瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺全凭静脉麻醉在神经外科麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊芬及阿曲库胺全凭静脉麻醉在神经外科手术中应用的效果。方法:选择80例神经外科择期手术患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺全凭静脉组(I组)和静吸复合麻醉组(组)。瑞芬太尼和丙泊酚的诱导量分别为1μg/kg和1 mg/kg,阿曲库胺为0.5 mg/kg。瑞芬太尼以0.2μg/(kg.h)速率输注。麻醉中通过增减瑞芬太尼输注速率调整麻醉深度;丙泊酚按5∶4∶3方案输注,即5 mg/(kg.h)输注10 min,4 mg/(kg.h)输注20 min后,3 mg/(kg.h)恒速输注。阿曲库胺以1 mg/(kg.h)恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果:血流动力学指标:组与术前相比无显著差异;组插管后及术中各观测值均较术前显著升高(P<0.05);术后清醒时间组较组显著缩短(P<0.01),但麻醉诱导期不良反应发生率组较组显著增高(P<0.01)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺实施全凭静脉麻醉,采用负荷量加两种以上速率输注简便易行,术中情况平稳,管理方便,苏醒迅速,但诱导期不良反应发生率较高,应引起注意。

老年前列腺电切术1672例麻醉处理

我院自１９８０年初至１９９８年６月，经尿道施行前列腺电切术１６７２例，患者大多是老年人。鉴于术中需用大量非离子化溶液连续冲洗，容易引起低钠血症、水中毒，导致呼吸、循环衰竭，故其麻醉处理具有特殊性，现报告如下。１一般资料本组１６７２例，年龄５５～９２岁...

布比卡因硬膜外阻滞对凝血功能的影响

目的 研究硬膜外阻滞时布比卡因对血液凝固的影响。方法 4 0例病人随机分成0 75 %布比卡因组 (A组 ,n =2 0 )和 1%利多卡因、0 2 5 %丁卡因复合液组 (B组 ,n =2 0 )。分别于麻醉前 (T1)、用药后 30分钟 (T2 )、用药后 3小时 (T3 )测定激活部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)、血小板聚集率 (PAgT)。 结果 A组中APTT、PAgT不同时点存在显著差异 (P <0 0 1) ,PT、TT之间无显著差异。B组中APTT、PT、TT、PAgT不同时点之间均无显著差异。结论 布比卡因用于硬膜外阻滞时可显著延长APTT 。

弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的:总结使用可塑性弹性气管插管引导管芯(弹性引导管芯)处理意外困难气管插管的临床经验。方法:24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者,以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0.1mg/kg静注后以Macintosh喉镜行经口明视下气管插管术,声门暴露为Cormack-Lehane 2b～3级,均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管,试插2次未成功者则改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管,然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果:24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功,其中22例(92%)1次引导插管成功;插管时间18～45s,中位数25s;所有病人随访未见插管所致的并发症。结论:可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段。

自制负压检测仪在气管插管术中气管导管位置检测的运用

气管插管术是临床麻醉、急救工作的基本技能和常用操作，同时它也是导致麻醉风险和相关并发症的潜在区域。若意外地将气管导管置入食管而未能及时发现则可导致非常严重的后果。因此，这不仅需要麻醉医生在日常工作中提高警惕，还需要有快速、可靠的气管导管位置检测仪器辅助判断。为此，我科于2007年将湖北省襄樊市中心医院麻醉科李明强博士自制的负压检测仪应用于气管插管术中气管导管位置的检测。经60例气管插管术验证，该负压检测仪能快速、可靠地判断气管导管的位置，现报告如下。

甲亢术前及围手术期中β受体阻滞药的应用问题

术前准备及围手术期用药对甲亢症状的控制程度与药代动力学密切相关,在严格掌握禁忌症的条件下,经β受体阻滞药准备的病人可选用各种麻醉,安全性亦高。本文报告了麻醉方法和围术期用药方法,强调了围术期血药浓度的重要性。

围心肺转流期白细胞介素-10的释放与心肺转流炎症反应的关系

目的 研究围心肺转流 (CPB)期血浆白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )和C 反应蛋白 (CRP)浓度的动态变化及相互关系。方法 1 5例静吸复合全麻下行心内直视手术的病人 ,分别于术前、转流后5min、主动脉开放后 1 0min、2h、术后 8、2 4h取中心静脉血标本 ,以ELISA法检测血浆IL 1 0水平 ,速率散射免疫比浊法测血浆CRP水平。结果 血浆IL 1 0于主动脉开放后 1 0min开始显著升高 (P<0 0 1 ) ,并于开放后 2h达峰值 (P <0 0 1 ) ,术后 2 4h仍高于术前水平 (P <0 0 5 ) ;CRP于术后 8h升至峰值 (P <0 0 1 )。以直线相关分析 ,CPB与IL 1 0峰值浓度呈显著正相关性 (r =0 6 0 ,P <0 0 1 )。结论 围CPB期 ,IL 1 0的释放呈一过性增加 ,并与CPB后炎性反应程度密切相关 ,提示IL 1

甲亢病人单用心得安准备的体会

甲亢术前单用心得安准备具有简便,经济,有效和缩短准备时间等优点。自1972年美国L-ee倡用此法以来,已有大量病例报告。但迄今仍有争议,其焦点在于手术中的安全性如何。兹就我院1984年3月至198S年3月对14例甲亢病人单独用心得安准备的体会报告如下。

老年患者98例开胸手术后镇痛效果的分析

目的:观察老年患者开胸手术后的镇痛效果。方法:选择行开胸手术老年患者98例,胸段硬膜外穿刺并留置硬膜外导管,采用硬膜外复合全身麻醉,术后接一次性微量止痛泵行术后连续镇痛48 h,观察镇痛效果。结果:除2例患者术后硬膜外导管脱落外,所有其他患者在各观察时间点的VA S均小于5分,安静可合作,术后恢复良好。结论:良好的术后镇痛有利于老年患者的术后恢复及减少并发症。

热休克反应与脓毒症

热休克反应主要表现为细胞在高于生理温度的环境中,快速表达一类特异性蛋白质,即热休克蛋白(HSPs),从而使细胞对继发的致死性高温产生耐受性。新近的研究发现,热休克反应对其他形式的多种细胞和组织损伤,包括脓毒症性损伤同样有保护使用,其机制与HSPs对炎症级联反应的广泛调节作用有关。将热休克反应用于脓毒症和急性肺损伤的防治是令人感兴趣的课题。

前降钙素:诊断围手术期细菌感染的新指标

前降钙素(procalcitonin, PCT)是降钙素的前体,由116个氨基酸组成。正常人PCT的血浆浓度低于0.1ng/ml;在细菌感染、内毒素血症时其血浆浓度迅速升高,病情好转后迅速降低。研究结果提示监测围手术期PCT血浓度可为早期诊断细菌感染、判断治疗效果和预后提供一特异而敏感的指标。