襄阳地区三甲医院神经内科护士流失原因分析及对策

目的:探讨襄阳地区三甲医院神经内科护士流失的原因,并制订相应的对策。方法:对2008～2010年襄阳地区三甲医院流失的神经内科护士的情况进行问卷调查分析。结果:工作负荷过重、收入与付出悬殊较大、工作压力大等原因是造成神经内科护士流失的主要原因。流失护士中有50%是起着中流砥柱作用的25～35岁者、护师及大专学历者。护士流失率有逐年增加的趋势。结论:管理者应采取有效措施缓解神经内科护士压力,促进护理队伍稳定及护理质量的提高。这些措施可包括增加人员配备、提高护士薪酬、加强业务培训、实行人性化管理等。

肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值分析

目的探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值。方法选择我院2009-03—2012-06收治的231例糖尿病周围神经病变患者的临床资料,使用肌电诱发电位仪对患者的神经相关指标进行检测。结果神经肌电图总异常率高达78.8%,且随着病程的延长异常率的发生逐渐增加,D组异常率62.1%,A组异常率94.8%;D组胫神经H反射异常率达56.9%,其他项的检测异常率均<20%;A组胫神经H反射异常率最高达93.1%,其次是下肢的腓总神经MCV与腓浅神经SCV,异常率分别为41.3%和46.6%,均高于40%。结论神经肌电图在诊断糖尿病周围神经病变中具有较高的准确性,有利于早期发现其外周神经病变,从而早期进行治疗和干预,有利于患者的预后,值得临床应用。

神经节苷酯联合高压氧对急性脑梗死患者神经功能康复状态的影响研究

目的探讨神经节苷酯联合高压氧对急性脑梗死患者神经功能康复状态的影响。方法将本院2010年10月—2013年2月收诊的112例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用基础治疗,观察组在此基础上加用神经节苷酯联合高压氧治疗。治疗前后分别采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及日常生活活动量表(ADL)对2组患者的神经功能进行评估;统计治疗后2组的疗效差异。结果治疗28 d后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,MMSE和ADL评分则显著高于对照组(P<0.05);观察组痊愈率和总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论神经节苷酯联合高压氧能有效促进急性脑梗死患者神经功能状态的康复。

藻酸双酯钠对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的探讨藻酸双酯钠对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法回顾性分析本院收治的72例急性脑梗死合并神经功能缺失患者的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组36例。对照组患者给予曲克芦丁进行治疗,治疗组患者给予藻酸双脂钠进行治疗,比较2组患者的临床疗效,NIHSS评分和BI指数。结果治疗后,治疗组的总有效率为91.67%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗组的基本痊愈率为47.22%,显著高于对照组的38.89%(P<0.05);治疗前,2组患者的NIHSS评分和ADL评分比较均无显著性差异。治疗后治疗组患者的NIHSS评分显著低于对照组,BI指数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论藻酸双脂钠能明显改善急性脑梗死患者的神经功能。

抑郁障碍患者血浆神经肽Y水平研究

既往研究发现,神经肽Y（NPY）作为神经递质和神经调质在调节情绪和应激相关行为中发挥重要作用,本研究探讨未用药抑郁障碍患者外周血血浆NPY水平与健康人的差异及与抑郁症状的相关性。1对象和方法抑郁障碍组：为2014年10月至2015年3月本院门诊患者。

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆患者认知功能和自理能力中的作用

目的观察和分析盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆(Va D)患者认知功能和自理能力的作用。方法选取80例Va D患者作为研究对象,应用随机数字表分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予口服盐酸多奈哌齐进行治疗,观察组给予口服盐酸多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗。对两组患者的疗效、临床有效率、治疗前、治疗4周时、治疗8周时的简易精神状态检查表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分、日常生活自理量表(ADL)评分、Barthel指数评分及治疗期间的不良反应发生率进行观察和比较。结果观察组患者的疗效分布及临床有效率均优于对照组(U=3.512、χ~2=4.501,P<0.05),在治疗第8周时,两组患者的MMSE评分、CDR评分、ADL评分、Barthel指数评分均较治疗前显著改善,且观察组患者上述评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.251,P>0.05)。结论相对单独应用盐酸多奈哌齐,应用盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗Va D,可获得更好的治疗效果,显著提高患者的认知功能和生活自理能力,且具有较高的安全性。

联合和单一术式治疗老年性下睑内翻的疗效对比

目的:比较下睑缩肌移位术及眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻的临床疗效。方法:选取2013-01/2014-10我科收治的64例85眼老年性下睑内翻患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(31例42眼)、B组(33例43眼),A组采用下睑缩肌移位术,B组采用眼睑轮匝肌折叠缩短联合下睑缩肌移位术。比较两组患者的短期和长期治疗效果及术后2a的复发率。结果:B组的短期有效率(98%)高于A组(95%),差异无统计学意义(P>0.05);B组的长期有效率(95%)高于A组(83%),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者术后2a的复发率(5%)低于A组(17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:眼睑轮匝肌折叠缩短术联合下睑缩肌移位术治疗老年性下睑内翻较下睑缩肌移位术的临床疗效好。

急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响

目的探讨急诊护理流程在急性脑梗死患者中的应用效果。方法将60例急性脑梗死患者按照急诊护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用急诊护理流程,比较2组患者的急救效率。结果观察组的分诊评估时间、转诊时间显著短于对照组,健康知识评分高于对照组,治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。观察组在心理护理、服务态度、健康教育等方面的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论急诊护理流程能够显著提高急性脑梗死的急救效率,改善治疗效果,提高满意度。

5E康复模式对脑梗死偏瘫患者负性情绪的影响

目的观察和探讨5E康复模式对脑梗死偏瘫患者负性情绪的影响。方法选取120例脑梗死偏瘫患者并采用信封法随机分为两组各60例,两组患者均采用神经内科常规治疗,对照组采用常规护理。观察组患者采用5E康复模式进行康复护理,具体内容如下:鼓励患者、教育、锻炼、工作、评估。采用自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)对两组患者治疗前后进行评分,并根据评分结果进行分级。同时应用神经功能缺损程度评分标准(MESS)对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评分,应用FIM评定量表对两组患者日常生活活动能力(ADL)进行评价。结果两组患者治疗前SAS、SDS评分无显著差异,治疗后观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前焦虑、抑郁分级无显著差异,但治疗后观察组焦虑、抑郁分级较对照组明显改善(P<0.05)。两组患者治疗前MESS及ADL评分无显著差异,观察组治疗后MESS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死偏瘫患者采用5E为核心的康复模式实施康复护理,可明显改善患者神经功能缺损,提高患者生活活动能力,而且可显著改善患者负性情绪,更利于患者身心康复。

阶段化护理对脑卒中偏瘫患者运动能力和生活质量的影响

目的探讨阶段化护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法将80例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组针对患者不同的恢复阶段采用阶段化护理,比较2组的护理效果。结果观察组的完全依从和部分依从的比例显著高于对照组（P〈0.05）;观察组出院时上肢和下肢FMA评分Ⅲ~Ⅳ级的比例显著高于对照组（P〈0.05）;观察组出院前的生活能力显著高于对照组,生活质量总分显著高于对照组（P〈0.05）。结论阶段化护理对脑卒中偏瘫患者的运动能力和生活质量的改善显著,有利于促进患者的肢体运动功能恢复,提高患者的生活质量。

64层CT对缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布特征的研究

目的探讨动脉粥样硬化性缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的部位和年龄分布特征。方法选择存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者144例,按年龄分为青年组(18～44岁,12例)、中年组(45～59岁,45例)和老年组(≥60岁,87例)。通过CT血管造影检查,对脑动脉不同狭窄部位及年龄分布特征进行分析。结果 144例动脉狭窄或闭塞患者中,共检测到病变血管414支,单支性血管狭窄24例(16.7%),多发性狭窄120例(83.3%,P<0.01)。单纯颅内动脉狭窄和颅内合并颅外动脉狭窄发生率明显高于单纯颅外动脉(60.4%vs 31.3%vs8.3%,P<0.01)。颅内、外动脉病变好发部位依次为:大脑中动脉和椎动脉颅外段。单纯前循环狭窄和前后循环均狭窄发生率明显高于单纯后循环狭窄(35.4%vs 41.7%vs 22.9%,P<0.05,P<0.01)。青年组和中年组单纯颅内动脉狭窄发生率明显高于老年组(83.3%vs 75.6%vs 49.4%,P<0.05)。老年组单纯颅外动脉狭窄发生率明显高于中年组(12.6%vs 2.2%,P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄以多发性为主;颅内动脉狭窄的发生率高于颅外动脉;脑动脉狭窄分布有随年龄变化的特征性。

经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效

急性脑梗死为临床多发脑血管不良反应,对患者身心及家庭、社会均造成了巨大负担[1]。急性脑梗死治疗关键在于及时恢复缺血区域的血流灌注,促使患者神经功能及日常生活能力改善,多采取机械取栓、动静脉联合溶栓、动脉溶栓及静脉溶栓等措施实施干预[2]。静脉溶栓治疗时间窗较短,多数患考就诊时多已错失静脉溶栓最佳治疗时机.临床多建议采取动脉溶栓治疗[3],近年来,随着介入技术及临床操作技术不断提升,经导管选择性脑动脉介入溶栓术在急性脑梗死治疗中发挥了重要作用.

H型高血压与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的探讨H型高血压与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性。方法将132例患者分为斑块组和无斑块组(对照组),采用循环酶法测定血浆Hcy水平,比较H型高血压亚组、高血压亚组、高Hcy血症亚组(无高血压)及正常亚组颈动脉粥样斑块的检出率。结果颈动脉超声诊断显示,132例患者中99例患者存在颈动脉粥样硬化斑块,其余33例患者未发现。2组性别、年龄、吸烟、饮酒史、糖尿病史等比较差异无统计学意义(P>0.05)。斑块组中不同亚组检出率依次为H型高血压亚组>高Hcy血症亚组>高血压亚组>正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H型高血压与颈动脉粥样硬化斑块的形成密切相关,为急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

目的探究临床护理路径在脑出血患者中的应用。方法选取本院2017年3月—2018年3月收治的脑出血患者120例作为研究对象。对照组60例患者采用常规护理,实验组60例患者采用临床护理路径,对比两组患者自我护理能力(ADL)、护理满意度、住院时间及花费。结果实验组ADL评分(69.87±10.25)分比对照组高,住院时间(9.45±3.25)d、住院花费(4 107.50±84.50)元比对照组少,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);实验组患者护理满意度为93.33%,比对照组的76.67%高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径比常规护理更能提高脑出血患者自我护理能力,减少住院时间及花费,提高患者护理满意度,促使患者尽快恢复。

典型与不典型CIDP患者的临床与电生理特点

目的回顾性分析慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)患者临床及神经电生理特点。方法收集2012年1月~2014年12月的临床拟诊CIDP患者,对其临床和电生理资料进行回顾性分析;并按2010年EFNS/PNS指南推荐,将患者分为典型CIDP组与不典型CIDP组。结果 (1)符合纳入标准的46例患者中男27例;发病年龄12~77岁,平均年龄(52±15)岁;病程>2个月33例、≤2月13例,其中6例以急性形式起病;(2)典型CIDP患者28例(61%),不典型者18例(39%)。典型组脑脊液蛋白含量为(1.17±0.77)g/L,不典型组(0.92±0.53)g/L(t=2.39,P=0.01)。典型与不典型CIDP患者组正中、尺、胫神经的远端运动波幅分别为(5.30±3.34)mV vs(7.18±2.60)mV(t=2.14,P=0.04)、(4.74±3.00)mV vs(7.99±3.62)mV(t=3.17,P=0.003)、(2.89±2.58)mV vs(7.18±4.71)mV(t=3.20,P=0.004);正中神经感觉传导速度分别为(49.82±11.68)、(56.81±7.27)m/s(t=2.11,P=0.04);腓肠神经感觉波幅分别为(6.08±2.62)、(10.40±5.62)μV(t=2.63;P=0.01)。结论典型CIDP仍是临床常见类型;与不典型者相比,典型CIDP患者脑脊液蛋白含量更高,运动与感觉传导速度更慢且波幅更低;这些生物学标志物可能具有一定的鉴别意义。

氨磺必利与齐拉西酮短期治疗精神分裂症的疗效及安全性研究

目的对比研究氨磺必利与齐拉西酮治疗精神分裂症患者的短期疗效、不良反应以及对警觉、抑制功能的影响。方法选入2015年1月~2015年12月在我院住院治疗的精神分裂症患者150例,根据治疗药物不同分为氨磺必利组和齐拉西酮组,每组75例。检测两组治疗前后警觉及抑制功能变化,评估短期治疗效果及不良反应,并进行统计比较。结果 (1)治疗后,两组阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分均较治疗前明显下降(P<0.05),而组间比较无统计学意义(P>0.05);(2)两组不良反应总发生率无明显差异(42.67%vs.46.67%,P>0.05);(3)治疗后,两组应用持续操作测试(CPT)、Stroop色词测试(CWT)测试结果均较治疗前明显改善(P<0.05);齐拉西酮组记录认错数(MN)显著高于氨磺必利组(P<0.05),而完成数(CN)、错误数(EN)明显低于氨磺必利组(P<0.05)。结论氨磺必利与齐拉西酮均是精神分裂症的有效治疗药物,不良反应均可耐受,但前者对警觉功能的改善相对突出,后者在改善抑制功能方面更具优势。