亚低温治疗重型颅脑损伤的几个相关问题

目的探讨亚低温救治重型颅脑损伤的疗效。方法对76例重型颅脑损伤进行了亚低温治疗。结果76例中痊愈27例,中残16例,重残15例,植物生存者7例,死亡11例。并发症:肺部感染47例,应激性溃疡28例,肝功能不全19例,肾功能衰竭5例,心律失常9例,迟发性颅内血肿13例(其中巨大者4例)。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出38例分析

目的分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点。方法将重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的38例病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发条件,比较各种防治措施的效果。结果迟发性血肿、手术处理不当、急性脑肿胀等是颅脑损伤术中急性脑膨出形成的主要原因,正确的手术处理、缓慢的降低颅内压、控制性低血压、过度换气等是防治术中急性脑膨出的有效措施。结论应根据形成原因的不同而采取相应的措施防治颅脑损伤术中急性脑膨出。

小骨窗颅内血肿清除对高血压性脑出血患者的治疗效果

目的观察小骨窗颅内血肿清除对高血压性脑出血患者的治疗效果。方法选取2013年10月—2017年12月在我院接收并治疗的高血压性脑出血患者82例作为研究对象,并凭借不同治疗方式加以分组,对照组41例患者予以保守的治疗,观察组41例患者辅以小骨窗颅内血肿清除,比照两组患者的治疗疗效、血肿周围水肿总量、血肿总量、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)总分、再出血的发生率、肺部感染的发生率。结果观察组患者的治疗疗效、血肿周围水肿总量、血肿总量、NIHSS总分、再出血的发生率、肺部感染的发生率均优于对照组患者,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论小骨窗颅内血肿清除运用到对高血压性脑出血患者施行治疗后,成效较优,可以减小患者的血肿总量,并促使患者的神经功能得以好转。

经鼻蝶垂体瘤切除90例围手术期护理要点分析

目的总结经鼻蝶垂体腺瘤切除术的围手术期重要护理措施。方法对本科8年来90例经鼻蝶入路行垂体瘤切除术的病例,在围手术期制定了系统的护理计划,包括术前心理指导、术前准备、术后护理、并发症的特殊处理等。结果肿瘤全切除49例,次全切除17例,大部分切除15例,小部分切除9例,无死亡病例。在护理计划的支持下,术前、术后均在围手术期进行了全程护理。结论经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的护理可预防手术并发症的发生,提高治疗效果。

显微手术切除加^(125)I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤12例分析

目的研究12例复发性脑胶质瘤显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤的近期治疗效果。方法对12例复发性恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中在瘤床植入125I粒子,每颗粒子活度0.3~0.4mCi,病灶周边剂量50~80Gy。随访6~18个月,观察肿瘤再次复发率和患者病死率。结果全组12例获得6~18个月的随访。12例中有2例复发病例,复发的时间分别是在治疗后9个月和15个月。有2例死亡病例,1例在术后15月复发放弃治疗后死亡,另1例在术后4月死于并发症,其余9例粒子聚集病灶无扩大化表现,CT增强也未见肿瘤复发。无1例发生急性放射性反应。有2例出现粒子游走,但无功能损害的表现。有4例粒子周围出现的水肿持续达4~7月,给以脱水治疗后好转。有2例病人术后肿瘤残腔出血,保守治疗好转。全组病人抗癫治疗,无癫病例发生。结论显微手术切除加125I粒子置入,可提高复发性脑胶质瘤的疗效。

立体定向穿刺分流术治疗脑室囊肿5例临床分析

目的探讨立体定向穿刺分流术治疗脑室蛛网膜囊肿的临床效果。方法将我院住院手术治疗的5例病人进行随访和效果分析。结果随访半年～2年，3例病人近期临床头痛症状消失，1例癫痫症状减轻，1例癫痫症状消失一年后并发分流管阻塞，更换分流管后症状改善。结论立体定向穿刺囊肿分流术治疗脑室蛛网膜囊肿，近期临床效果尚可，远期效果尚待观察。

高血压脑出血钻孔引流尿激酶溶解术58例报告

我院1995年5月以来,开展钻孔尿激酶溶解外引流,治疗高血压脑出血58例,取得满意疗效。 1 临床资料 男36例,女22例,年龄33～75岁;深昏迷8例,中度昏迷18例,浅昏迷24例,嗜睡8例;血肿部位:壳核32例(55.2%),丘脑10例,皮层下14例(24.1%),小脑2例(3.5%)。

微创脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果

目的评估脑积水行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法于本院2017 年2 月—2018 年2 月收治的脑积水患者中,随机选取68 例作为样本,根据手术类型的不同,将患者分为2 组,对照组行常规脑室-腹腔分流术治疗,观察组行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗。结果观察组手术时间(76.59±3.41)min、切口(1.54±0.10)cm、出血(15.61±3.88)mL、住院(6.77±1.20)d、有效率97.06%、感染率2.94%、水肿率2.94%、KPS(86.77±4.11)分。对照组手术时间(89.95±5.29)min、切口(2.68±0.23)cm、出血(67.93±10.57)mL、住院(10.52±1.09)d、有效率82.35%、感染率20.59%、水肿率17.65%、KPS(59.32±5.38)分。两组数据对比,有统计学差异(P < 0.05)。结论行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水,临床疗效显著,安全性强。

颅脑损伤合并无颈椎损伤错位的颈髓挫伤28例

目的分析颅脑损伤合并无颈椎损伤错位的颈髓挫伤病人的临床表现、易发病人群、发病原因及机制。方法采用我科2003～2006年的病例进行临床分析及随访调查。结果非手术治疗28例病人除1例效果一般,3例单上肢肌力Ⅲ级,其余病人效果满意。结论非手术治疗颅脑挫伤合并无颈椎损伤错位的颈髓损伤效果满意。

显微手术治疗前循环动脉瘤24例报告

目的总结前循环动脉瘤的显微手术治疗及临床效果。方法 2006-01～2010-06我科经显微治疗的前循环动脉瘤24例(27个动脉瘤),男11例,女13例;年龄41～66岁,平均49岁。结果出院时优良19例,轻残2例,重残2例,死亡1例。结论前循环动脉瘤显微手术治疗结果良好。

经鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤30例分析

目的总结经鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术治疗的经验。方法本科室2年来30例垂体腺瘤,术前经MRI确诊,显微镜下经鼻蝶入路切除。结果全切24例,次全切除3例,大部切除3例,无死亡。术后患者症状均得到不同程度的改善。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的方法。

婴儿颅骨矢状缝早闭伴头皮血肿骨化一例

患者男,1个月.因右侧顶部进行性增大包块1个月入院.查体：神志清楚,双侧瞳孔正常,对光反射灵敏,左侧顶部可触及一5 cm×6 cm质地较硬包块,并可触及为完全闭合骨缝.

立体定向治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫的临床研究

目的探讨立体定向治疗在功能区皮层下小肿瘤性癫痫中的应用方法、治疗效果及术后并发症发生情况。方法回顾性分析2011年6月～2016年5月我院神经外科收治的功能区皮层下小肿瘤性癫痫患者67例，通过立体定向进行功能区皮层下靶向微创手术的35例患者为观察组，通过开颅手术进行肿瘤切除的32例患者为对照组，比较两组患者手术效果及术后并发症。结果随访2～36个月，观察组患者立体定向术后总有效率97．2％显著高于对照组患者总有效率75．0％（P〈O．05）；立体定向手术6个月后进行随访，结果显示病灶全切的满意率为94．2％高于次全切、部分切除的满意率68．6％（P〈O．05）。结论原发性脑肿瘤是引发癫痫的常见因素，采用立体定向对脑功能区皮层下小肿瘤及其至痫灶进行切除，不仅可以对病灶进行精准定位，还能够有效的减少对脑功能区的损伤，均有精确、微创的优势。

一家族二代三例脑胶质瘤

例1 患者 男性，62岁（父亲）。2002年3月5日因右侧肢体无力、麻木3个月，伴头痛、呕吐3d入院。体检：神志清，双侧瞳孔正常，颈软，右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ，无病理反射。CT示：左侧颞叶可见一约4．2cm×5．3cm大小的混杂密度灶，瘤内低密度为囊性变，环形壁上有瘤结节，周围水肿明显，同侧侧脑室受压。入院后完善辅检，择期在全麻下行肿瘤切除术。病理诊断：左颞叶星行细胞瘤Ⅰ级，术后给予放疗，随诊2年未见复发。