儿科病区工休座谈实施新探索

工休座谈是一种重要的儿科医患交流形式,座谈前充分的准备、丰富而有的放矢的座谈内容可以使工休座谈成效显著,对儿科病区的管理可以起到事半功倍的效果,提高患方满意度。

喜疗妥与金黄散交替使用治疗儿科静脉输液外渗的观察

目的：观察喜疗妥与金黄散交替使用治疗儿科静脉输液外渗的效果。方法：将62例静脉输液外渗的患儿随机分为两组，实验组使用喜疗妥与金黄散交替涂于患处，对照组使用50％硫酸镁湿热敷于患处。结果：实验组治疗效果优于对照组。讨论：住院患儿静脉输液外渗后及时使用喜疗妥与金黄散交替涂于患处，可有减轻和避免局部炎症反应，且安全、简便、省时、高效、患儿出舒适。

盐酸氨溴索不同给药途径联合孟鲁司特钠治疗对哮喘患儿血清MMP-9 TIMP-1 IL-6水平的影响

目的:探讨盐酸氨溴索不同给药途径联合孟鲁司特钠治疗对哮喘患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)、白介素-6(IL-6)的影响.方法:采用随机数字表法,将我院收治的84例哮喘患儿等分为雾化组和静滴组,在常规治疗和孟鲁司特钠咀嚼片治疗的基础上,雾化组予以盐酸氨溴索雾化吸入治疗,静滴组予以盐酸氨溴索静脉滴注治疗,比较两组临床疗效、症状和体征消失时间、肺换气功能及血清指标的变化.结果:治疗后,雾化组总有效率为95.24%,显著高于静滴组的76.19%(P<0.05);雾化组发热、气喘、咳嗽和肺啰音消失时间均早于静滴组(P<0.05);两组肺动脉血流阻力指数(RI)、肺内分流率(Qs/Qt)、肺泡-动脉氧分压差值(PA-aDO2)均明显降低(P<0.05),血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、骨桥蛋白(OPN)水平均明显降低(P<0.05),最大吸气压(PIMAX)均明显升高(P<0.05),但雾化组肺换气功能及血清指标变化幅度大于静滴组(P<0.05).结论:盐酸氨溴索联合孟鲁司特钠可有效控制哮喘患儿病情,且雾化吸入的疗效优于静脉滴注,可能与降低血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、OP N水平有关.

肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的效果及对免疫功能的影响

目的:探究肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的效果及对免疫功能的影响.方法:将我院2015年1月至2017年12月收治的180例重症肺炎患儿,按照简单随机分组法分为观察组(n=90)与对照组(n=90),两组均给予祛痰、平喘、止咳等常规对症治疗,对照组每日静脉滴注头孢呋辛,观察组联合甲泼尼龙静脉滴注,比较两组临床疗效、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及免疫功能指标,并记录两组退热、肺啰音消失症状改善时间及ICU住院时间、总住院时间与治疗过程中的不良反应.结果:观察组疗效总有效率88.89%(80/90)显著高于对照组77.78%(70/90),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-10、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,IL-6、TNF-α、CRP及CD8+水平显著低于对照组,观察组退热时间、肺啰音消失时间显著早于对照组,ICU住院时间及总住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.56%(5/90)略低于对照组12.22%(11/90),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的临床疗效确切,可显著改善患儿炎症反应及临床症状,提高机体免疫功能,缩短住院时间,具有较高安全性.

鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征临床研究

目的探讨丙种球蛋白治疗脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征(GBS)中加入鼠神经生长因子的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2013~2017年住院治疗的急性脱髓鞘型GBS患儿60例,随机平均分为两组,对照组30例患儿选择维生素B12、维生素B1、胞二磷胆碱、丙种球蛋白治疗,观察组30例患儿增加鼠神经生长因子治疗。治疗4周后,对比两组临床疗效、肢体功能(Hughes评分)和生存质量(SF-36量表评分)。结果治疗4周后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患儿治疗后活动能力、语言、个性、情绪、精力等SF-36量表评分与肢体功能Hughes评分均明显高于对照组与治疗前(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型GBS患儿可以有效提高患者的肌力与肢体功能,改善临床症状以及生存质量,安全性较高,值得临床推广应用。

孕期低水平铅暴露对胎儿孕周的影响

目的探讨产妇低水平铅暴露对胎儿孕周的影响。方法采集1000例健康产妇周围血及与其对应的新生儿脐血进行血铅检测。按所测血铅分为极低血铅组(血铅<0.242μmol/L)、低血铅组(血铅为0.242～0.483μmol/L)、高血铅组(血铅>0.483μmol/L)进行统计分析。结果产妇血铅水平的高低与新生儿脐血铅的高低呈正相关(χ2=229.1,P<0.05)。极低血铅组、低血铅组、高血铅组的早产发生率分别为9.40/,14.07/,23.81/。早产儿脐血铅水平高于足月儿(χ2=34.65,P<0.01)。产妇血铅越高,胎儿孕龄越短,发生低龄早产儿的概率越大(χ2=4.56,P<0.05)。结论铅对胎儿的毒性没有最低值,低水平铅暴露是导致早产的主要原因之一。

白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征的研究

目的探讨白蛋白联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效。方法采用前瞻性研究选取近年收治的156例CLS患者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规对症处理,观察组予以白蛋白、CRRT联合治疗,观察对比两组存活率、肝肾功能、病情严重程度及预后、平均动脉压(MBP)、动脉血氧分压(PaO_2)、24 h尿量、全身水肿改善时间、肺水肿改善时间及入住ICU时间。结果观察组存活率为75.6%,高于对照组的51.3%(P<0.05)。观察组BUN、SCr均低于对照组(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和MODS评分均低于对照组(P<0.05);观察组全身水肿、肺水肿改善时间及入住ICU时间均短于对照组(P<0.05);观察组MBP、PaO_2及24 h尿量均高于对照组(P<0.05)。结论对CLS患者开展白蛋白联合CRR治疗,可取得满意的治疗效果,有助于促进机体血液循环运行正常,并可改善肾功能、减轻水肿,进而改善病情及临床预后。

酮替芬联合小儿咳喘灵治疗CVA急性期39例疗效观察

目的观察酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效和不良反应。方法78例小儿CVA急性期患者按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各39例,两组均采用抗生素联合酮替芬作为基础治疗,观察组在此基础上加用小儿咳喘灵颗粒:2岁内1g/次,3～4岁1.5g/次,5～8岁2g/次,3次/d;对照组加用舒喘灵:0.1mg/(kg.次),3次/d口服。观察评价临床疗效和不良反应。结果观察组显效率66.67%、总有效率94.87%,对照组显效率41.02%、总有效率79.49%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发现影响继续治疗的严重不良反应。结论酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿CVA急性期起效快、有效率高、不良反应少而轻微,临床疗效确切,值得推广应用。

复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效

目的探讨复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法选取荆门市第二人民医院2015年10月—2017年10月收治的过敏性紫癜患儿200例,随机分为对照组和研究组,各100例。对照组患儿采用常规药物治疗,研究组患儿在对照组基础上给予复方甘草酸苷辅助治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状(皮疹、关节肿痛、腹痛)消失时间,观察患儿治疗期间药物不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组患儿皮疹、关节肿痛、腹痛消失时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效确切,其可有效改善患儿的临床症状,缩短疗程,且安全性较高。

对新生儿疼痛状况的研究

目的了解目前医疗机构产、儿科医护人员对新生儿疼痛的认知情况,对新生儿疼痛干预措施的认知和应用情况,了解医疗机构对新生儿疼痛的重视程度,提出防治新生儿疼痛的建议和措施。方法自行设计调查问卷发放、回收后统计分析。结果调查显示,各医疗机构对新生儿疼痛管理未引起足够的重视,大多没有制定相应的管理规定,未开展新生儿疼痛知识专项培训,只有8.30%的医护人员接受过相关知识培训,大部分医护人员对新生儿疼痛认知不足,对新生儿疼痛干预欠缺。结论建议重视新生儿疼痛管理,加强医护人员疼痛知识培训,使医护人员充分认识到新生儿疼痛的危害,并积极采取减轻新生儿疼痛的干预措施。

对出院后早产儿家长健康教育的新探讨

为提高家长护理早产儿水平、减少出院后疾病发生，提高早产儿生存质量，通过采取讲解、交流、书面材料、示范的健康教育等方式对家长实施健康教育指导，结果发现对家长实施健康教育指导的早产儿出院后的患病率明显低于进行一般性的出院指导的早产儿。健康教育可提高家长对早产儿出院后的护理水平，减少出院后疾病的发生，有利于早产儿生长发育。

一次性头皮针在新生儿鼻塞给氧法中的应用

鼻塞给氧法是基础护理操作之一，但在临床上尚无专用的新生儿一次性鼻塞，因此我科采用一次性头皮针应用于新生儿鼻塞给氧操作中，取得了满意效果。现介绍如下：

50例新生儿上消化道出血的病因及防治方法分析

目的:探讨新生儿上消化道出血的病因及防治措施。方法:对50例上消化道出血的新生儿采取洗胃、禁食、置胃管鼻饲凝血酶、胃肠外营养等综合治疗措施。结果:45例上消化道出血的新生儿的出血症状治愈,治愈率为90%。结论:上消化道出血是新生儿疾病常见的并发症,新生儿窒息、新生儿颅内出血、早产儿、低出生体重儿、硬肿症等疾病为新生儿上消化道出血主要原发病因[1]。加强围产期保健、减少宫内窘迫及窒息的发生可减低新生儿上消化道出血的发生率,洗胃、禁食、置胃管鼻饲凝血酶、胃肠外营养等综合治疗措施可提高其治愈率。

氧驱动雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

目的 评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性。方法 将 180例哮喘急性发作的病儿分治疗组 (90例 )、对照组 (90例 )。治疗组按顺序分别首选给予氧驱动雾化吸入不同药液各 30例。对照组首选给予静脉滴注糖皮质激素加短效 β 受体激动剂吸入 ,后续治疗同治疗组。观察用药后 30min喘息改善情况、SaO2 值及安全性等。结果 治疗组与对照组 2 4h哮喘分度、SaO2 、1周疗效、安全性对比差异无显著意义 ;而 30min后肺部体征改善有明显差异 ;三组不同的雾化药液治疗结果也有一定差异。结论 控制婴幼儿哮喘急性发作 ,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性 ;推荐糖皮质激素雾化液 +短效β 受体激动剂作为雾化用药。