妊娠围手术期的应用

总结了2009年10月至2011年12月本院收治的37例系统性红斑狼疮合并妊娠病人在围手术期主要存在的心理问题、母婴监测、合理用药、预防并发症、产后护理等方面,应用循征护理的方法进行护理实践。认为对系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠的产妇进行循证护理干预,既可以使病人积极配合,又避免了妊娠合并系统性红斑狼疮围手术期严重并发症的发生,减轻了激素类药物毒副作用造成的并发症;保证了母婴安全,提高了病人的生活质量。

57例新生儿窒息的原因分析与对策

总结了57例新生儿窒息的原因及措施,新生儿窒息与羊水污染、孕周、产科因素、产科处理方式等相关,而相应的复苏措施有加强产前检查、及时处理产科并发症、加强产前、产时的胎心监护,重视精神卫生,提高产妇身心适应能力,同时提高产科处理能力等,认为精心娴熟的复苏技术有利于提高新生儿窒息复苏的抢救水平,降低死亡率。

微波治疗宫颈糜烂425例疗效观察

我科于2001-10／2003-10应用微波治疗宫颈糜烂425例，疗效满意，现报道如下。

妊娠晚期羊水过少70例临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响,寻求正确的处理方法。方法对羊水过少70例临床资料进行回顾性分析。结果羊水过少组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、脐带绕颈率均明显高于正常对照组。结论妊娠晚期羊水过少确诊后,适时以剖宫产结束分娩为宜。

生殖道感染与继发性不孕关系研究

目的:对生殖道感染与继发性不孕间的关系进行研究及分析。方法:选取已确诊为继发性不孕患者48例为观察组,同时选择足月妊娠产妇85例为对照组,对观察组采用腹腔镜观察附件情况,并通过PCR法对患者生殖道病原学进行检查,分析患者继发性不孕与生殖道UU、CT以及NGH的感染的关系。结果:观察组患者宫颈糜烂度、生殖道感染(UU)、CT、NGH以及输卵管阻塞率均显著高于对照组。结论:女性继发性不孕症与生殖道的感染有着密切的关系。

妇科腹腔镜术中输尿管损伤2例分析

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及痛苦相对较轻等诸多优点,已取代了大部分开腹手术。但是,随着妇科腹腔镜手术的日益普及,手术范围不断扩大,手术难度较以往亦不断增加,因此,腹腔镜手术并发症的发生率也逐渐增多[1]。在妇科腹腔镜手术中,由于子宫与输尿管解剖上特殊的毗邻关系,输尿管损伤呈增多趋势。本文即将我院发生的腹腔镜术中输尿管损伤2例,分析如下。

腹腔镜下治疗宫角妊娠6例分析

目的探讨腹腔镜监视下处理宫角妊娠的优越性,以提高对该病的认识和警惕,减少临床误诊率。方法回顾性分析荆门市石化医院在腹腔镜下处置6例宫角妊娠。结果 4例患侧宫角肌层受损轻者在腹腔镜监视下行吸宫术,1例由于患侧宫角肌层受损严重,穿孔随时可能发生,故在腹腔镜下行患侧宫角楔形切除,1例由于患侧宫角肌层薄弱,因同时合并子宫肌瘤,行全子宫切除术。结论腹腔镜检查对本病的早期诊断有重要意义,避免了如子宫破裂、大出血、胎盘滞留等,腹腔镜下处置早期宫角妊娠具有诊断明确、吸宫定位准确、成功率高的特点。

围绝经期及绝经后取出宫内节育器临床分析

目的对围绝经期及绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出情况进行比较分析，探讨取出困难的原因及IUD取出的最佳时间及取器要点。方法回顾性分析2009-01—2011—10围绝经期取器（A组）60例，绝经后取器病例58例（32例术前未做特殊处理）（B组），绝经后取器病例（术前应用米索前列醇＋芬太尼＋异丙酚）26例（C组），比较分析取器情况。结果围绝经期组与绝经后取器用药组及不用药组比较，差划均有统计学意义（P〈0．05）。结论围绝经期及绝经后妇女子宫萎缩，宫颈粘连，宫颈坚硬，环嵌顿，环老化，疼痛刺激是围绝经期及绝经后取器困难的主要原因。将取器时间提前，环到期及时更换，妇产科医生宣教到位，让围绝经期及绝经后妇女适时取器，对估计取器困难的妇女术前应用米索前列醇软化宫颈，之后实行无痛取器，可减轻取器难度，提高成功率。