维持性血液透析患者专病一体式低钠饮食护理研究

观察面向维持性血透病例施以专病一体式低钠饮食护理支持所取得的效果。方法 选择2021年10月至2022年9月就治于我院的维持性血透病例60例为观察样本,以随机数字表法将60例维持性血透病例划归为30例试验组、30例对照组,对照组遵循维持性血透常规式饮食宣教法施行指导,试验组于此基础之上加用专病一体式低钠饮食护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组维持性血透病例低钠饮食知信行评分高于对照组,每周透析间期体质量增长百分率平均值、透析增重平均值低于对照组,透析前一日24小时平均尿量值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 面向维持性血透病例施以专病一体式低钠饮食护理支持,利于其低钠饮食知信行水准的提升,减低其透析增重量,具备可靠的残余肾功能保护之效。

生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用

目的：探讨生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用效果。方法：将2010年1月-2013年1月我科120例维持性血液透析患者随机等分为对照组和观察组。对照组采用远心端逆向穿刺法,于透析结束24 h应用喜疗妥外涂于自体动静脉内瘘（AVF）后湿热敷;观察组采用近心端正向穿刺法,于透析过程中在AVF远心端采用生姜水湿热敷。结果：14个月后两组患者血尿素氮、血肌酐、尿素清除指数比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;观察组血管狭窄、血管瘤、内瘘血管管疼痛、血流量不足发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：透析中生姜水热敷保护动静脉内瘘的效果明显,可促进内瘘成熟,延长AVF使用时间。

根源分析法在血液透析导管管理中的应用

血管通路是血液透析患者的生命线,建立和维持一个有效的血管通路是血液净化顺利进行的前提,血管通路最常用的是自体动静脉内瘘,但血管条件不好不能做内瘘、内瘘未成熟或病情危急需要透析的患者则需留置深静脉导管。由于深静脉导管具有在不透析时不会增加心脏的额外负担、无心肺再循环等优点[1],其在临床应用越来越广泛。

血液透析中心静脉导管栓塞风险评估表的设计与应用

目的探讨血液透析中心静脉导管栓塞风险评估表的设计与应用。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的接受血液透析治疗的86例患者,按照随机数字表法分为两组,对照组应用常规护理,研究组结合血液透析中心静脉导管栓塞风险评估单进行针对性护理干预。分析两组患者干预效果以及中心静脉导管栓塞发生情况;对比两组置管前、置管后3d活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组感染、血栓发生率低于对照组(P<0.05),研究组出血发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。两组置管前APTT、PT、TT及D-D水平差异均无统计学意义(P>0.05);置管后3d,研究组APTT、PT、TT均短于对照组(P<0.05),D-D水平明显低于对照组(P<0.05)。结论在接受血液透析的患者中使用中心静脉导管栓塞风险评估表,对患者实施更具有针对性的护理干预,可以有效降低患者血栓及感染等并发症的发生,提高患者对护理工作的认可度。

血液灌流术治疗重症中毒的疗效及护理

目的探讨血液灌流术(hemoperfusion,HP)治疗重症中毒的效果及护理措施。方法 30例重症中毒患者为治疗组,对其进行HP治疗和护理观察;同期收治的非医疗原因未能行HP治疗的30例患者为对照组,进行常规治疗和护理观察。结果治疗组昏迷时间、住院天数明显少于对照组,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HP治疗重症中毒是一种快速、安全、有效的治疗方法,是降低死亡率,提高治愈率的重要措施。且HP疗法操作简单,易于掌握,价格相对合理,值得基层医院广泛开展。

60例自然杀伤细胞治疗恶性肿瘤的临床疗效评价

目的探讨自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)在改善恶性肿瘤患者生存质量及免疫功能中的疗效。方法选取2013年1月-2013年12月在该院住院治疗的60例恶性肿瘤患者,予以回输NK细胞治疗,根据癌症患者生存质量核心问卷量表(QLQ-C30)评价NK细胞治疗前后患者生存质量的改善,并观察淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD56+(CD56+为NK细胞的表面标志)的变化。结果与基线相比:1QLQ-C30评分显著改善,差异有统计学意义[(75.25±9.58)vs(63.21±11.71),P=0.000];功能维度评分提高(患者躯体和认知功能显著改善),症状维度评分降低(患者疼痛和疲劳显著缓解),差异有统计学意义(P<0.05)。2外周血CD4+/CD8+细胞比值显著升高[(1.12±0.35)vs(0.95±0.30)],差异有统计学意义(P=0.005);CD56+细胞比例显著升高[(7.67±1.73)%vs(4.17±0.76)%],差异有统计学意义(P=0.000)。结论回输NK细胞治疗在改善肿瘤患者生存质量和免疫功能方面疗效较好。

成人病毒相关难治性血小板减少性紫癜的临床特点与药物治疗

目的 探讨病毒感染与成人难治性血小板减少性紫癜（RITP）发生的关系,及更昔洛韦对RITP的疗效.方法 成人RITP组患者70例,正常成人组68例,均采用酶联免疫吸附法检测外周血中人巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒、人微小病毒B19、人类疱疹病毒的感染情况.将成人RITP患者70例分为两组,甲泼尼龙组34例,第1～3天给予甲泼尼龙20 mg·kg-1 ·d-1,第4～6天给予甲泼尼龙10 mg·kg-1·d-1,其后给予泼尼松1 mg·kg-1,po,qd.联合组36例：除给予甲泼尼龙（用法同甲泼尼龙组）外,同时予以更昔洛韦5 mg·kg-1,每隔 12 h 静脉滴注1次,连续14 d.结果 成人RITP患者外周血中人巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒、人微小病毒B19、人类疱疹病毒的感染的阳性率分别为34.3%,25.7%,40.0%,48.6%,均高于正常成人组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.病毒相关RITP经抗病毒治疗后,预后明显好于对照组.结论 病毒感染可能是成人RITP的重要原因之一,对这类患者应该常规行病毒学实验室检查,对于病毒相关RITP,除糖皮质激素治疗外,应积极抗病毒治疗以改善预后.

检测胃食管反流病患者治疗期维生素B_(12)和血清铁的水平及意义

目的：检测胃食管反流病（GERD）患者治疗期间维生素 B12和血清铁水平，探讨其在抗胃酸治疗中的意义。方法对本院2011～2013年收治的45例 GERD 患者和57例健康体检者进行研究，分别在治疗前，治疗6个月、12个月、18个月及24个月后采血用全自动生化分析仪检测两组中维生素 B12和血清铁水平，然后进行统计学分析。结果GERD 患者治疗24个月后维生素 B12为（300．91±74．17）pg/mL，比对照组[（397．13±28．38）pg/mL]低（P ＜0．05）；血清铁水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论GERD 患者在长期抗胃酸治疗时应注意维生素 B12水平和血清铁检测，以避免在病程中增加贫血的风险。

环孢素A对慢性再生障碍性贫血患者血清γ干扰素及一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

目的观察环孢素A对慢性再生障碍性贫血患者血清γ干扰素、一氧化氮合酶及一氧化氮的影响。方法选择慢性再生障碍性贫血患者60例为研究对象,根据入院时间随机分为两组,对照组给予益血生治疗;观察组在对照组基础上给予环孢素A,比较两组患者治疗前后血清γ干扰素、一氧化氮合酶及一氧化氮的变化。结果与治疗前比较,对照组治疗后血清γ干扰素(27.4±3.3 ng/L)、一氧化氮合酶(30.8±4.0 kU/L)和一氧化氮(28.1±2.7μmol/L)无明显变化;观察组上述指标(21.7±2.5 ng/L、22.3±3.6 kU/L和9.5±1.8μmol/L)明显低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论环孢素A通过抑制骨髓衰竭而降低血清一氧化氮水平,继而减轻一氧化氮介导的氧自由基损伤,对慢性再生障碍性贫血患者血管壁有一定保护作用。

经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关性血流感染的护理研究进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种经外周静脉（贵要静脉、肱静脉、头静脉）穿刺置管,将导管的尖端置入到上腔静脉的置管技术。PICC与传统的静脉给药和经锁骨下静脉置管（CVC）相比,它具有创伤小、带管时间长、操作简便、护理方便等优点,现已广泛应用于临床长期输液、化疗及肠外营养的患者。

中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜60例

目的观察中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法将110例慢性特发性血小板减少性紫癜病人随机分为两组,治疗组60例采用中药加泼尼松治疗,对照组50例单用泼尼松治疗,治疗半年后观察治疗有效率。结果治疗组显效47例,良效5例,进步3例,无效5例,总有效率91.67%;对照组显效31例,良效4例,进步2例,无效13例,总有效率74.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效显著,值得临床推广。

反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤8例分析

目的观察反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法确诊的多发性骨髓瘤患者8例，使用反应停联合三氧化二砷及维生素C的方案：持续口服小剂量反应停（100mg／d），第1周（d1—5）将As2O3 10mg加入液体静滴，后再以维生素C1000mg加入液体静滴；第2—12周，每周两次As2O3 10mg及维生素C1000mg如前使用。结果部分缓解6例（75％），进步1例（12．5％），总有效率87．5％（7／8）。不良反应有乏力，便秘，恶心、呕吐，肝功能受损，浮肿等。结论反应停联合三氧化二砷及维生素c治疗多发性骨髓瘤疗效明显，患者耐受性可，特另Ⅱ适用于有多种并发症的老年患者。

三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察三氧化二砷治疗复发难治性的多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:应用三氧化二砷10mg/日,连用21天,2个疗程后评估疗效。结果:9例复发难治的多发性骨髓瘤患者应用三氧化二砷治疗后总有效率为77.8%,不良反应相对较少且能耐受。结论:三氧化二砷是治疗复发难治性多发性骨髓瘤的有效药物。

胃肠起搏治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的探时胃肠电生理起搏对胆汁反流性胃炎的疗效。方法60例经胃镜诊断为胆汁反流性胃炎患者，随机分为起搏组和对照组，每组各30例，对照组用铝碳酸镁咀嚼片治疗（1片/次，3次/d），起搏组用铝碳酸镁咀嚼片（1片/次，3次，d）加胃肠电生理起搏治疗（1次/d。60min／次），在治疗开始前和疗程结束后行胃电图检查。观察两组患者治疗前后临床症状积分及胃电图参数的变化。结果两组患者在治疗15d后，烧心、上腹痛、腹胀等症状明显减轻或消失，起搏组症状积分降低更明显，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。起搏组治疗后正常慢波百分比明显提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），而对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃肠电生理起搏可明显改善胆汁反流性胃炎患者的症状和胃电图参数，正常慢波百分比有明显提高。

改进透析导管护理流程减少感染发生率

目的：探讨减少透析导管感染的发生,提高导管使用寿命的方法。方法：将2012年10月-2013年9月我科采取定护理人员、定透析治疗区域、制定并落实统一的规范操作流程,对原有流程加以改进作为改进后组,2011年10月-2012年9月作为改进前组。结果：我院进行透析治疗的长期中心导管留置患者通过改进护理流程,导管感染的发生率较改进前明显减少（P〈0.05）。结论：改进透析导管护理流程能有效减少感染的发生。

1例动静脉内瘘自护不当致闭塞的分析及预防

健康通畅的血管通路是慢性肾功能衰竭患者得以有效透析、长期存活的基本条件[1]。动静脉内瘘对于维持性血液透析患者来说就是一条“生命线”，是目前透析患者最理想的选择嵋[2]，它具有血流量充足、维持通畅时间长、穿刺操作方便、感染和出血的并发症少、可供长期反复使用等优点[3]，在临床上普遍应用。

ICU导管相关性血流感染的影响因素及防控措施

目的分析发生ICU导管相关性血流感染的相关影响因素,并对其防控措施进行探讨。方法选取2013年2月至2015年1月358例于本院ICU中心行动静脉置管的病例资料进行回顾性分析,采用单因素分析数据,对可能与发生导管相关性血流感染相关的因素进行Logistic多因素分析。结果入组患者血流感染的发生率为10.34%,其中年龄(OR=5.214、P=0.000)、穿刺次数(OR=3.823、P=0.000)、置管时间(OR=2.189、P=0.002)、留置部位(OR=2.227,P=0.006)和糖尿病(OR=3.323、P=0.000)均为引发导管相关性血流感染的危险因素,差异均具有统计学意义。37例发生血流感染的病例,分离出38株病原菌,其中G-菌19株(50%),G+菌15株(39.47%),真菌4株(10.53%)。结论年龄、穿刺次数、置管时间和留置部位和糖尿病均为引发ICU导管先惯性血流感染的危险因素,医院应对危险因素加强预防,以降低导管相关性血流感染的发生率。

培门冬酶联合放化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床疗效观察

目的：观察培门冬酶联合放化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法：对湖北省荆门市第一人民医院2009年8月-2013年12月收治的鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,应用培门冬酶（2次/疗程）联合放化疗治疗,观察临床效果。结果：培门冬酶联合4~6个疗程的放化疗治疗后,鼻型NK/T细胞淋巴瘤的完全缓解率为84.2%,部分缓解率为15.8%,治疗起效的中位时间是25 d,所有患者自治疗后均生存。结论：应用培门冬酶联合放化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤联合放化疗效果肯定,值得临床应用。