老年脑出血患者医院感染相关因素调查

目的调查老年脑出血患者医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防措施。方法对荆门市第一人民医院神经科2006年1月～2008年6月收治的436例老年脑卒中患者进行回顾性调查。结果436例脑出血住院患者中55例发生医院感染,感染率为12.6%,感染部位以呼吸道为主(63.6%),其次是泌尿道(16.4%)。感染的病原菌居前三位的依次有铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌和真菌。感染的发生率随住院时间增加而增加,侵入性操作也可导致感染率的增加。结论提高老年患者机体免疫力、缩短住院时间、尽量避免侵入性操作、抗菌药物使用前常规进行细菌学检查、加强前瞻性护理、做好消毒隔离是降低老年脑出血患者医院感染率的关键。

神经节苷脂联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察

目的:探讨神经节苷脂联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法:纳入急性脑梗死患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组予奥扎格雷钠注射液和低分子肝素治疗。观察组在对照组基础上,加用神经节苷脂治疗。结果:治疗后观察组和对照组总有效率分别为97.5%和85.0%,差异有明显统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血高切、血浆黏度和纤维蛋白原较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后全血高切、血浆黏度和纤维蛋白原明显低于对照组(P<0.05)。结论:神经节苷脂联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死能促进患者神经功能恢复,改善血液流变学,是一种安全可靠的治疗方法。

急性卒中后手法治疗对肩手综合征患者P300的影响

目的:探讨早期手法康复对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能改善的影响,同时探讨康复治疗前后患者P300的影响,为脑卒中后改善认知功能的康复机制提供临床依据。方法:将42例脑卒中后肩痛患者随机分为两组:治疗组25例,治疗手法为对肩、肘、腕、手指诸关节行手法被动运动及定量运动;对照组17例,对患肢仅行良肢位摆放及无规则随意被动活动,两组治疗师选择采用盲法分组,治疗时间均为0.5h/次,2次/d。2个月后比较临床表现,采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗后偏瘫侧上肢的关节活动度和主动运动功能。对疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定。对所有患者治疗前后进行事件相关单位(ERP)P300检查。结果:①对脑卒中患者予早期手法康复措施,在并发肩痛时,患侧上肢关节活动范围受限程度和疼痛程度均较非手法康复组轻。②经手法康复2个月后,脑卒中后肩痛患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善(P<0.05),且手法康复组疗效显著优于非手法康复组。③治疗组手法康复2个月后,P300的潜伏期明显缩短,波幅明显增高(P<0.01)。结论:早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩痛的发生程度,可改善康复期患侧上肢运动,且手法康复更显著改善偏瘫上肢运动功能;同时手法康复可明显改善患者的认知功能。

苯磺酸左旋氨氯地平调控卒中后血压的临床优势

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平对卒中患者血压调控的，临床特点，并探讨该药对颈动脉粥样硬化内膜厚度的影响。方法 将60例有颈动脉粥样硬化斑块的急性脑梗死患者随机分为左旋氨氯地平组和马来酸依那普利组各30例，左旋氨氯地平组口服左旋氨氯地平片，每次2．5—5．0mg；依那普利组口服依那普利片，每次10mg。两组均每天服药一次，连续服药9个月。监测两组患者血压，并行颈动脉超声检查，观察颈动脉内-中膜厚度（IMT）和粥样硬化斑块面积。比较治疗9个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果 治疗第1周，左旋氨氯地平组血压比入院时明显下降，下降幅度较马来酸依那普利组明显。治疗9个月时，左旋氨氯地平组颈动脉IMT变薄且斑块面积变小，与马来酸依那普利组比较差异有显著性（P〈0．05）。左旋氨氯地平组脑血管事件发生率（10．0％）与马来酸依那普利组发生率（16．7％）差异无显著性（P〉0．05）。结论 左旋氨氯地平可平稳调整卒中急性期血压，同时具有保护血管内皮作用，并能消除或稳定卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块。

卒中后偏瘫患者手法治疗前后视觉P300的变化

目的:探讨事件相关电位视觉P300在卒中后偏瘫患者认知功能评估中的价值。方法:将48例卒中后偏瘫患者随机分为两组:治疗组25例,治疗手法为对偏瘫肢体行手法被动运动及定量运动;对照组23例,对患肢仅行良肢位摆放及无规则随意被动运动,两组治疗师选择采用盲法分组,治疗时间均为1.0h/次,每日2次,共1个月。对所有患者治疗前后进行视觉P300检查,使用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果:治疗组手法康复1个月后,视觉P300的潜伏期明显缩短,波幅明显增高(P<0.01)。治疗后两组患者MMSE分值均增加,但治疗后两组比较无显著性意义(P>0.05)。结论:特定手法治疗可明显改善患者的认知功能,视觉P300这一指标的变化值得进一步跟踪随访。

抗生素+糜蛋白酶经脑室-蛛网膜下腔灌洗治疗金葡菌化脓性脑膜炎疗效观察

1病例报告 患者,男,40岁.因右臀部脓肿伴发热,在当地卫生院行脓肿切排术,并给予青霉素800万U/d静滴,抗炎治疗5d,患者高热持续不退,并出现头痛、呕吐、意识模糊而转我院.查体:T 40℃,P 120次/min,BP 120/80mmHg,呈嗜睡状,脑神经(-),颈强直;心肺(-),四肢肌张力正常,肌力V级,双侧克匿格征(+)、布鲁津斯基征(+),双侧巴宾斯基征(-),右臀部可见一约5cm×5cm脓肿(已切排).血常规:WBC 12.6×109/L,N93%,L6%.