不同剂量盐酸替罗非班联合PCI对急性心肌梗死的临床疗效研究

目的探讨不同剂量盐酸替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法 2015年3月至2018年1月于湖北省襄阳市解放军第四七七医院收治的90例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将分为观察组和对照组两组。观察组PCI中给予全剂量(0.15μg/kg·min)盐酸替罗非班治疗,对照组PCI中给予半剂量(0.075μg/kg·min)盐酸替罗非班治疗。比较两组患者术后TIMI心肌灌注(TMP)分级和梗死相关血管TIMI血流分级、血小板集聚率和血小板计数、心功能指标如左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清人可溶性CD40配体(s CD40L)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。PCI后随访半年,记录两组患者不良心血管事件发生情况包括心绞痛频繁发作、恶性心律失常、心肌再次梗死、急性心力衰竭、心源性休克等。结果观察组PCI后TMP分级、TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血小板集聚率、血小板计数低于治疗前,且观察组治疗后血小板集聚率、血小板计数低于对照组(P<0.05)。两组治疗后LVEDD低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组治疗后LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。两组治疗后s CD40L、hs-CRP水平低于治疗前,且观察组治疗后s CD40L、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。PCI后随访半年,两组不良心血管事件发生率无差异(P>0.05)。结论 PCI中全剂量盐酸替罗非班能有效改善患者术后心肌灌注,促进患者心功能恢复,抑制炎症反应而预防不良心血管事件发生。

儿童骨卡波西样血管内皮细胞瘤1例

病例资料：男，5岁。左足肿痈、活动障碍2年余，加重半年入院。查体：左足拇趾肿胀，轻度压痛，皮温稍高，左足拇伸肌肌力Ⅳ级，感觉正常。实验室检查未见异常。

下鼻甲手术方式的选择

目的探讨慢性肥厚性鼻炎最佳手术方式,进一步明确常用手术方式的适应证。方法采用下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外展术、"功能性"下鼻甲手术3种手术方式对96例慢性肥厚性鼻炎患者进行手术治疗。结果 3种手术方式总有效率96.8%以上。并发症发生率:下鼻甲部分切除术组28.1%;下鼻甲骨折外展术组28.1%,"功能性"下鼻甲手术组3.1%。结论下鼻甲部分切除术效果好,复发率低,但术中易出血,术后换药痛苦大,切口愈合慢,下鼻甲生理功能破坏大;下鼻甲骨折外展术中出血少,患者痛苦小,术后易复发,效果差;显微鼻黏膜下"功能性"下鼻甲手术,既减小了下鼻甲体积,扩大了鼻腔的通气面积,又保持了下鼻甲的生理功能,具有创伤小、出血少、反应轻、效果好等特点。

ACEI类药物高血压治疗的临床疗效

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物对高血压的临床疗效。方法 82例高血压患者随机分为对照组(39例)和实验组(43例)。实验组采用ACEI类药物进行治疗,对照组采用其他类降压药物治疗,观察比较两组患者临床疗效。结果实验组总有效率为90.70%高于对照组的74.36%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 ACEI类药物治疗高血压类疾病的临床疗效,总有效率相比于其他类药物治疗显著升高,建议在临床上广泛推广。

军队中小型医院新护士规范化培训的实践及体会

总结了本院171名新护士采用规范化方式培训的体会,包括集中授课、多媒体教学、观看视频、教员操作演示、学生分组练习、统一考核验收等方法的实践。通过规范化培训,新护士均能熟练掌握各项基本理论知识、基本操作技能,同时,其军事、心理素质也得到大幅提升,全面提高了新护士的综合素质,保证了医院的护理质量。

手术室护理差错的发生率与心理干预的相关性

目的探讨心理干预对手术室护理差错发生率的影响。方法将手术室32名护士按年段分组,2009年10月～2010年9月期间为对照组,采用常规护理管理规式;2010年10月～2011年9月期间为干预组,在常规护理管理模式基础上进行心理干预,比较2组护士抑郁和焦虑水平及护理差错的发生率。结果干预组干预后SAS的评分和SDS评分均高于对照组(P<0.01),经干预后护理差错发生率显著减少(P<0.01),差异均具有统计学意义。结论心理干预作用显著,可明显减少手术室护理差错的发生率。

输卵管残端复发性妊娠的临床分析

输卵管残端复发性妊娠是指输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠[1]。在自然妊娠条件下,首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的几率为1/3,但多发在对侧输卵管,发生于同侧者少见。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后发生输卵管残端妊娠更少见。腹腔镜手术具有微创的优越性,

臂丛阻滞辅助喉罩浅全麻用于断指(掌)再植术109例

目的探讨断指(掌)再植术安全有效的麻醉方法 ,改善臂丛阻滞不全的现象。方法 109例断指再植术患者,采用肌间沟入路臂丛阻滞,局麻药1%盐酸罗哌卡因10 ml+2%盐酸利多卡因10ml混合液,然后全麻诱导置入喉罩机控通气,全麻维持用药量以耐受气管插管为度,观察HR、SBP、DBP、MAP记录不同时段的HR和MAP的变化。结果喉罩置入后的MAP、HR与基础值比较均差异无统计学意义(P>0.05),患者术中安静无痛,术后患者苏醒快、安静、无痛。结论经肌间沟臂丛阻滞辅以喉罩浅全麻用于断指(掌)再植术效果可靠,对呼吸循环影响小。

三维适形放疗(3D-CRT)治疗前列腺癌24例分析报告

目的:探讨应用三维适形治疗(three dimensional conformal radiotherapy 3D-CRT)技术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:三维适形放疗治疗前列腺癌24例,放疗前行双侧睾丸切除术。采用三维适形放疗或大野普放+三维适形放疗补量,每次1.8 Gy-3.5 Gy,每周5次。平均总剂量6451 cGy,最大7613 cGy,最小5524 cGy。结果:24例患者完成治疗,随访12个月～9年,1例死亡;其余复查CT、彩超,肿瘤病灶缩小22例,变化不明显1例。生存12个月～9年。结论:三维适形放疗对中晚期前列腺癌治疗有较好疗效,并发症少,是治疗中晚期前列腺癌的有效治疗方法。

降钙素受体基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的Meta分析

目的系统评估降钙素受体(CRT)基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库及中国生物医药文献数据库(CBD),收集有关CRT基因多态性与中国绝经后妇女骨密度的关系的文献,按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用Rev Man5.3、Stata12.0软件进行Meta分析,计算合并加权均数差(WMD)值和95%CI,并采用Begg检验和Egger检验进行发表偏倚评价,逐一排除法进行敏感性分析。结果共纳入7篇文献,累计病例1702例。Meta分析结果显示CRT基因多态性与北方绝经后妇女L2-4、大转子、Ward三角骨密度有关(P<0.05),与南方绝经后妇女大转子骨密度有关(P<0.05)。北方绝经后妇女CRT CC基因型大转子处骨密度较高(CC vs CT:WMD=0.05,95%CI=0.03~0.08,P<0.00001;CC vs CT+TT:WMD=0.04,95%CI=0.01~0.07,P=0.003),南方绝经后妇女CRT CC基因型大转子处骨密度则相反(CC vs CT:WMD=-0.35,95%CI=-0.66^-0.03,P=0.03;CC vs CT+TT:WMD=-0.36,95%CI=-0.67^-0.05,P=0.02)。结论 CRT基因多态性可能与中国绝经后妇女骨密度有关,可作为预测骨质疏松和骨折风险的遗传指标。

人性化护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血中的应用

目的了解人性化护理在微创颅内血肿穿刺引流术中对减少致残率和病死率的作用。方法根据微创颅内血肿穿刺引流术患者术前、术后的病情变化,针对性地进行人性化的护理,以及康复训练。结果通过对收治的42例患者的ADL分级,有22例完全恢复生活能力,占54%;基本恢复生活能力的有12例,占29%;扶拐能力6例,占15%;不能自理者2例,占2%。结论经过人性化护理,微创颅内血肿穿刺引流术患者的致死率和病死率降低。

颈内静脉置管误入锁骨下静脉一例

患者：王某，男，38岁，因双下肢反复水肿3年，加重伴恶心、呕吐、乏力半月人院。既往发现血压升高5年，血压控制不理想。入院查体：脉搏90次／分，血压180／100mmHg，重度贫血貌。

糖尿病健康教育路径的临床应用效果观察

目的分析和探讨糖尿病健康教育路径模式的实施对患者疾病自我管理能力、就医满意度及医疗费用等方面的影响。方法选择2009年12月～2010年12月期间的68例患者作为调查对象,随机分为对照组和研究组,每组34例。研究组采用将临床路径引入到健康教育中,对不同的患者病症实施不同医疗意见、全方位护理。对照组依然采用传统的治疗方式。结果研究组住院天数、住院费用及护士健康教育耗时明显低于对照组(均P<0.01),健康教育达标率及患者满意度明显高于对照组(均P<0.01)。结论对于治疗糖尿病,健康教育路径是非常必要的,全方位的护理能使患者早日康复,值得临床推广。

超声诊断Mirizzi综合征伴胆囊颈-肝总管瘘1例

患者男,49岁,因上腹部疼痛伴黄疸20 d入院。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。肝功能实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶120 U/L,碱性磷酸酶290 U/L,谷氨酰胺基转移酶1246 U/L,丙氨酸氨基转移酶357 U/L,直接胆红素22.3μmol/L,总胆红素31.1μmol/L。

改良Soave术吻合器吻合治疗先天性巨结肠症

目的探讨改良Soave术吻合器吻合根治先天性巨结肠症(HD)的临床价值。方法回顾性分析解放军第477医院2002年1月至2010年12月期间采用改良Soave术经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合治疗的26例HD患者的临床资料。结果改良Soave术吻合器吻合26例患者均顺利完成手术,无吻合口漏、直肠肌鞘感染及小肠结肠炎并发症发生。2例术后出现大便次数增多,分别于经口服收敛药物后15d及30d恢复正常。轻度污粪1例。所有病例均获得随访,随访时间3～60个月,平均32个月,无排粪失禁及便秘发生。结论改良Soave术吻合器吻合,治疗年长儿童及成人HD安全、有效。

腹腔镜联合胆道镜在小肠出血手术中的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在小肠出血手术中的应用。方法回顾性分析笔者所在医院2003年1月至2015年12月期间收治的21例小肠出血患者经腹腔镜联合胆道镜探查的临床资料。结果本组21例小肠出血患者均顺利完成腹腔镜探查,5例直接发现病灶,联合应用胆道镜检查发现病灶16例。病变部位位于空肠15例,其中肿瘤9例,憩室2例,血管病变4例;回肠5例,其中肿瘤3例,憩室1例,血管病变1例;多部位病变1例,为憩室。病理报告显示平滑肌瘤6例,腺瘤3例,平滑肌肉瘤1例,恶性间质瘤2例,Meckel憩室炎伴出血4例,血管畸形3例,黏膜下血管瘤2例。恶性肿瘤3例均位于空肠。术后患者复查大便隐血均阴性。恢复良好,随访未再发消化道出血。结论腹腔镜联合胆道镜检查对常规检查无法明确病因的小肠出血有较好的诊断价值,该技术方法操作简便、创伤小、病变诊断准确性高,在基层医院有较好的临床应用价值。

止血器点灼治疗丝状角膜病变31例疗效分析

目的观察止血器点灼治疗丝状角膜病变的安全性与疗效。方法采用眼科常用的止血器在酒精灯上加热5～7s，点灼丝状角膜病变的根部，使其凝缩变白或脱落。结果全部31例在点灼治疗后第三天，自觉症状消失，随访半年至2年，其中2例分别在术后半月及1年复发。结论止血器点灼治疗丝状角膜病变，疗程短、见效快、治愈率高、复发率低，是一种安全有效的治疗方法。

老年烧伤后合并坠积性肺炎的护理

目的观察对老年烧伤后坠积性肺炎的护理效果.方法对88例患者进行预防性护理,并观察疗效.结果治愈75例,好转13例.结论对老年烧伤后坠积性肺炎进行预防性护理,综合分析并发症的原因,观察病情变化,及时采取护理对策,对提高并发症治愈率及降低死亡率有重要的意义.