医院档案管理中存在的问题与对策分析

随着我国经济的飞速发展,医院管理工作也在不断地进步,医院中的档案管理工作起着重要的作用,它在日常工作中发挥的作用越来越大,在医院管理工作中越来越重要。虽然人们已经开始重视医院档案管理工作,但是由于各种原因,医院的档案管理工作仍然存在着比较多的问题。本文在详细调研的基础上对相关问题进行详细分析并提出完善的解决方案。

基层医院CSSD职业安全防护情况调查分析

CSSD其职业的特殊性,决定了职业安全的危险性,尤其是在集中式消毒供应中心管理模式的今天,基层医院CSSD工作人员的职业安全状况值得观注。本文旨在调查分析基层医院CSSD职业安全防护措施的落实情况。1资料与方法1.1一般资料调查对象为本市7家二级医院CSSD工作人员共有102名,其中专业护士72名,护工30名。调查内容为：CSSD工作人员职业安全防护措施的落实情况。

新活素对高龄冠心病合并急性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗高龄冠心病合并急性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法：选择高龄冠心病合并急性心力衰竭患者150例,在常规使用冠心病及心衰的治疗基础上加用rhBNP,连用3~5天,测定治疗前和停止静脉注射后4h后的血浆中BNP水平、心率（HR）、射血分数（LVEF）、左房内经（AVED）、血肌酐、收缩压（SBP）等指标,并比较rhBNP治疗前后上述指标的变化及观察安全性。结果：静脉注射rhBNP后患者血浆BNP、心率、射血分数、左房内径、血肌酐与治疗前相比显著改善,无不良事件发生。结论：高龄冠心病合并急性心力衰竭患者使用rhBNP静脉注射治疗是有效和安全的。

拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸钠治疗初诊癫痫的疗效及对神经认知功能的影响

目的探讨拉莫三嗪(LTG)联合小剂量丙戊酸钠(VPA)治疗初诊癫痫的疗效。方法选取86例初诊癫痫患者,随机分为单药组(n=43)与联合组(n=43)。单药组给予小剂量VPA治疗,联合组给予LTG联合小剂量VPA治疗。比较2组控制癫痫的疗效、神经认知功能变化及药物不良反应(ADR)发生情况。结果2组治疗后癫痫发作频率、发作持续时间、癫痫样放电、累及导联数均显著改善(P<0.05),联合组治疗后上述指标均显著优于单药组(P<0.05)。联合组治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于单药组(P<0.05),临床总有效率显著高于单药组(P<0.05)。单药组、联合组ADR发生率分别为11.63%、18.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LTG联合小剂量VPA能显著改善癫痫临床症状和神经认知功能,提高临床疗效,且安全性较好。

激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用

目的探讨激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中对患者不良情绪、生活质量、自我效能感等产生的影响。方法选取2018年1-12月该院收治的84例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行激励护理,比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、Barthel指数及世界卫生组织生活质量问卷(WHOQOL-BREF)评分,以及患者自我效能感。结果护理后,研究组SDS及SAS评分明显低于对照组,Barthel指数及WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,自我效能感优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者采取激励护理效果明显,有效提高了患者生活质量和自我效能感,还能降低不良情绪,值得应用和推广。

MCP-1、MIP-1α、RANTES与自身免疫性疾病的相关性研究

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)及调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子(RANTES)与自身免疫性疾病的相关性。方法选择2016年5月至2018年12月收治的自身免疫性疾病患者87例作为观察组;选择同期健康体检者59例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组趋化因子MCP-1、MIP-1α、RANTES表达水平;观察不同类型自身免疫性疾病患者中MCP-1、MIP-1α、RANTES表达水平;采用Pearson相关性分析软件对MCP-1、MIP-1α、RANTES与自身免疫性疾病进行相关性分析。结果观察组患者MCP-1、MIP-1α、RANTES表达水平均高于对照组(P<0.05);活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者MIP-1α水平低于类风湿关节炎、系统性硬皮病、自身免疫性肝炎患者(P<0.05)。相关分析结果表明:类风湿关节炎、自身免疫性肝炎发生率与MCP-1、MIP-1α、RANTES呈正相关(P<0.05);活动性SLE发生率与MIP-1α、RANTES呈正相关(P<0.05),与MCP-1无相关性(P>0.05);系统性硬皮病发生率与MCP-1、RANTES呈正相关(P<0.05),与MIP-1α无相关性(P>0.05)。结论MCP-1、MIP-1α、RANTES在自身免疫性疾病中呈高表达,与部分自身免疫性疾病存在相关性,加强MCP-1、MIP-1α、RANTES水平测定能指导临床诊疗,值得推广应用。

吉西他滨联合替吉奥对进展期胰腺癌的临床疗效观察

目的比较吉西他滨单药和吉西他滨联合替吉奥治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年7月至2014年1月收治的90例进展期胰腺癌患者的临床资料,其中,对照组45例患者采用吉西他滨单药进行治疗,观察组45例患者采用吉西他滨联合替吉奥进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的总有效率为31.11%,明显高于对照组11.11%,组间差异具有统计学意义,而且观察组患者的中位总生存期、中位无进展生存时间以及生存率均明显优于对照组患者,组间差异均具有统计学意义,而两组患者的不良反应发生情况基本相当,组间差异无统计学意义。结论吉西他滨联合替吉奥治疗进展期胰腺癌具有十分显著的效果,可明显改善患者的临床症状,延长患者的生存期,提高患者的生存率,改善患者的预后,其疗效明显,且安全可靠,值得临床应用。

心理护理在产后抑郁预防中的效果研究

目的探讨心理护理对于预防产后抑郁的作用。方法选取孕产妇100例,随机分为有可比性的两组,其中对照组44例,给予基础护理;观察组56例,在对照组基础上进行心理护理。结果经过治疗,观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组,QOL评分明显高于对照组;产褥期内,观察组孕产妇发生抑郁者明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇进行心理干预可以帮助产妇针对发生抑郁的原因进行自我分析和自我化解,改变错误的认识,充分发挥心理防御机制的作用,增强产妇的自信心,有效预防产后抑郁的发生。

经尿道等离子腔内剜除术治疗对前列腺增生的临床效果分析

目的探讨经尿道等离子腔内剜除术治疗对前列腺增生的临床效果及对手术时间、出血量的影响。方法将2017年1月至2019年8月在该院接受治疗的65例前列腺增生患者纳入研究,随机分为两组。对照组32例,采用经尿道前列腺电切术治疗;研究组33例,采用经尿道等离子腔内剜除术治疗。结果研究组患者在术后同样时间内的勃起功能优于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间以及手术出血量低于对照组(P<0.05)。结论经尿道等离子腔内剜除术治疗前列腺增生效果满意,可以缩短患者的手术时间,降低手术过程中的出血量,减轻患者痛苦的同时加快了患者的恢复。

药物中频导入辅助康复锻炼对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探究药物中频导入辅助康复锻炼对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2018年4月至2020年3月该院收治的膝骨关节炎患者106例作为研究对象,随机分成2组,每组53例。2组患者均采用玻璃酸钠注射液进行常规药物治疗,每次2.5 mL注入膝关节腔内,1次/周。对照组在药物常规治疗基础上进行康复锻炼,研究组则使用药物中频导入辅助康复锻炼治疗。治疗1个月后比较2组患者的疼痛程度、生活质量、膝关节功能及炎症因子水平变化情况。结果治疗前,2组患者膝关节Lysholm、视觉模拟评分法(VAS)、生活质量和骨关节炎指数(WOMAC)各个维度的评分,以及炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC各个维度的评分及炎症因子水平均低于对照组,而膝关节Lysholm和生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用药物中频导入辅助康复训练对膝骨关节炎患者进行治疗,可以缓解患者关节疼痛,降低炎症因子水平,减轻炎性反应,同时改善膝关节功能,促进膝关节的康复,从而有效提高患者日常生活质量。该疗法具有理想的临床效果,值得临床推广应用。

急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理临床策略研究

目的研究分析急诊输液患者抗生素药物不良反应原因,总结护理临床策略。方法 20例使用抗生素治疗,出现不良反应的急诊输液患者为研究对象,分析发生不良反应的原因,总结护理临床策略。结果 20例出现不良反应的患者中,腹泻腹痛、恶心呕吐等消化道不良反应7例(35%),皮疹、皮肤瘙痒过敏5例(25%),头疼头昏、嗜睡失眠7例(35%),1例患者休克(5%)。导致患者发生不良反应的原因主要有药物过敏9例(45%)、药物超量6例(30%)、用药方法不当4例(20%)、患者情绪不稳1例(5%)。所有患者经过对症处理后,不良反应状况均明显好转,最终痊愈出院。结论在采用抗生素药物治疗急诊输液患者时,很多原因容易导致患者出现不良反应,分析总结其发生原因,并给予有效的预防护理措施,从而降低急诊输液患者抗生素药物不良反应发生率。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的:探究内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果,为临床显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤提供参考。方法:收集本院2008-2013年收治的30例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,观察患者的临床治疗效果,并对患者术前、术后生活质量进行评价和对比,生活质量评分包括生活能力、日常生活、健康感受、生活感受及家庭支持几个方面。结果:经手术治疗,18例患者痊愈,10例好转,2例无效,总有效率达93.33%。患者术前生活质量总评分为(61.16±4.69)分,术后为(93.33±3.97)分,患者术后的生活质量评价总评分以及各分项得分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,可明显提高患者生活质量,手术总有效率高,疗效显著,值得临床推广使用。

外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果评价

目的探讨和分析外科手术治疗慢性结核性脓胸的效果。方法 28例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,根据其入院顺序分成甲组和乙组,每组14例。乙组患者通过胸廓成形术进行治疗,甲组患者通过改良式胸膜剥脱术进行治疗。评价两组患者的手术情况、疗效以及不良反应情况。结果甲组患者的引流管留置时间(5.08±1.52)d短于乙组的(9.43±1.77)d、术中出血量(445.62±78.52)ml少于乙组的(693.34±102.62)ml、手术时间(221.61±52.85)min短于乙组的(305.62±55.65)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组治疗总有效率100.0%高于乙组71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组不良反应发生率7.14%低于乙组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性结核性脓胸患者的治疗中,改良式胸膜剥脱术的应用效果良好,患者的引流管留置时间、术中出血量、手术时间明显减少,提高了治疗效果,降低了不良反应发生的风险,值得推广。

糖尿病视网膜病变造影诊断与激光治疗的临床应用

目的 探讨糖尿病视网膜病变造影诊断与激光治疗的临床应用,期望研究出更好的诊断及治疗方案来提高治愈率。方法 选取2011年4月~2013年4月襄阳市谷城县人民医院收治的遵医嘱进行荧光素眼底血管造影诊断的糖尿病视网膜病变患者75例,根据造影结果对患者进行糖尿病视网膜病变分级。根据分级结果及临床症状,并结合患者意愿。将患者分为激光组（n=44）,行激光治疗;内科治疗组（n=31）,行常规内科治疗。结果荧光素眼底造影能够准确分级糖尿病视网膜病变,激光治疗组患者治疗有效率明显高于内科治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 糖尿病视网膜病变的造影诊断分期准确,激光治疗能有效恢复患者受损视力,减轻患者负担,提高生存质量。

老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素分析

目的 探讨老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素,为临床老年多发性肋骨骨折术后并发肺部并发症的预防及治疗提供参考。方法 回顾性分析110例老年多发性肋骨骨折患者的临床资料,术后2个月根据术后是否发生肺部并发症分为有肺部并发症组(32例)和无肺部并发症组(78例)。记录并比较两组患者的性别、年龄、肺部基础疾病、吸烟史、咳痰情况、就诊时间等一般资料,采用Logistic回归模型分析老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素。结果 110例老年多发性肋骨骨折术后患者发生肺部并发症32例,发生率为29.09%。其中肺炎12例(10.91%),肺不张8例(7.27%),刺激性咳嗽7例(6.36%),胸腔积液3例(2.73%),咳血2例(1.82%)。有肺部并发症组患者的肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差、就诊时间≥24 h的占比分别为56.25%、68.75%、62.50%、31.25%,均高于无肺部并发症组的25.64%、41.03%、32.05%、10.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用二分类Logistic回归模型分析2.1中列出的影响老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症相关因素差异变量,研究结果显示,有肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差为老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症受多种因素影响,临床医师应重点关注有肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差的患者,早期采取有效干预措施,降低术后肺部并发症发生率。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响价值分析

目的 总结全麻、硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选择90例老年骨科手术患者,按照随机分组原则分为实验1组(全麻)、实验2组(硬膜外麻醉).对比两组老年骨科手术患者麻醉时间、出血量、输液量以及麻醉期间认知功能评分(参考精神状况检查表MMSE)、认知功能发生率.结果 对比麻醉前实验1组患者麻醉后6、12、24h以及实验2组麻醉后6、12hMMSE评分差异均有统计学意义,P<0.05.实验1组患者认知功能障碍发生率高于实验2组,P<0.05差异有统计学意义.其余组间相关指标对比,P>0.05差异不明显.结论 就老年骨科手术患者而言,硬膜外麻醉具有术后短期认知功能影响小、苏醒所需时间短等优势,可以作为首选麻醉方案.

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效分析

目的:探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:选取2010年1月-2013年1月本院诊治的原发性三叉神经痛患者48例,按随机数字表法分为两组,其中通过微血管加压术治疗的23例患者为试验组,通过射频热凝术治疗的25例为对照组。观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、疼痛缓解情况、复发率及死亡率。结果:试验组的总显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛缓解情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率、复发率和死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对原发性三叉神经痛患者采用微血管减压术可以明显提高治疗效果,减轻患者痛苦,改善患者生活质量。微血管减压术对治疗原发性三叉神经痛具有十分重要的临床意义,值得推广应用。

骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素

目的：研究骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素。方法：选取我院自2014年5月-2015年5月收治的80例骨质疏松的骨折患者作为观察对象，根据患者的骨折情况将其分为骨折组与再骨折组2组，每组各40例。记录2组患者的骨折类型、骨折时间以及并发症发生等情况。结果：经过临床相关分析与对比，发现女性、年龄较大、由卧位到站立位所耗时较长、患者椎体或者股骨曾发生过骨折等都是诱导其再骨折的临床风险因素。结论：针对符合以上风险因素的骨质疏松骨折后再骨折患者，应该加强自我保护能力，加强预防机制、同时在日常生活中泥意多进行防跌倒的训练，通过多种措施以恢复身体协调能力，最终实现减少再骨折的发生几率，提高生活质量。

颈肩腰腿痛患者行物理康复治疗的效果观察

目的探讨对颈肩腰腿痛患者行物理康复方法的临床效果。方法将2014年12月至2016年12月医院收治的128例颈肩腰腿痛患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各64例。对照组行常规治疗,试验组行物理康复治疗,观察并比较两组总体有效率、疼痛评分及Barthel指数。结果试验组总有效率高于对照组,疼痛评分低于对照组,而Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颈肩腰腿痛患者行物理康复,不仅能够加快患者的恢复速度,同时,还能够改善患者的疼痛感受,康复效果十分显著。

颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

目的探讨采取颅内动脉瘤介入栓塞术和颅内夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的疗效及安全性。方法选取谷城县人民医院2016-05至2017-05接收的66例aSAH患者,随机分为对照组(n=33)与观察组(n=33)。观察组采用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,对照组采用颅内夹闭术治疗。比较两组患者的治疗疗效及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)。结果观察组预后良好率为75.76%,较对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d各项免疫指标Ig M、Ig G、Ig A均较术前明显降低(P<0.05),但观察组较对照组高(P<0.05);观察组术后5 d的免疫指标均与术前相当(P>0.05),与对照组比较有明显差异(P<0.05);观察组住院时间为(19.52±5.41)d,对照组为(25.71±6.54)d,差异具有统计学意义(t=-4.189,P<0.001);观察组脑血管痉挛、颅内感染率较对照组低,且差异具有统计学意义(χ~2=8.875,P<0.05;χ~2=9.745,P<0.05)。结论高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血采取血管栓塞介入治疗,疗效好于颅内夹闭术,并发症少,值得推广。