童趣式教育干预对学龄期疝微创手术患儿健康知识掌握度及不良情绪的影响

目的:探讨童趣式教育干预对学龄期疝微创手术患儿健康知识掌握度及不良情绪的影响。方法:选取2020年6月-2022年4月某院收治的78例小儿疝气患儿为研究对象,按照入院先后分为对照组(常规健康教育,n=39)和观察组(常规健康教育+童趣式教育干预,n=39);对比两组患儿围术期相关指标,干预后对健康知识掌握度,比较两组患儿干预前、干预后不良情绪[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)],对比术后1h、12h和术后24h疼痛程度[Wong-Bakermian面部表情疼痛量表(Wong-Bakermian量表)和视觉模拟评分法(VAS)]及教育满意度。结果:两组术中出血量、手术时间比较,均无统计学意义;观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(t=-13.203,-9.839;P<0.05)。两组健康知识掌握度比较,观察组高于对照组(χ^(2)=4.622,P<0.05);干预前,两组SCARED、DSRSC评分无明显差异;干预后,两组SCARED、DSRSC评分均低于干预前(t=-6.259,-7.004;P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);术后1h,两组W-B量表、VAS评分比较,差异均无统计学意义;术后12h、术后24h,两组W-B量表、VAS评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-4.147,-5.712,-5.455,-11.803;P<0.05)。两组满意度比较,观察组高于对照组(χ^(2)=5.186,P<0.05)。结论:对学龄期行疝微创手术患儿进行童趣式教育干预效果优于传统健康教育,有助于患儿快速恢复,提高患儿对健康知识的掌握,改善患儿不良情绪,减轻术后疼痛程度,提升教育满意度。

神经内科诊治耳鸣的思路

目的总结就诊于神经内科的耳鸣患者的病因及诊断思路。方法收集在神经内科门诊及病房接诊的耳鸣患者病历资料并进行归纳、总结。结果 121例耳鸣患者中,64例还存在心理、睡眠障碍,未查出明显器质性问题;其余患者存在耳部或非耳部疾病。结论耳鸣病因复杂,就诊于神经内科的耳鸣患者常伴心理、睡眠障碍。耳部病变、耳周及全身性疾病皆可能为耳鸣的原因。在接诊耳鸣患者时,需开阔思路,尽量减少误诊。

胱抑素C在儿童急性肾损伤病情评估中的作用

目的探讨胱抑素C在儿童急性肾损伤(AKI)病情评估中的作用。方法选取2010年1月—2011年12月本科诊治的AKI患儿90例,根据AKI分期标准分为AKI1期组(30例)、AKI2期组(30例)和AKI3期组(30例),以同期体检的健康儿童为对照组(30例),检测血清肌酐(SCr)和胱抑素C水平,病情评估采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),记录住院期间病死率,同时分析SCr、APACHEⅡ与胱抑素C的相关性。采用SPSS 12.0软件进行数据处理。计量资料多组间比较采用方差分析;计数资料采用χ2检验;相关性分析采用直线相关分析。结果 AKI1期组、AKI2期组、AKI3期组和对照组血清SCr和胱抑素C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001);AKI1期组、AKI2期组和AKI3期组APACHEⅡ比较,差异有统计学意义(P<0.001)。胱抑素C水平<1.50mg/L、1.50～2.00 mg/L、>2.00 mg/L AKI患儿血清SCr、APACHEⅡ及病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清SCr、APACHEⅡ与血清胱抑素C均呈正相关(r值分别为0.717和0.635,P<0.05)。结论不同胱抑素C水平AKI患儿血清SCr水平不同,血清SCr与血清胱抑素C呈正相关,APACHEⅡ与血清胱抑素C呈正相关,胱抑素C可作为儿童AKI病情评估的指标。

新生儿高胆红素血症围生期危险因素分析

目的研究新生儿围生期高胆红素血症的危险因素,为预防新生儿围生期高胆红素血症的发生提供依据。方法选择高胆红素血症新生儿为研究对象,分析围生期因素与血胆红素的关系,采用Logistic回归分析危险因素。结果血清胆红素浓度在性别、胎次和分娩方式中差异无统计学意义(P>0.05),在胎龄、出生体质量、1min Apgar评分、围生期并发症、开奶时间及胎粪排出时间中差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果表明,胎龄小于37周、出生体质量小于2.5kg或大于或等于4.0kg、1min Apgar评分小于7、有围生期并发症、开奶时间大于24h和胎粪排出时间大于24h均是新生儿高胆红素血症的危险因素。结论新生儿围生期高胆红素血症影响因素包括胎龄、出生体质量、1min Apgar评分、围生期并发症、开奶时间和胎粪排出时间,应积极进行预防。

小儿重症(危重症)手足口病28例诊疗体会

目的:探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验,以降低患儿死亡率。方法:对28例(25例确诊为重症,3例确诊为危重症)手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:15例无并发症,7例并发脑炎,2例并发肺炎,1例并发神经源性肺水肿及脑炎,均治愈;1例并发脑炎者好转,并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论:小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗,才能降低向重症及危重症转化的几率,以降低患儿死亡率。

呼吸道合胞病毒诱导A549细胞凋亡与NF-κB信号通路有关

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)诱导肿瘤细胞凋亡机制,为临床肿瘤治疗提供新方向。方法 RSV以感染复数(MOI)3感染人肺Ⅱ型腺上皮癌细胞(A549)及人肺成纤维细胞(IMR-90)细胞,在感染后2、4、8、24、36、48和72 h等不同时间点,光学显微镜观察细胞形态,MTT法检测细胞存活率,空斑实验测定细胞内病毒滴度,Western blot法检测caspase-3,8,9、细胞色素C(CytC)和NF-κB蛋白表达。结果 RSV感染A549及IMR-90细胞后,A549细胞存活率较IMR-90低,细胞内病毒滴度较IMR-90高(P<0.05),细胞呈现明显凋亡改变。Caspase-3,8,9和CytC呈时间依赖性增强,以caspase-9表达为主。A549细胞内NF-κB表达8 h内先增高并达高峰,24 h开始下降,36 h表达明显下调(P<0.01)。结论 RSV可通过内源性及外源性途径引起A549细胞凋亡,以内源性途径为主,NF-κB在此过程中发挥一定作用。

异染性脑白质营养不良1例报告及文献复习

脑白质营养不良是指中枢神经系统正常髓鞘生长受累所致疾病,该类疾病应只包括那些由遗传决定的脑白质病。异染性脑白质营养不良（metachromatic leukodystrophy,MLD）为脑白质营养不良中的较常见类型,此病又称异染性白质脑病,是一种严重的神经退化性代谢病,系常染色体隐性遗传性疾病。

病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP变化研究

目的:探讨病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP变化情况。方法:选取2010年2月～2012年8月于本院进行诊治的35例病毒性脑膜炎患儿为观察组,选取同期进行体检的35名排除颅脑疾病的健康儿童为对照组,将两组小儿的血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP-2、MMP-9及CGRP水平进行检测及比较,并将观察组中不同严重程度及分期患者的上述指标进行比较。结果:观察组的血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP水平均高于对照组,而观察组中重症患者高于轻症患者,急性期患者高于恢复期及后遗症期患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP水平均呈现升高的趋势,且不同严重程度及分期患者的这些指标均有一定的差异。

小儿雾化吸入的护理进展

从环境准备,雾化吸入方式的选择、时间和频次、体位、药物选择等方面综述了小儿雾化吸入的护理进展,为临床工作提供了理论支持及指导。

孕妇血清叶酸水平与胎儿神经管畸形及妊娠结局的相关性分析

目的探讨孕妇血清叶酸状况与胎儿神经管畸形及妊娠结局的关系。方法选取2008-01—2013-06就诊的孕龄26-40周的孕妇5284例,其中不良妊娠结局组孕妇792例,正常妊娠结局组孕妇4492例;筛选出神经管畸形患儿母亲96例作为神经管畸形组,对照组为同期内于我院检查的正常孕妇120例。对比神经管是否畸形及妊娠结局情况与孕妇血清的叶酸水平。结果年龄、孕次、孕周半胱氨酸比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而神经管畸形组叶酸水平明显低于对照组;不良妊娠结局孕妇叶酸水平明显低于正常妊娠结局孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论较低的血清叶酸水平可能会增加神经管畸形和不良妊娠结局的风险。

宫颈癌宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化的临床意义

目的研究宫颈活检组织DAPK1基因甲基化在宫颈癌中的临床意义。方法采用甲基化特异性PCR检测宫颈癌患者和正常女性宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化,比较其差异并分析宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化与临床病理因素的关系。结果宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化率显著高于正常女性(P<0.05)。宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化率在年龄、吸烟史、酗酒史和病理类型无明显差异(P>0.05),在HPV感染、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移和Figo分期中的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化率显著高于正常人,与病情及预后密切相关。

中毒所致的发作性睡病

目的加强对中毒所致的发作性睡病的认识。方法对2例中毒后出现发作性睡病患者的临床资料进行分析,并对一些相关文献进行复习。结果发作性睡病包括原发性及继发性,中毒所致的发作性睡病属继发性。白天发作性嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪以及睡眠幻觉是该病的4个主要症状。发作性睡病与病理性REM睡眠相关。结论中毒也可能导致发作性睡病,但可能不被识别而被误诊为其他疾病,有必要加强对发作性睡病以及REM睡眠的认识。

小儿静脉输液的安全管理及对策

对儿科静脉输液出现的35例不良事件进行原因分析、归纳总结,制订相应对策,以探讨儿科静脉输液过程中的安全管理,减少不良事件的发生。

不同部位留置针在新生儿输液中的应用

目的：观察不同部位留置针在新生儿输液中的应用效果。方法：对2012年6月～2012年12月我院收治的60例需要接受输液治疗的新生儿进行留置针观察,随机等分为观察组和对照组,观察组为腋下静脉,对照组为手背静脉。观察两组新生儿治疗期间留置针保留天数及外渗、红肿情况。结果：观察组留置针保留时间明显长于对照组（P〈0.05）,外渗、红肿反应低于对照组（P〈0.05）。结论：使用腋下静脉留置针,能够有效提高留置天数,降低频繁穿刺对新生儿的疼痛,且不良反应少。

沉默survivin异变体对Jurkat细胞凋亡的影响

目的:探讨反义survivin异变体对白血病Jurkat细胞凋亡的影响。方法:构建survivin-2B和survivin-△Ex3反义寡核苷酸,利用脂质体法将其转染入Jurkat细胞。采用RT-PCR法检测survivin-2B、survivin-△Ex3 mRNA表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测细胞生长抑制率,流式细胞术(FCM)测细胞凋亡率。结果:RT-PCR示转染组survivin-2B和survivin-△Ex3基因表达相对于未转染组及阴性对照组下降(P<0.05)。MTT示转染survivin-2B siRNA后细胞生长抑制率较未转染组及阴性对照组下降(P<0.05),转染survivin-△Ex3siRNA后细胞生长抑制率上升(P<0.05)。FCM示转染survivin-2B siRNA后细胞凋亡较阴性对照组及未转染组减少(P<0.05),转染survivin-△Ex3 siRNA后细胞凋亡增加(P<0.05)。结论:抑制survivin-2B促进Jurkat细胞生长和抑制其凋亡,抑制survivin-△Ex3抑制Jurkat细胞生长和促进其凋亡,两者作用相反。

CT灌注成像联合数字减影血管造影在颈内动脉系统脑梗死中的诊断价值

目的探讨CT灌注成像(CTPI)联合数字减影血管造影在颈内动脉系统脑梗死中的诊断价值。方法选择颈内动脉系统脑梗死患者30例为研究对象,均接受CTPI及数字减影血管造影检查。观察CTPI对脑梗死诊断情况,比较不同感兴趣区相关参数的差异。分析数字减影血管造影显示脑动脉狭窄与CTPI检查相关性。结果 (1)CTPI对颈内动脉系统脑梗死诊断准确率为100.0%。与镜像区比较,病变部位CTPI参数CBV、CBF显著降低,MTT显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);(2)数字减影血管造影显示26例存在血管狭窄,其中单发狭窄20例,包括颈总动脉3例,颈内动脉5例,大脑前动脉4例,大脑中动脉8例;多发狭窄6例;(3)CTPI阳性与数字减影血管造影责任血管一致者比例为86.7%。结论 CTPI可清晰显示颈内动脉系统脑梗死脑内病灶,数字减影血管造影可以清晰显示责任血管,两者具有较好的一致性。

新生儿神经管缺陷的相关因素分析

目的探讨影响新生儿发生神经管缺陷的相关因素。方法分析134例神经管缺陷患儿母亲与134例非患儿母亲,对调查结果进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果孕产妇年龄(OR=2.879)、流产史(OR=1.493)、职业危险(OR=3.108)、流感(OR=2.297)和丈夫吸烟(OR=2.001)可能是神经管缺陷产生的危险因素,而孕早期叶酸(OR=0.240)是保护因素。结论孕产妇年龄、流产史、职业危险、流感和丈夫吸烟可增加神经管缺陷的风险。

Toll样受体4在儿童哮喘发作中的作用及对IL-6、IL-8、TNF-α表达的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在儿童哮喘急性发作中的作用及可能机制。方法选择2012年1月至2014年6月期间40例哮喘急性发作患儿为研究对象。选择36例哮喘缓解期患儿为疾病对照组。选择40例健康儿童为健康对照组。检测受试者TLR4、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达情况。结果哮喘急性发作组患儿外周血单核细胞(PBMCs)中,TLR4 mRNA PCR检测含量为(0.032±0.009),哮喘缓解组和健康对照组TLR4表达量分别为(0.015±0.007)和(0.012±0.005),急性发作组TLR4表达量高于缓解组和对照组,差异有统计学意义(F=89.030,P=0.000),哮喘缓解组和对照组TLR4表达量差异无统计学意义(P>0.05);急性发作组IL-6、IL-8、TNF-α的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);TLR4阻断后急性发作组IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显低于TLR4阻断前,差异有统计学意义(P<0.01);TLR2阻断前、阻断后急性发作组PBMCs上清中IL-6、IL-8、TNF-α的水平无显著差异(P>0.05)。结论 TLR4活性增强可导致儿童哮喘的急性发作,其可能机制之一是促进IL-6、IL-8、TNF-α等指标的表达进而引起哮喘急性发作。

随访干预对院外哮喘患儿症状发作及生活质量的影响

目的探讨随访干预在院外哮喘患儿中的应用效果。方法 100例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,对照组常规出院宣教,观察组实施随访干预,比较2组患儿院外遵医行为、症状发作情况,运用儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)评价生活质量。结果观察组遵医行为优于对照组,症状积分和再次住院率低于对照组,症状控制率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。出院后3个月,观察组情感、活动受限和生活质量总分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论随访干预能够有效控制院外哮喘患儿的症状发作,降低再次入院率,提高患儿的生活质量。

罗氟司特通过mTOR/ULK1/Atg13通路改善支气管哮喘小鼠气道炎症反应的研究

目的探讨罗氟司特对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/自噬激活激酶1(ULK1)/自噬相关蛋白13(Atg13)通路的调控作用,以及对支气管哮喘(BA)小鼠气道炎症反应的影响。方法将60只小鼠随机分为正常对照组、模型组、罗氟司特组(1.0 mg/kg)、自噬抑制剂(3-甲基腺嘌呤,3MA)组(10.0 mg/kg)、自噬激活剂[mTOR抑制剂雷帕霉素,1.0 mg/kg]组,罗氟司特+雷帕霉素组(1.0 mg/kg+1.0 mg/kg),每组10只。用卵清蛋白致敏法诱导建立小鼠BA模型,各组小鼠均给药4周。末次给药结束后,应用动物肺功能仪检测小鼠肺功能;取支气管肺泡灌洗液(BALF)检测炎症细胞数目;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测BALF中γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;苏木精-伊红(HE)及过碘酸-雪夫(PAS)染色检测肺组织结构变化及气道杯状细胞化生情况;透射电镜下观察自噬泡形成情况;TUNEL法检测气道上皮细胞凋亡情况;蛋白质印迹法(Western blot)检测Atg13、磷酸化Atg13(p-Atg13)、mTOR、磷酸化mTOR(p-mTOR)、ULK1特定位点Ser757蛋白(ULK1 Ser757)及其磷酸化蛋白(p-ULKl Ser757)、自噬标记蛋白微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、自噬相关蛋白(Beclin1)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、白细胞介素-33(IL-33)、黏液高分泌性标志蛋白(黏蛋白MUC5AC)表达水平。结果与正常对照组相比,模型组小鼠肺功能下降,肺组织炎症细胞聚集及杯状细胞化生症状严重,mTOR/ULK1/Atg13通路磷酸化蛋白表达降低,自噬相关蛋白表达水平、炎症因子水平及凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,罗氟司特组及3MA组小鼠气道上皮细胞自噬及凋亡减少,mTOR/ULK1/Atg13通路磷酸化蛋白表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。雷帕霉素可逆转罗氟司特的上述缓解作用(P<0.05)。结论罗氟司特可通过促进mTOR/ULK1/Atg13通路磷酸化活化,阻断自噬,抑制气道炎症及上皮细胞凋亡的发生,进而缓解BA病理症状。