甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的临床研究

目的分析甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能。方法选择甲状腺功能亢进患者32例为观察组,另选择健康志愿者30例为健康对照组。观察组患者行抗甲状腺治疗。比较2组间及观察组患者治疗前后FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、HOMA-IS及ISI水平。结果甲状腺功能亢进患者32例中存在糖代谢异常17例(53.13%),包括IGT 10例(31.25%),IFG 4例(12.50%),糖尿病3例(9.38%)。与治疗前相比,观察组患者治疗后FPG、2hPG、FINS、2hINS及HOMA-IR水平均显著降低,HOMA-IS及ISI水平均显著升高(P<0.01)。观察组患者FPG、2hPG、FINS、2hINS及HOMA-IR水平均显著高于健康对照组,HOMA-IS及ISI水平均显著低于健康对照组(P<0.01)。结论甲状腺功能亢进患者伴有胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能异常,应早期发现并及时干预。

妊娠期妇女甲状腺功能代谢与母婴预后的关系

目的探讨妊娠期妇女甲状腺功能代谢与母婴预后的关系,为改善母婴预后提供参考依据。方法选取404例孕妇作为研究对象,按照甲状腺功能筛查结果分为亚甲状腺功能减退症(简称亚甲减)组(n=36)、甲减组(n=11)、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)组(n=16)、低甲状腺素(TH)血症组(n=24)和甲状腺功能代谢正常组(n=317)。比较各组孕妇母婴预后。结果低TH血症组、亚甲减组、甲减组和甲亢组引产率、自然流产率、早产率、产钳助产率均明显高于正常组,顺产率及剖宫产率均明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲减组、甲亢组新生儿体质量及新生儿5、10min Apgar评分均明显低于低TH血症组、亚甲减组和正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);低TH血症组、甲减组、甲亢组妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限发生率均明显高于正常组和亚甲减组;甲减组、甲亢组低体质量儿发生率明显高于正常组、低TH血症组和亚甲减组,亚甲减组、甲减组、甲亢组胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组、低于TH血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期妇女甲状腺功能代谢异常对母婴预后有明显影响,增加了不良母婴预后的发生率,应给予早期筛查及干预,以改善母婴预后。

Caspase-1和IL-1β在2型糖尿病发生过程中的作用机制

目的探讨门冬氨酸特异半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)在2型糖尿病发生过程中的作用。方法 MKR成模后小鼠随机分为对照组、格列本脲组和实验组,以免疫组化法检测各组Caspase-1及IL-1β的表达。结果各组Caspase-1及IL-1β表达分别为(28.38±13.11)v(s13.41±2.50)、(20.32±3.34)v(s 10.64±2.92)、(15.06±6.67)v(s 8.41±2.27),P<0.01,差异有显著性。结论 Caspase-1和IL-1β在2型糖尿病发生过程中起着重要作用,为开发治疗2型糖尿病的药物和方法提供了新思路。

^(131)I治疗Graves病69例临床观察

目的:评价131I治疗不同病程Graves病的临床疗效。方法:将69例应用常规抗甲状腺药物无效或复发的患者按病程长短分为观察组和对照组,均给予131I治疗,观察组90～120μci/g,对照组70～90 ci/g。计算两组1年的治愈率、甲减率。结果:观察组43例患者中,治愈25例,占58.1%,甲减2例,占4.7%;对照组26例中,治愈21例,占80.8%,甲减2例,占7.7%,两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05),甲减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:131I治疗Graves病的治愈率较高,且病程为6个月以内的疗效更加显著,甲减率较低,值得临床广泛应用。

甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损

目的应用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损。方法自2010年8月至2012年9月,采用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损共10例12指,其中男6例8指,女4例4指;年龄21～53岁,平均34.6岁。切割伤3指,挤压伤7指,碾伤2指。结果所有皮瓣均成活,术后随访4～12个月,平均6个月。后期指甲生长良好,患指指端及指甲外观满意。结论甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣是治疗指端缺损的有效方法。

妊娠糖尿病孕妇血清及新生儿脐血中微量元素的探讨

目的分析妊娠糖尿病孕妇血清及新生儿脐血中微量元素情况。方法选择2016年2月至2018年2月我院收治的100例孕晚期孕妇以及新生儿为研究对象,依据是否合并妊娠糖尿病,将其分为对照组(非妊娠糖尿病)以及观察组(妊娠糖尿病),每组50例。开展孕妇血清以及新生儿脐带血的微量元素检查。结果2组产妇的镁含量差异无统计学意义(P>0.05);和对照组相比,观察组的铜、铁含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);血清内锌含量明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。和对照组相比,观察组患儿的铜含量明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的锌以及铁元素水平比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);镁含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病的发生和锌元素降低,铁元素以及铜元素增高存在相关性。不管孕妇是否合并妊娠糖尿病,机体均首先满足胎儿对于微量元素的需要。

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床研究

目的研究并探讨羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象。遵循单盲随机分配原则,将患者分为两组,每组各45例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组基础上,加用羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者的疗效、24小时尿蛋白定量、血清肌酸酐、尿素氮、不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,观察组治疗后的24小时尿蛋白定量、血清肌酸酐、尿素氮均明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05),且低于治疗后的对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病具有显著的临床疗效,可有效减少尿蛋白、血清肌酸酐以及尿素氮,且安全、可靠。

Turner综合征合并急性胰腺炎和糖尿病1例

目的探讨Turner综合征合并急性胰腺炎和糖尿病的病因、临床表现及诊治。方法回顾性分析我院1例Turner综合征合并急性胰腺炎和糖尿病的患者诊治经过。结果患者以急腹症入院,身材矮小、原发性闭经,合并糖脂代谢异常,经腹部CT、染色体核型分型等相关检查后确诊为Turner综合征合并急性胰腺炎和糖尿病。该患者经对症支持治疗后平稳出院。结论对于成年Turner综合征患者,合并糖尿病、高甘油三酯血症且染色体核型含有环状X染色体的患者,需定期筛查上腹部彩超,管理高甘油三酯血症,以避免诱发急性胰腺炎发作。

热射病合并糖尿病高血糖高渗状态抢救成功1例报道

热射病是一种严重的致命性疾病,以高热及神经系统的临床表现为特征。而糖尿病高血糖高渗状态是一种严重的糖尿病急性并发症,其临床特征表现为严重的高血糖、脱水等。两种疾病同时存在时,死亡率极高。我院收治1例热射病合并糖尿病高血糖高渗状态患者,抢救成功,现介绍如下。

高压氧治疗糖尿病周围神经病变的近期疗效观察

目的 :观察高压氧治疗糖尿病周围神经病变的近期疗效。方法 :4 0例糖尿病并周围神经病变患者在控制饮食、应用降糖药的同时加用高压氧治疗。氧分压 0 2MPa ,吸氧时间 5 0min× 2 +10～ 15min间歇吸氧法 ,1次 /d ,10d为 1个疗程。 1个疗程以上为追踪对象。结果 :4 0例糖尿病并周围神经病变患者均在治疗 1个疗程以上 ,复查空腹血糖、餐后 2h血糖、肌电图 ,显示近期疗效满意。结论 :4 0例患者在短期内适当体育锻炼、控制饮食、应用降糖药同时加用高压氧治疗 ,使神经细胞功能恢复 ,提高神经传导速度 ,近期疗效满意 。

胰岛素治疗的2型糖尿病患者适量饮酒后的血糖波动及其影响因素

研究适量饮酒对胰岛素治疗的2型糖尿病患者的急性血糖波动及其影响因素.男性2型糖尿病患者40例,经胰岛素泵治疗血糖控制平稳后,通过动态血糖监测比较连续2d分别饮用等量的水和适量白酒对24 h血糖波动的影响,并通过比较次日空腹C肽、胰升糖素、生长激素和皮质醇水平,探讨适量饮酒影响急性血糖波动的因素.结果发现患者随晚餐适量饮酒后24 h与饮用等量水后24 h相比,除24 h平均血糖值（MBG）降低（P＜0.05）,最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖水平标准差（SDBG）、变异系数（CV）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、低血糖时间百分比（PT1）、高血糖时间百分比（PT3）差异均无统计学意义;同时与饮水后比较,饮酒后次日空腹生长激素水平显著降低（P＜0.05）.1例患者饮酒后出现夜间持续性低血糖,25例饮酒后24 h无低血糖发生（无低血糖组）,15例饮酒后发生低血糖（低血糖组）.与无低血糖组相比,低血糖组空腹C肽和餐后2hC肽均较低（P＜0.05）,且饮酒日晚餐前血糖和次日空腹血糖均较低（P＜0.05）.无低血糖组饮酒后次日空腹生长激素水平较饮水后降低（P＜0.05）,低血糖组饮酒后次日空腹胰升糖素较饮水后升高（P＜0.05）.胰岛素治疗的2型糖尿病患者随餐适量饮酒总体对血糖波动无明显影响,但胰岛功能相对较差、晚餐前血糖较低及既往有低血糖史的患者仍需警惕低血糖的发生;在不发生低血糖的前提下,适量饮酒可能通过对生长激素的抑制作用而有益于血糖控制.

格列齐特抗氧化特性及其对胰岛β细胞的保护作用

胰岛β细胞功能减退与其受氧化应激损伤有很大的关系,格列齐特因独特的氧自由基清除特性及上调胰岛β细胞内抗氧化酶,保护胰岛β细胞抵抗氧化应激;其高选择结合位点和较少促分泌机制,避免对胰岛细胞过度刺激,减轻氧化应激,应用于T2DM前期及新诊断T2DM患者,有望延缓糖尿病的发生和胰岛β细胞衰竭的速度。

1型糖尿病患者血清内脂素水平变化及其临床意义的研究

目的观察T1DM患者血清内脂素(visfatin)水平的变化,探讨其与T1DM患者糖脂代谢的相关性。方法采用ELISA测定31例T1DM患者、33例T2DM患者和30名健康者(NC)血清visfatin水平,同时测定FPG、FIns、TG、TC、HDL-C、LDL-C及HbA_1 c,计算WHR、BMI及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β3)。结果 T1DM组血清visfatin水平较NC组和T2DM组减低,且T2DM组高于NC组[(96.4±52.0)vs(138.3±66.9)vs(205.7±82.2)pg/ml,P<0.05]。T1DM组血清visfatin水平与BMI、WHR、FIns、HOMA-3呈正相关(r=0.351、0.591、0.528、0.557,P均<0.01)。多元逐步回归分析显示,WHR、HOMA-β是T1DM患者visfatin水平的独立相关因素。结论 T1DM患者血清visfatin水平降低可能与WHR和HOMA-β降低有关。

ARHI与Beclin1表达水平对甲状腺癌的分期和分化的影响分析

目的探讨ARHI与Beclin1表达水平对甲状腺癌的分期和分化的影响。方法采用免疫组织化学检测72例甲状腺癌组织和癌旁组织以及40例正常组织中ARHI和Beclin1蛋白表达水平,并比较其表达水平和甲状腺癌分级、预后等病理参数关系。应用SPSS20.0软件包进行数据分析和处理,ARHI和Beclin1与甲状腺癌病例因素之间的分析应用χ2检验。ARHI和Beclin1之间的相关性检验采用Spearman相关分析。以P<0.05为检验标准。结果甲状腺癌组织中Beclin1阳性率为26.4%,显著低于癌旁组织中的58.3%和正常组织中的100%;ARHI癌组织阳性率为48.6%,显著低于癌旁组织中的69.4%和正常组织中的95.0%,差异有统计学意义(χ2=25.329,χ2=56.839,P<0.01)。不同分化程度、分期的癌组织中ARHI表达水平存在统计学差异(χ2=8.786,χ2=4.082,P<0.05)。不同淋巴转移和包膜侵犯的癌组织中Beclin1表达水平存在统计学差异(χ2=9.549,χ2=4.763,P<0.05)。Beclin1和ARHI表达水平正相关(r=0.237,P<0.05)。结论自噬相关基因Beclin1和ARHI参与到了甲状腺癌的发生且表达具有相关性,但两者对甲状腺癌的影响不同。

二甲双胍对葡萄糖耐量减低脑梗死患者预后的影响

692例脑梗死患者中合并IGT患者175例,将其随机分为药物干预组(88例)和对照组(87例),糖耐量正常(NGT)的脑梗死患者90例为NGT组。三组均予相同基础治疗(阿司匹林肠溶片,100mg/d),干预组另外加予二甲双胍(1000 mg/d)。结果脑梗死再发率较对照组明显降低。结论二甲双胍可以降低脑梗死合并IGT患者再发脑梗死的风险。