丝裂霉素C治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连疗效及安全性评价

目的探讨丝裂霉素C预防慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连的疗效及安全性。方法选择2014年6月至2015年6月医院收治的行鼻内镜手术患者84例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。两组患者均采用鼻内窥镜手术治疗,对照组于术区创面应用生理盐水彻底冲洗,观察组于术区创面放置丝裂霉素C。比较两组患者疗效,鼻腔黏膜上皮化平均时间,治疗前后血清白介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)水平,并发症及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.24%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05);观察组鼻腔黏膜上皮化平均时间明显快于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-6,IL-8,CRP水平均显著降低(P<0.05),且观察组血清显著低于对照组(P<0.05);观察组术后鼻腔少量出血3例,对照组术后鼻腔少量出血2例,均于3 d内停止;两组患者均未出现丝裂霉素不良反应。结论丝裂霉素C预防慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连疗效明显,安全可靠,值得临床推广。

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除患者术前及术后护理

总结了20例鼻内镜下摘除鼻咽纤维血管瘤患者的护理,包括术前的心理护理,术后的出血,呼吸道护理等,患者均获得了满意的治疗效果,无护理并发症发生。认为加强鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除患者的术前及术后护理能提高手术成功率,减少术后复发,利于手术切口愈合。

钛质及陶瓷人工听骨用于闭合式鼓室成形术的疗效比较

目的：比较在闭合式鼓室成形术中应用钛质与陶瓷人工听骨的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月采用人工听骨进行听力重建的闭合式鼓室成形术150例（155耳）患者的临床资料，其中，钛质听骨组122例（127耳），陶瓷听骨组28例（28耳），术后随访12个月，比较两组术前及术后12个月0．5、1．0、2．0和4．0 kHz气导平均听阈及气骨导差（air bone gap ，ABG）。结果钛质听骨组术后12个月术耳听力提高＞15 dB者117耳（92．13％ ），ABG≤20 dB者106耳，手术前后平均气导听阈分别为58．22 ± 4．83、41．82±6．83 dB HL ， ABG分别为28．57±5．88、13．27±5．82 dB ，手术后均较术前改善，差异有统计学意义（均为 P＜0．05），听力重建成功率达83．46％（106／127）；陶瓷听骨组听力提高＞15 dB者5耳（17．86％ ），ABG≤20 dB者3耳（10．71％ ），手术前后平均气导听阈分别为57．26±5．32、50．67±5．38 dB HL ，ABG分别为27．95±6．24、21．85±6．54 dB ，手术前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05），听力重建成功率为10．71％（3／28）。钛质听骨组疗效明显优于陶瓷听骨组（ P＜0．05）。结论闭合式鼓室成形术中应用钛质人工听骨行听力重建较陶瓷人工听骨效果好。

不同手术方式对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响

目的比较不同手术方式对儿童扁桃体术后疼痛的影响,为临床护理提供主动干预措施。方法随机将146例慢性扁桃体炎患儿分为剥离组、挤切组、等离子组,用视觉模拟评分法和彩色图条法评估术后7d患儿疼痛不适程度。结果术后前4d,与剥离组、挤切组相比,等离子组VAS平均分值明显降低,三组间VAS疼痛平均评分差异有显著性(P<0.05),而挤切组、剥离组两者间VAS平均分值无明显差异(P>0.05)。低温等离子组患者疼痛程度和不适程度也明显低于其他2组。结论等离子扁桃体融切术在减轻术后疼痛方面更有优势。

血友病患者扁桃体摘除术的围手术期护理管理

目的总结血友病患者扁桃体摘除术的围手术期护理经验，以降低术后并发症及病死率。方法术前动态监测血Ⅷ因子水平，及时输注凝血因子；给予患者健康宣教及心理护理管理，让患者以健康积极的心态配合治疗和护理；术后给予正确的体位，加强口咽腔护理，严密观察生命体征变化，重视患者的心理、饮食、疼痛、伤口的护理管理，及早发现术后并发症。结果本组4例患者未出现输血反应，术中出血量为20～100ml，术后无异常出血及感染等并发症。结论血友病者行扁桃体摘除术难度加大，在围手术期制定科学的护理措施，配合动态监测血Ⅷ因子水平，加强国手术期护理管理措施，防止伤口出血和感染，能有效降低血友病患者扁桃体摘除术后并发症。