芪苈强心胶囊佐治慢性收缩性心力衰竭38例临床研究

目的观察芪苈强心胶囊佐治慢性心力衰竭的疗效以及对患者生活质量的影响。方法 72例慢性收缩性心力衰竭患者随机分2组,对照组34例为常规抗心力衰竭药物对照组,治疗组38例为联合应用芪苈强心胶囊治疗组。疗程均为12周,观察住院时间、再住院率、6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、血浆NT-proB-NP、心脏彩色超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。结果 2组治疗后6min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分均明显改善(P<0.01),LVEF值明显提高(P<0.01),血浆NT-proBNP水平明显下降(P<0.01),但LVEDD差异不明显(P>0.05),治疗组在6 min步行试验、心力衰竭生活质量评分、LVEF的改善和NT-proBNP水平下降均优于对照组(P<0.05),但LVEDD差异不明显(P>0.05)。与对照组比较,治疗组住院时间缩短(P<0.05),再住院率下降(P<0.05)。治疗组总有效率94.74%高于对照的79.41%(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭疗效好,具有较好的社会经济效益。

冠脉介入术对不稳定型心绞痛患者血清白介素-18和基质金属蛋白酶-9水平的影响

经皮冠脉介入（PCI）是治疗冠心病重要而有效的手段，但围手术期仍有部分患者发生心脏事件（死亡、心肌梗死、再次血运重建），且PCI后5年随访中无心脏事件生存率仅为50％左右。本研究通过测定PCI前后不稳定型心绞痛患者炎性因子白介素-18（IL-18）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）血清水平，评价PCI对其的影响。1资料与方法1．1分组及危险因素调查1．1．1观察组：选择2006年11月～2008年12月在本院行PCI的241例不稳定型心绞痛患者，

球囊漂浮电极导管在床边心脏临时起搏术中的应用

临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法，以往多选择经股静脉途径，在X线透视引导下，将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重，不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位，

N末端B型利钠肽原对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值及综合护理对策

目的:评价血浆N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值及综合护理干预措施对患者生存质量的影响。方法:筛选2012年1～6月我科收治住院的26例陈旧性心肌梗死患者(心力衰竭组)和26例心血管内科门诊就诊的非心肌梗死的冠心病患者(对照组),对两组人群行N末端B型利钠肽原测定,评价其对陈旧性心肌梗死心力衰竭的诊断价值,同时对心力衰竭组患者进行心理护理、康复护理、营养护理以及急救护理。结果:与对照组相比,心力衰竭组的N末端B型利钠肽原水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组患者心功能Ⅲ级亚组较Ⅱ级亚组N末端B型利钠肽原值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级亚组N末端B型利钠肽原值较Ⅲ级亚组亦明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆N末端B型利钠肽原可以作为陈旧性心肌梗死患者诊断心力衰竭的可靠指标之一。早期采取综合护理干预是消除各种诱发因素、预防心力衰竭发作及提高抢救成功率的关键。

培哚普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的Meta分析

目的评价培哚普利联合胺碘酮与单独使用胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效。方法计算机检索Embase、Medline、PubMed、CochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL）、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库2001～2013年中关于培哚普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的随机对照研究，依据纳入、排除标准选择文献，对纳入文献中的参考文献进行筛检，对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的RCT采用ReviewManager5．0软件进行Meta分析。结果Meta分析显示，培哚普利联用胺碘酮后对心房颤动患者窦律维持的OR为2．54（95％CI：1．83～3．53，P=0．000），左心房内径比单纯胺碘酮组减少0．31（95％CI：0．07～0．56，P：0．010）。结论心房颤动患者联合服用培哚普利与胺碘酮可降低心房颤动发生率及复发率，并更好的维持窦律，同时，对延缓心房颤动患者左心房扩大及改善心功能均有一定作用。

磁共振成像在干细胞心肌移植中的应用

干细胞移植是针对心肌损伤性疾病的再生医学治疗方式。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)能观察移植后心脏解剖结构、疤痕形态和心功能等的变化,而且对比剂标记干细胞成像、多模态成像和功能成像可对干细胞迁移、分布、分化等方面提供更多元化、更深入的视角。该文就MRI相关成像技术在干细胞心肌移植中的研究进展作一综述。

异丙肾上腺素下调NADPH氧化酶负调控瘦素表达加剧db/db小鼠心功能异常

目的:分析异丙肾上腺素加剧db/db小鼠心功能损伤的瘦素参与机制及NADPH氧化酶的调控作用。方法:18只野生型小鼠和18只db/db小鼠分别随机分为3组:对照组、异丙肾上腺素组和NADPH氧化酶apocynin组(n均=6)。除对照组外,其余两组小鼠给予异丙肾上腺素皮下注射(1mg/kg),连续6天,apocynin组小鼠第4天起给予apocynin(100mg/kg)灌胃治疗。分析各组小鼠心脏指数,并检测心肌组织中NADPH氧化酶亚基、瘦素及基质金属蛋白酶(MMP)和抑制剂表达。结果:与对照组比较,异丙肾上腺素组小鼠心功能明显异常(P<0.01),且NADPH氧化酶亚基p22phox、p47phox、p67phox、gp91phox及瘦素表达明显升高(P<0.01),MMP2/9和TIMP1/2也明显升高(P<0.01),而apocynin组小鼠上述指标异常得到明显改善(P<0.01)。结论:异丙肾上腺素通过下调NADPH氧化酶负调控瘦素表达加剧db/db小鼠心肌功能异常。

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。

中青年原发性高血压病患者炎性因子与踝臂指数的相关分析

目的探讨中青年原发性高血压病患者炎性因子与踝臂指数(ABI)的相关关系。方法选取2012年1—12月从首都医科大学附属北京安贞医院高血压科出院的中青年原发性高血压病患者256例。记录患者入院时性别、年龄、身高、体质量、腹围、24 h收缩压(24 h SBP)、踝臂指数(ABI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、血清清蛋白(Alb)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)。炎性因子与ABI及其可能影响因素的相关分析采用Pearson相关分析,ABI的影响因素分析分别采用单因素和多因素线性回归分析。结果 ABI与年龄、男性腹围、24 h SBP、Ln LDL-C、UA、Ln FPG、Lnhs-CRP、WBC呈线性负相关(P<0.05)。单因素线性回归分析显示,年龄、男性腹围、24 h SBP、Ln LDL-C、UA、Ln FPG、Lnhs-CRP、WBC是ABI的影响因素(P<0.05)。Lnhs-CRP与年龄、男性腹围、Ln LDL-C、UA、Ln FPG、WBC呈线性正相关(P<0.05);WBC与年龄、24 h SBP、Ln LDL-C、UA呈线性正相关(P<0.05);Alb与ABI各影响因素均无线性相关关系(P>0.05)。多因素线性回归分析显示,年龄、24 h SBP、UA、WBC是ABI的影响因素(P<0.05)。结论中青年原发性高血压病患者hs-CRP、WBC与ABI有关,WBC是ABI的危险因素。

经桡动脉PCI致局部血肿的护理及消化护理

目的:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是采用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,从而改善心肌的血流灌注的方法。目前,心脏病接受PCI术的患者常用穿刺途径有股动脉和桡动脉,由于是创伤性检查,术后常见血管并发症。有研究显示,穿刺血管局部血肿发生率为4.4%。但在穿刺血管伤口及径路外的肌肉、血管出现大血肿在国内报道尚罕见。经桡动脉PCI术是治疗冠心病的重要方法,降低术侧上肢血肿甚至发展至骨筋膜室综合征的严重并发症的发生率是医生和护士必须引起重视和预防的,本文就相关问题进行了有益的探讨。

多学科协作干预模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力、负性情绪和生命质量的影响

目的:探究多学科协作干预模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、负性情绪和生命质量的影响。方法:选取我院2016年4月至2017年4月期间收治的198例老年COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组99例。对照组实行常规干预,研究组患者在此基础上应用多学科协作干预模式,两组均干预1个月。利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁进行评分,分析患者运动耐力、治疗后生活质量变化情况。结果:干预前,两组患者的运动耐力、BODE指数及CAT评分组间比较,差异无统计学意义;干预后,研究组患者的运动耐力指标高于对照组,BODE指数及CAT评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.785,-18.859,-3.397;P<0.001);干预前,两组患者的抑郁及焦虑评分比较差异无统计学意义;干预后,两组的抑郁及焦虑评分降低,研究组的抑郁及焦虑评分低于对照组(t=-15.661,-4.812;P<0.001);研究组患者的运动锻炼、人际关系、营养、健康责任、自我实现和压力管理等生活质量指标评分明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(t=8.575,15.730,20.240,8.759,12.256,6.794;P<0.001)。结论:多学科协作干预模式可有效的提高老年COPD患者的运动耐力,降低其BODE指数,改善负性情绪和病情,达到提高生活质量的目的。

硫酸镁湿敷治疗糖尿病周围神经病变的效果观察及护理体会

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，患病率在30％-90％，其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急性疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。

综合护理干预措施预防扩张型心肌病患者并发低钾血症的研究

目的探讨综合护理干预措施对预防扩张型心肌病患者并发低钾血症的影响。方法回顾性分析2010年8月至2011年5月我院心内科收治的72例扩张型心肌病患者，随机分为对照组和实验组（各36例），入院后所有患者均给予焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。对照组给予药物治疗和一般护理措施。实验组在药物治疗的基础上实施有计划、有系统、有针对性的综合护理干预措施。治疗2周后对两组患者的SAS评分、SDS评分及血钾情况进行比较分析。结果实验组患者经积极实施综合护理干预措施后，SAS、SDS评分值与对照组相比，差异有统计学意义（P=0．000，P值均〈0．05）。血钾水平与对照组相比较，基本处于正常血钾值范围，差异有统计学意义（P=0．000，P〈0．05）。结论扩张型心肌病发病及治疗过程中极易出现各种电解质紊乱，特别是低钾血症，其缺乏特征性的临床表现，易被严重的原发病病情掩盖，诸如恶性心律失常或心力衰竭。综合护理干预措施可及时有效预防扩张型心肌病患者出现低钾血症，从而明显改善患者生活质量和预后。

参附注射液配合综合护理措施对扩张型心肌病合并心力衰竭患者NT—proBNP的影响

目的观察参附注射液配合综合护理干预措施对扩张型心肌病并心力衰竭患者血清NT—proB—NP水平的影响。方法筛选2012年1月-12月于本院心血管内科住院的46例扩张型心肌病并心力衰竭患者，随机分为治疗组23例和对照组23例。两组患者住院始末分别采用SAS和SDS自评量表进行测评并记录得分，行血清NT—proBNP水平检测。对照组采取常规治疗方案和护理措施，治疗组在加用参附注射液治疗的基础上实施综合护理干预措施。治疗2周后对两组患者的血清NT—proBNP水平、SAS和SDS评分进行比较分析。结果两组患者治疗2周后，治疗组患者血清NT—proBNP水平、SAS和SDS评分与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论扩张型心肌病发病及治疗过程中极易出现心力衰竭，参附注射液可明显改善心力衰竭患者心脏舒缩功能，显著降低其血浆NT—proBNP水平，配合综合护理干预可明显改善患者生活质量和预后情况。

峡部双向传导时间对典型心房扑动导管消融终点判定的预测价值及探讨

目的在三尖瓣-下腔静脉峡部（CTI）依赖性心房扑动（房扑）患者中，采用三维系统指导下右心房高密度标测（HDM），评价线性消融后裂隙情况及CTI双向传导（TIC）时间≥130ms对CTI完全双向阻滞的预测价值。方法本研究为前瞻性、单臂、开放性的多中心临床研究，入选2014年12月至2016年7月7个中心连续39例CTI依赖性房扑患者，年龄（56．58±11．73）岁，男3l例。记录峡部线性消融后冠状静脉窦口与右心房低位游离壁双向传导时间，以及起搏时HDM所示右心房激动顺序是否为单一方向及消融线上有无裂隙各自的发生例数。计算峡部双向传导时间≥130ms对诊断峡部完全阻滞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果23例CTI双向传导时间≥130ms的患者中有10例HDM存在裂隙，16例〈130ms的患者中有14例HDM出现裂隙。峡部传导时间≥130ms作为CTI完全性阻滞判断标准的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为86．67％、58．33％、56．52％、87．5％。24例存在传导裂隙患者中有14例裂隙部位为欧氏嵴侧，4例为三尖瓣环侧，1例为两侧均出现，5例未记录补点消融部位。结论峡部传导时间≥130ms不宜单独作为CTI完全双向传导阻滞的判断标准，右心房HDM可为更可靠的标准。消融后裂隙部位常见于欧氏嵴区域。