基层医院开展经皮微球囊压迫治疗三叉神经痛的疗效观察

“经皮穿刺球囊压迫三叉神经节及三叉神经技术（percutaneousmicrocompression，PMC）”治疗三叉神经痛疗效高，并发症少，安全、不易复发，操作简单，对于不能耐受较大手术者更是首选方法[1-3]。该技术在世界范围内已得到广泛应用，但目前国内仅个别医院开展此项技术，县级基层医院开展此项技术的更在少数。

规范化流程管理在消化内镜室医院感染控制中的应用

目的:重点探讨在消化内镜室医院感染控制中的规范化流程管理模式的应用效果。方法:随机选取襄州区人民医院近一年时间接收的消化内镜室诊疗患者60例作为研究对象,在医院感染控制过程中结合管理方法的不同对其分成对照组和观察组,对照组实施常规管理,观察组实施规范化流程管理,然后比较两组的感染控制效果等相关内容。结果:观察组的感染率以及治疗总有效率要显著优于对照组,p值小于0.05。结论:在消化内镜室患者管理过程中有效落实规范化流程管理模式,可以有效控制医院感染,进一步提升治疗总有效率,因此这种管理模式在临床实践中具备推行的价值,值得推广。

信息化条件下优化医院行政档案管理的策略

医院档案是对医院各项活动的真实记录,是医院文化的彰显,在医院发展过程中起着重要作用。然而,随着社会的发展,医院管理模式逐渐向信息化、现代化转变,医院行政档案管理中存在问题越发明显。在该种情况下,加强现代信息技术在档案管理中的应用,推动档案管理的系统化与效率化成为医院发展的重点,文章就此进行探讨。

某二级综合医院临床感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解某二级综合医院临床常见病原菌的耐药性及其变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2012—2014年某院临床分离的病原菌进行回顾性分析,以Kirby-Bauer法进行药敏试验,结果按CLSI标准判断,所有数据用WHONET5.4软件分析处理。结果共分离病原菌1158株,其中革兰阴性杆菌657株,革兰阳性菌439株,真菌62株。革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,对其他类型的抗生素都有不同程度的耐药。革兰阴性菌主要是肠杆菌科细菌,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌均对头孢呋辛和头孢噻肟耐药,耐药率约85%,耐药率最高的是氨苄西林,大于90%;耐药率最低的是亚胺培南,其次是哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,均小于30%。结论本院细菌耐药情况相当严重,为了防止细菌耐药性的产生,建议临床根据药敏试验结果选药,并且足量、足疗程使用抗菌药物。

腹腔镜下直肠癌根治术在基层医院开展的体会

目前直肠癌在世界上发病率和病死率居高，外科手术仍是治疗直肠癌有效手段。自1991年Jacobs等首次报道在腹腔镜下行结肠切除用于治疗直肠癌以来，腹腔镜结直肠癌手术得到快速发展，尤其是腹腔镜直肠癌手术已经得到广泛的认可。为了探讨该术式在基层医院开展的前景及价值，现将我们开展情况报告如下。

护理安全管理在急诊多重耐药菌医院感染控制中的应用效果观察

本次研究的目的在于对急诊多重耐药菌医院感染控制中应用护理安全管理的综合效果进行详细的探究。方法:此次研究对我院及诊所收治的312位患者进行详细的分组,其中将156位患者分为对照组,并且应用常规式的护理模式,对其进行有效的护理,而对另外156位患者应用护理安全管理的模式进行有效的护理,并将其作为观察组进行研究,通过对两种患者在具体治疗过程中,新发多重耐药菌的菌种分布信息以及相应的菌种来源分布情况进行研究,从而对护理效果进行详细的对比。结果:在具体的分析与研究可以发现,观察组的感染患者其自身的多重耐药菌发生的效率相对较低,并且整体研究具有着高度的统计学意义。观察组需患者其自身多重耐药菌在导管血液等诸多标准中的检出率与对照组患者相比同样相对较低,结论:充分的在急诊患者护理过程中应用安全护理的模式,能够使相应患者多重耐药菌的感染发生率大幅度降低,由此可在急诊护理过程中予以有效的应用。

区级医院护理纠纷的原因分析及防范对策

目的:提高护理质量,减少护理纠纷。方法对我院2010年1月~2014年12月26例护理纠纷的原因进行分析,并采取相应的防范对策。结果对护理纠纷采取防范措施后患者满意度和护理质量明显提高。结果根据区级医院护理纠纷发生的原因针对性采取措施,能有效减少护理纠纷。

试析医院与基层医疗卫生机构财务、会计制度的区别

本文从新形势下对基层医疗卫生机构与公立医院提出的不同要求,以及公立医院和基层医疗卫生机构在政策和管理上存在的较大差异出发,对医院与基层医疗卫生机构财务、会计制度的区别进行了一些具体分析。

延髓“心”形梗死合并急性心肌梗死1例报道

脑梗死和急性心肌梗死均属于缺血性血管疾病,有共同的危险因素,两者可能同时或相继发病。延髓梗死诱发自主神经功能紊乱影响心脏神经,梗死后的应激反应也会导致心肌缺血梗死。本文报道1例双侧延髓内侧梗死合并急性心肌梗死患者的诊治过程,患者在疾病早期MRI检查未显影,数天后复查才呈现“心”形梗死灶,经过抗血小板聚集、调脂治疗仍有肢体偏瘫。本病例强调了脑梗死患者应进行详细的体格检查、辅助检查并全面评估心脏指标,防止误诊、漏诊。

临床药师参与肾移植术后多重耐药菌合并毛霉菌肺炎的抗感染治疗过程及药学监护

临床药师参与1例肾移植术后多重耐药菌合并毛霉菌肺炎的抗感染治疗及药学监护,分析肾移植术后合并严重肺部感染的经验性抗感染治疗的合理性,并对患者进行药学监护,探讨患者免疫抑制方案的选择。通过分析两性霉素B雾化吸入的有效性和安全性,建议两性霉素B静脉给药与雾化吸入相结合治疗毛霉菌肺炎,以减轻肾毒性。临床药师在复杂感染患者的治疗及药学监护中,利用循证药学知识,提供个体化用药建议,保证了药物治疗的有效性及安全性,促进药物治疗的合理性,减少不良反应的发生,缩短住院时间,充分体现了临床药师的价值。

农村老年慢性阻塞性肺疾病患者生命质量现状及影响因素分析

目的探讨农村老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量的影响因素。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月湖北襄阳市三家三级综合医院呼吸内科就诊的300例COPD患者的临床资料。采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析农村老年COPD患者生命质量的影响因素。结果农村老年COPD患者健康调查简表(SF-36)评分为(68.06±15.70)分,圣乔治呼吸问卷(SGQR)评分为(77.71±14.05)分,自我感受负担量表(SPBS)评分为(38.58±9.45)分,健康促进策略量表(SUPPH)评分为(78.65±22.25)分,社会支持评定量表(SSRS)评分为(28.43±5.90)分。单因素分析结果显示,SF-36评分>68分与SF-36评分≤68分患者年龄、文化程度、家庭月收入、合并其他慢性病、是否规律服药、近1年因COPD住院次数、肺功能分级、SGQR评分、SPBS评分、SUPPH评分、SSRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、SGQR评分是农村老年COPD患者生命质量的危险因素(P<0.05),SUPPH评分是农村老年COPD患者生命质量的保护因素(P<0.05)。结论农村老年COPD患者整体生命质量低下,自我管理能力较差,应制定针对性的干预措施,提高患者依从性,积极主动的参与自我健康管理,提高生命质量。

依达拉奉联合尤瑞克林对轻度急性脑梗死患者血液流变学及炎性反应的影响

目的观察依达拉奉联合尤瑞克林对轻度急性脑梗死(ACI)患者血液流变学及炎性反应的影响。方法回顾性选取2020年8月—2022年8月襄阳市襄州区人民医院收治的轻度ACI患者80例,根据治疗方法不同分为尤瑞克林组、联合用药组,每组40例。入院后,患者均行常规治疗,在此基础上,尤瑞克林组应用注射用尤瑞克林,联合用药组在尤瑞克林组基础上采用依达拉奉注射液,2组均用药2周。比较2组临床疗效,用药前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血液流变学指标,随访2个月Barthel指数,不良反应。结果联合用药组临床治疗总有效率高于尤瑞克林组(87.50%vs.67.50%,χ^(2)=5.972,P=0.047)。用药1、2周后,2组血清hs-CRP水平低于用药前,且联合用药组低于尤瑞克林组(P<0.01)。用药2周后,2组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原水平、血细胞比容降低,且联合用药组低于尤瑞克林组(P<0.01)。随访2个月,联合用药组Barthel指数为(70.31±3.68)分,高于尤瑞克林组的(56.31±2.51)分(t=19.877,P<0.001)。联合用药组不良反应总发生率与尤瑞克林组比较,差异无统计学意义(10.00%vs.20.00%,χ^(2)=1.569,P=0.210)。结论采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗轻度ACI可增强疗效,减轻机体炎性反应,改善血液流变学及预后,且安全性较高。

早产儿呼吸窘迫综合征的危险因素及糖皮质激素治疗价值探讨

目的分析早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素以及糖皮质激素(ICS)治疗效果。方法选取60例RDS早产儿,随机分成一组(ICS治疗,30例)和二组(氯化钠注射液雾化吸入治疗,30例)。分析RDS早产儿的临床特征,并进行RDS的多因素Logistic回归分析;比较两组早产儿的症状减轻时间,不良反应发生率,实验室指标[红细胞体积分布宽度(RDW)、乳酸值、白细胞介素-8(IL-8)]。结果RDS早产儿中剖宫产、窒息、羊水吸入、胎盘早剥、宫内窘迫、前置胎盘、胎膜早破、产前激素给药的占比非常高。多因素Logistic回归分析显示,窒息[SE=0.57,95%CI=(1.05,8.37),P=0.03<0.05]与宫内窘迫[SE=0.29,95%CI=(1.16,3.37),P=0.01<0.05]属于RDS的危险因素,而胎盘早剥[SE=0.31,95%CI=(0.07,0.97),P=0.03<0.05]与产前激素给药[SE=0.27,95%CI=(0.00,0.93),P=0.02<0.05]属于RDS的保护性因素。一组的肺啰音症状减轻时间为(5.92±1.03)d,二组的肺啰音症状减轻时间为(7.35±1.14)d,对比后有差异(t=5.10,P=0.00<0.05);一组的鼻阻症状减轻时间为(6.22±1.05)d,二组鼻阻症状减轻时间为(8.48±1.16)d,对比后有差异(t=7.91,P=0.00<0.05);一组的呼吸困难减轻时间为(5.21±0.79)d,二组呼吸困难减轻时间为(6.57±0.97)d,对比后有差异(t=5.95,P=0.00<0.05)。两组早产儿的不良反应发生率对比无差异(χ^(2)=0.74,P=0.39>0.05)。治疗后,一组的RDW、乳酸值、IL-8分别为(13.35±1.72)%、(2.84±0.69)mmol/L、(234.15±14.29)pg/ml,二组分别为(18.74±1.78)%、(4.11±0.76)mmol/L、(360.15±14.95)pg/ml,比较有显著差异(t=11.93、6.78、33.37,P=0.00、0.00、0.00<0.05)。结论RDS早产儿的危险因素主要为宫内窘迫和窒息,ICS治疗后各项指标均有所改善。

老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清中Kruppel样因子15、微小核糖核酸128-3p表达与心功能的关系

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者血清中Kruppel样因子15(KLF15)、微小核糖核酸128-3p(miR-128-3p)表达与心功能的关系。方法纳入2020年8月至2021年8月期间襄阳市襄州区人民医院收治的老年AMI伴心力衰竭患者112例作为AMI伴心力衰竭组,同期选取一般资料相匹配且单纯AMI患者120例作为AMI组,所有患者采用超声心动图进行心功能检测,记录左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF);测定患者血清中脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、KLF15、miR-128-3p水平;Pearson法分析老年AMI伴心力衰竭患者血清KLF15、miR-128-3p表达水平与BNP、CK-MB、cTnI、LVESd、LVEDd、LVEF相关性,并分析血清KLF15与miR-128-3p的相关性。结果与AMI组相比,AMI伴心力衰竭组患者miR-128-3p表达水平、BNP、CK-MB、cTnI、LVESd、LVEDd水平升高(t/Z=38.306、5.865、7.997、20.575、16.037、17.368,P<0.05),LVEF、KLF15水平降低(t=24.072、47.301,P<0.05)。AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p水平随心功能分级升高而升高(F=322.866,P<0.05),KLF15水平随心功能分级升高而降低(F=221.228,P<0.05);老年AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p表达水平与BNP、CK-MB、cTnI呈正相关(r=0.667、0.525、0.617,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.537,P<0.05);血清KLF15表达水平与BNP、CK-MB、cTnI、LVEDd呈负相关(r=-0.531、-0.574、-0.562、-0.416,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.624,P<0.05)。TargetScan网站预测miR-128-3p与KLF15具有靶向结合位点,Pearson分析显示,老年AMI伴心力衰竭患者血清miR-128-3p与KLF15呈负相关(r=-0.853,P<0.05)。结论老年AMI伴心力衰竭患者血清KLF15降低,miR-128-3p水平升高,均与患者心功能指标具有相关性,可作为判断AMI伴心力衰竭患者心功能的标志物。

2019-2023年襄阳某院血培养标本病原菌分布及其耐药性分析

目的分析探讨2019-2023年间襄阳市襄州地区血培养标本病原菌分布及其耐药性变迁。以指导临床血流感染病原菌的防控及临床合理用药。方法收集2019-2023年间血培养标本中分离的非重复菌株,采用DL-96A进行检测细菌种类及药物的敏感试验。通过WHONET5.6软件对数据进行分析。结果临床血流感染分离菌株共511株,其中革兰阴性菌407株(79.65%),革兰阳性菌98株(19.18%),真菌6株(1.17%)。排名前五位的病原菌分别是大肠埃希菌234株(45.79%)、肺炎克雷伯菌68株(13.31%)、金黄色葡萄球菌39株(7.63%)、阴沟肠杆菌22株(4.31%)、铜绿假单胞菌16株(3.13%)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(83.76%),肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高(30.88%),金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高(92.31%)。结论该院血流感染以大肠埃希菌为主,未发现对碳青霉烯类药物耐药的革兰阴性杆菌,以及对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。了解血流感染病原菌的分布及耐药性对指导抗菌药物的选择至关重要。

719例角膜移植术角膜病分类及手术方式的回顾性分析

目的了解我国中部地区角膜移植手术患者的原发疾病谱及流行病学特征,并比较手术方式选择的变化趋势。方法回顾性分析2014年1月~2018年12月在同济医院眼科接受角膜移植手术的角膜病患者资料。对其年龄、性别、原发角膜疾病及手术方式进行统计,并与已发表的国内、外相关研究进行比较。结果5年间共有719例角膜病患者接受角膜移植手术,平均年龄(44.49±1.70)岁,患者的年龄最小33 d,最大89岁,其中518例(72%)在18~65岁之间;男女比例为1.68∶1。感染性角膜炎是其中占首位的角膜疾病(306例,42.6%),其余依次为角膜白斑(154例,21.4%)、圆锥角膜(85例,11.8%)、大泡性角膜病变(63例,8.8%),角膜变性与营养不良(39例,5.4%)、角膜皮样瘤(32例,4.5%)及其他(如化学伤、热烧伤、外伤后角膜瘢痕及角膜植片混浊等,38例,5.3%)。在306例感染性角膜炎中按病因依次排序为:真菌性角膜炎(149例,48.7%)、病毒性角膜炎(98例,32.0%)、细菌性角膜炎(59例,19.3%)。按照角膜移植手术方式分类,最多的是穿透性角膜移植术(443例,61.6%),其余为板层角膜移植术(243例,33.8%)、角膜内皮移植术(32例,4.5%)。结论我国中部地区角膜移植术患者的原发角膜病中,感染性角膜炎占首位,其余依次为角膜白斑、圆锥角膜和大泡性角膜病变,而真菌则是感染性角膜炎的首位病因。穿透性角膜移植仍为角膜移植的主要术式,板层及角膜内皮移植手术量的上升趋势不容忽视。

心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察心脏再同步化起搏对慢性充血性心力衰竭患者血流动力学的影响。方法:选择已确诊的慢性充血性心衰患者80例,分为药物治疗组(对照组)40例和心脏再同步化起搏治疗组(实验组)40例,比较CRT患者术前与术后1周、对照组与实验组出院后6月的血流动力学指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、QRS时限、6min步行试验的差异。结果:实验组术后1周的血流动力学指标优于术前,实验组患者出院后6月的血流动力学指标也明显优于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:心脏再同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭能够明显改善患者的心脏功能,取得较好的临床疗效,从而提高患者的日常生活水平。

S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响

目的探讨S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对梗阻性黄疸患者肝蛋白质合成及肝功能的影响。方法选取梗阻性黄疸患者60例,依据单双号分为观察组和对照组,各30例,两组患者均给予常规保肝治疗,在此基础上观察组加用SAMe 1 g静脉滴注,两组均治疗7 d,比较治疗前后前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)变化。结果观察组患者在治疗后PA较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后浓度高于对照组(P<0.05),对照组治疗后TF较治疗前有所下降(P<0.05),治疗后浓度低于观察组(P<0.05),两组在治疗前后ALB均无明显变化(P>0.05);两组治疗后AST、ALT、TBIL、DBIL、GGT、ALP较治疗前均有所下降(P<0.05),观察组以上肝功能指标下降幅度明显较对照组高(P<0.05)。结论 SAMe用于治疗梗阻性黄疸能促进患者肝蛋白质合成及改善肝功能。

脂蛋白(a)与动脉粥样硬化关系的研究与进展

脂蛋白（a）[Lp（a）]是由挪威遗传学家Berg于1963年发现的,它是一种独立运载胆固醇的脂蛋白颗粒。1988年国际Lp（a）专题学术会议公认Lp（a）为动脉粥样硬化（AS）的独立危险因子,与其他的脂蛋白等无关。本文就Lp（a）的生化特性、相关临床资料、致病机制和检测综述如下。

早期肠内营养干预对预防高血压脑出血患者应激性溃疡的作用

目的分析早期肠内营养干预对预防高血压脑出血患者应激性溃疡的效果。方法选择本院于2012-07—2013-07收治的156例高血压脑出血患者为研究对象,分别采取常规治疗措施及早期肠内营养干预,比较2组患者应激性溃疡各项症状出现情况、出血量及总住院时间、不良预后发生情况等差异。结果观察组应激性溃疡发生率11.54%,出血量(43.42±11.65)mL,出血停止时间(3.35±1.04)d,住院时间(8.42±2.04)d,不良预后(1.28%),明显低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养干预可有效预防高血压脑出血患者出现应激性溃疡,促进患者康复,改善其预后。