上消化道隆起性病变内镜超声声像图特征及病理分析

目的通过对声像图改变与组织病理学的对比观察，以提高内镜超声对上消化道隆起性病变的诊断水平。方法89例上消化道隆起性病变，均行胃镜及超声胃镜检查，并了解病灶的部位、大小、影像学特征及组织病理学改变。结果内镜超声诊断平滑肌瘤40例，平滑肌肉瘤7例（手术后病理证实平滑肌肉瘤4例，神经鞘瘤1例，间质瘤2例），恶性肿瘤13例，腺瘤型息肉13例，壁外压迫7例，脂肪瘤3例，胃底静脉曲张3例，异位胰腺2例，巨大粘膜肥厚症1例。结论上消化道隆起性病变的声像学特征具有多样性，超声内镜联合病理组织学检查有助于提高诊断的准确性。

阿司匹林对大肠癌LoVo细胞生长和增殖的影响及其机制

目的观察阿司匹林对人结肠癌细胞系Lo Vo细胞增殖的影响,探讨可能的作用机制。方法用不同浓度阿司匹林处理体外培养的Lo Vo细胞24、48和72 h,MTT法测定其对结肠癌Lo Vo细胞增殖的影响;倒置显微镜下观察细胞的形态学变化;阿司匹林（浓度分别为1、4和8 mmol/L）分别处理Lo Vo细胞48 h,行流式细胞仪检测细胞凋亡;分光光度计检测Casepase-3相对活性;RT-PCR、Western blot检测人类相关转录因子3（RUNX3）基因表达情况。结果阿司匹林（浓度1~8 mmol/L）能显著抑制Lo Vo细胞增殖,呈剂量、时间依赖性;倒置显微镜下可观察到典型的细胞凋亡形态;阿司匹林处理Lo Vo细胞48 h后,细胞凋亡率分别为12.4%、32.4%和35.4%,对照组凋亡率为3.3%;阿司匹林处理细胞48 h后,Casepase-3相对活性显著增加;阿司匹林能上调RUNX3的表达,呈剂量依赖性。结论阿司匹林均能抑制Lo Vo细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与增加细胞Casepase-3活性及上调RUNX3基因的表达有关。

实施护理人员科内培训的体会

护士培训是一个综合、全面的管理过程,单纯依赖护理部进行的培训及考核是远远不能满足需要的。实施护理人员科内培训,根据"补需"的原则,有针对性地对护理人员的职业道德、服务礼仪、理论知识、实践和临床技能进行培训,使护理人员综合素质得到提高,自信心与积极性随之加强,有效减轻了护士工作压力,提升了护理管理人员的管理效能,减少了护理隐患和护理纠纷的发生,保证了护理安全。

240例口服有机磷农药中毒病人的护理管理

急性有机磷中毒发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,即危及生命.笔者通过对240例口服有机磷农药中毒病人的护理和救治,拟从病人的基础护理管理、病情观察及用药的管理、以及康复期的护理管理等方面谈谈急性有机磷农药中毒病人的护理体会.

实施“优质服务示范工程”过程中的问题与对策

总结了在实施优质护理服务工程中存在的问题,主要包括:护理人力资源不足、护理收费标准与劳动价值存在较大差距、收费价格挑战成本核算、临床护士年轻化、基层医院患者素质参差不齐、专业理念受到挑战、缺乏对"优质护理服务"的正确认识等。认为通过增加并合理利用护理人力资源,调整床护比;转变观念,突破传统护理服务范围;加强护士培训,在实际工作中提升护理质量;建立合理的护理收费标准;加强宣传等方法 ,以促进优质护理服务健康、持续地发展。

流行性出血热并发急性胰腺炎药物治疗1例

患者,女,35岁.因持续性腰腹痛伴尿少、呕血、黑便10 d入院.初始症状为持续性左上腹胀痛及双侧腰部钝痛,伴有一过性高热.其他医院静脉滴注庆大霉素24万U*d-1及对症治疗2 d后发热消退,腰腹痛未缓解并出现尿少、血尿、尿中有膜状物,伴有频繁恶心、呕吐,呕吐物为咖啡渣样物,排柏油样稀便,量约800 g*d-1.

医嘱处理核对本的实施及效果评价

目的探讨用医嘱处理核对本取代医嘱核对本的效果。方法将336例患者随机分为干预组(205例)和对照组(131例),对照组使用医嘱核对本,干预组使用医嘱处理核对本,观察2组护理差错发生率和患者满意度。结果 2组患者护理差错发生率和患者满意度比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论医嘱处理核对本的建立,大大减少了工作中的遗漏,有效防止了护理差错及纠纷的发生,使护理工作的整体性、连续性得以体现,提高了患者的满意度,对实行全面的质量控制充分发挥了指引作用。

持续性护理健康教育对焦虑障碍患者的影响分析

焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,包括急性焦虑和慢性焦虑,常伴有头晕﹑胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等[1]。护理健康教育是健康教育系统中的一个分支,是针对患者及家属开展的具有护理特色的健康教育活动。整体护理的模式要求为患者提供主动、全面、系统的护理服务,形成关心患者,一切为患者的行为模式,将患者的健康教育有机地融入护理实践。

应用血液灌流抢救重度有机磷中毒52例疗效观察

笔者在常规治疗的基础上应用血液灌流抢救52例重度有机磷农药中毒(AOPP)患者,取得较好效果,现报告如下.

护理干预对白血病感染发热患者的影响

目的:探讨护理干预对白血病患者发热的影响。方法:对100例白血病患者在进行护理干预前后各测评一次,并进行比较。结果:效果佳,给予护理干预后感染发热率显著降低。结论:对白血病患者进行护理干预,能有效改善感染引起的发热,提高患者治疗的依从性和生活质量。

脑卒中单侧空间忽略患者并发坠积性肺炎的相关因素分析及综合干预效果评价

目的评价住院早期对脑卒中单侧空间忽略(USN)患者进行综合性的管理与干预的效果。方法收集入住本院的40例USN患者,随机分为即观察组和对照组,每组患者各20例。对照组患者按照传统的常规管理联合雾化吸入;而观察组患者则在此基础上由单侧空间忽略小组进行综合管理干预联合雾化吸入。结果单侧空间忽略综合管理小组经过对观察组患者进行干预后,与对照组比较,发现观察组患者CBIT和MBI均存有一定的优势(CBIT:17.41±18.17 vs.31.75±16.33,t=2.625、P=0.01;MBI:85.38±14.25 vs.71.49±11.12,t=3.437、P=0.002)。观察组患者(综合管理干预后)坠积性肺炎发生率仅为6.67%,较对照组33.3%低,差异具有统计学意义(χ~2=9.62、P=0.01),且管理满意率亦显著高于对照组(χ~2=6.36、P=0.001),观察组患者治愈率和好转率分别为70.00%和25.00%,显著高于对照组的40.00%和15.00%,差异具有统计学意义(χ~2=7.16、P=0.012,χ~2=6.02,P=0.01)。结论住院早期对脑卒中单侧空间忽略患者实施综合管理干预,可有效地减轻患者单侧空间忽略的程度及长期卧床导致的坠积性肺炎发生率,有利于大大增强患者的生活自理能力,改善患者的生活质量。

高迁移率族蛋白1-核因子κB信号通路对人肝细胞癌细胞自噬及化疗敏感性的影响

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)-核因子κB(NF-κB)信号通路对人肝癌细胞自噬和化疗敏感性的影响及可能机制。方法体外培养肝癌细胞BEL-7402,分为对照组(不作任何处理的BEL-7402细胞)、多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组以及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组。四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖抑制率;蛋白质印迹法检测HMGB1及NF-κB亚单位p-p65蛋白表达,同时检测自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅰ、LC3Ⅱ和凋亡相关蛋白bcl-2蛋白的表达;酶标法检测Caspase-9、Caspase-3活性。结果对照组、多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组细胞增殖抑制率分别为(1.31±0.16)%、(47.80±6.30)%、(31.60±5.68)%、(67.20±6.83)%、(66.60±6.27)%、(68.60±11.19)%,差异有统计学意义(F=75.91,P<0.01),提示多柔比星对BEL-7402细胞有增殖抑制作用,重组人HMGB1预处理后,多柔比星对BEL-7402细胞的增殖抑制作用出现减弱;HMGB1表达水平分别为1.17±0.11、1.37±0.15、1.43±0.15、0.70±0.09、1.27±0.12、1.29±0.18,差异有统计学意义(F=18.70,P<0.01),提示多柔比星作用BEL-7402细胞可使HMGB1高表达,抗HMGB1中和抗体能阻断或减弱这一作用;采用抗HMGB1中和抗体、吡咯烷二硫氨基甲酸酯及3-甲基腺嘌呤预处理细胞后,多柔比星对BEL-7402细胞的增殖抑制作用增强。与对照组相比,多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、3-甲基腺嘌呤+多柔比星组p-p65蛋白表达均增加(均P<0.05);重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组p-p65蛋白表达均低于多柔比星组(均P<0.05)。与对照组相比,多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组bcl-2蛋白表达减少(均P<0.05),Caspase-9、Caspase-3活性增强(均P<0.05);加入重组人HMGB1预处理后,细胞中bcl-2蛋白表达较单用多柔比星作用时增加(P<0.05),Caspase-9、Caspase-3活性减弱(均P<0.05)。对照组、多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组自噬相关蛋白Beclin-1的表达水平分别为0.77±0.12、0.92±0.07、1.29±0.10、0.51±0.03、0.49±0.06、0.42±0.05,差异有统计学意义(F=97.01,P<0.01)。LC3Ⅱ表达水平分别为0.24±0.04、0.39±0.04、0.49±0.07、0.23±0.05、0.20±0.06、0.20±0.05,差异有统计学意义(F=26.98,P<0.01)。结论HMGB1-NF-κB信号通路活化可降低肝癌BEL-7402细胞对多柔比星的化疗敏感性,其机制可能与调控自噬进而下调多柔比星对肝癌细胞的凋亡诱导作用有关。

职业铅中毒患者的观察与护理

探讨职业铅中毒患者驱铅治疗过程中的病情观察和护理措施。观察治疗过程中的药物疗效、毒性反应，指导患者正确留取尿标本、加强饮食护理、心理护理。53例患者除1例因原发性疾病（膀胱癌）终止治疗外，其余患者均顺利康复出院，且疗效好，随访3个月无再次复发。

化脓性胆管炎行鼻胆管引流术的护理

目的 探讨化脓性胆管炎行鼻胆管引流术的护理策略.方法 总结我院自2006年7月开始进行ERCP术以来对48例化脓性胆管炎病人行ENBD术进行护理及治疗,认真做好健康宣教及心理护理,辅以周密齐全的术前准备、默契、熟练的术中配合、精心的术后护理.结果 48例患者均在术后腹痛即减轻,大多数病人3 d内体温均逐渐正常,所有病人1周内体温均正常 黄疸在术后均明显下降.结论 经十二指肠镜行鼻胆管引流（ENBD）是消化内镜的顶级技术之一,具有操作简便、创伤小、减压引流效果好的特点,是解决结石、肿瘤、炎性狭窄等梗阻导致化脓性胆管炎的有效治疗方法.而护理及操作配合直接影响到操作的成功率及并发症发生率,在治疗过程中具有非常重要的作用.

两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的探讨两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法选择2009年7—12月收治的13例胆囊结石合并胆总管结石患者（治疗组），先应用十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术（EST）治疗胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石；对照组为同期行开腹胆囊切除术＋胆总管切开取石术的患者21例，比较两组手术成功率、并发症发生率、住院时间以及住院费用。结果治疗组手术成功率、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），住院时间[（11．5±3．4）d]及住院费用[（15495．5±1736．3）元]与对照组[分别为（2613±11．7）d、（26749．1±4593．6）元]比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论LC联合十二指肠镜下EST方案治疗胆囊结石合并胆总管结石，充分体现微创治疗的特点，治疗效果及经济学评价优于传统开腹手术。