医院与企业共管公费医疗的实践

公费医疗的管理与使用,是企业普遍关注的热点问题之一。随着市场竞争节奏加快,公费医疗上升的势头有增无减,企业的压力越来越大。能否妥善解决这一矛盾,做到合理医疗、少花钱、治好病,使医院逐步适应市场而生存发展,是医院与企业双方面临的重大课题。在探索中,我院率先在医疗界推出与与企业共同管理公费医疗的举措,成效显著,其思路和实施过程如下。

银杏叶提取物防止帕金森病大鼠黑质细胞损伤的实验研究

目的 探讨银杏叶提取物防止帕金森病大鼠黑质细胞损伤的可能性。方法 通过帕金森病大鼠模型 ,采用 TUNEL法、 Nissl's染色、HE染色、旋转行为观察的方法 ,与对照组比较 ,观察模型成功后 EGb治疗 1 d、 5d、 1 0 d大鼠旋转行为及黑质病理变化。结果 EGb组黑质凋亡细胞数、旋转圈数均较 PD组减少 ,HE染色结构均得到改善。

羊踯躅根药理作用研究

羊踯躅根治疗类风湿关节炎效果显著。本研究采用大鼠急性关节肿胀、兔毛细血管通透性法和棉球肉芽肿法证实它有明显的抗炎作用,并与剂量相关。应用免疫学方法测定小鼠半数溶血值和二硝基氯苯诱发小鼠皮肤超敏反应、单核-巨噬细胞功能、异体肿瘤排斥及小鼠免疫器官等指标。结果表明:本品具有免疫抑制作用。同时利用酵母菌、蛋白胨对兔致热方法.证明本品具有轻度解热作用。

银杏叶提取物对帕金森病大鼠黑质细胞的保护作用

目的 观察细胞凋亡在帕金森病发病过程中的作用 ,探讨银杏叶提取物用于帕金森病防治的可能性。方法 通过 6 OHDA脑立体定向注射术建立大鼠帕金森病模型 ,采用生化、TUNEL、电镜的方法观察帕金森病大鼠模型制作后 1、7、14、2 1d黑质细胞自由基 (丙二醛、过氧化物歧化酶 )、细胞凋亡数变化及超微结构的改变 ,同时观察使用银杏叶提取物 (EGb组 )治疗对上述指标的影响。结果 在大鼠帕金森病发病过程中PD组、EGb组大鼠黑质丙二醛 (MDA)、过氧化物歧化酶 (SOD)、细胞凋亡数随时间增加而升高 ,PD组大鼠各指标均高于EGb组 (P <0 .0 5 ) ,PD组黑质细胞超微结构改变符合典型的凋亡改变。结论 细胞凋亡参与了帕金森病发病 。

丘脑及脑干占位病变的显微与激光手术

本文总结１８例丘脑及脑干占位性病变的显微与激光手术治疗体会。其中４例位于丘脑，中脑者２例，桥脑者６例，延髓者６例。除１例桥脑胶质瘤术后第三个月死于肿瘤复发呼吸衰竭，１例丘脑肿瘤于术后１年死于再手术后感染外，其他皆有良好的神经功能恢复．１２例于术中后２～３周作ＣＴ／ＭＲ检查，显示有明显改善．随访５个月～２年无症状复发表现．本文就丘脑及脑干占位病变的手术适应证、手术入路及激光应用作重点讨论．

左旋精氨酸和一氧化氮合成酶抑制剂在大鼠局灶性脑缺血中作用的实验研究

目的 观察大鼠持续局灶性脑缺血模型一氧化氮作用规律，同时或分别应用一氧化氮合成前体物质──左旋精氨酸和一氧化氮合成酶抑制剂──氨基胍治疗大鼠局灶性脑缺血。方法通过生化、脑梗死体积测定、超微结构观察手段，观察左旋精氨酸及一氧化氮合成酶抑制剂对缺血３０分钟、６０分钟、１２０分钟、１８０分钟大鼠脑组织的作用。结果 缺血３０分钟单用左旋精氨酸大鼠脑组织损伤最轻，而两者合用略重于前者，缺血６０分钟、１２０分钟、１８０分钟两者合用损伤最轻。结论左旋精氨酸与肌氨酸合用是治疗大鼠局灶性脑缺血理想、可行的方案。

痰浊阻肺型肺胀肺动脉顺应性血液动力学的研究

应用肺阻抗血流图（ＩＰＲ）、三尖瓣超声心动图右心时相（ＴＶ─ｅｃｈｏＲＶＴＩ）和右心导管术对比观察２５例痰浊阻肺型肺胀患者的肺动脉顺应性（ＣＰａ）和血液动力学。结果肺动脉顺应性下降，肺动脉平均压升高。符合中医肺胀“痰瘀互结”、“肺朝百脉不利”、“助心行血功能”减退的病理机制，并为肺胀辨证提供了客观指标。

儿童先天性胆管囊肿的CT诊断(附40例报告)

目的:探讨儿童先天性胆管囊肿的 CT 诊断。材料与方法:40例儿童先天性胆管囊肿中,平扫40例,增强25例,胆系造影CT(CTC)10例。全部病例均作 B 超。40例中,男16例,女24例,年龄3天～11岁(平均3岁)。39例经手术和病理证实,1例经 B超、CT 和肝肾动脉造影确诊。结果:(1)肝外胆管囊肿35例,表现为肝门至胰头间圆形或椭圆形近水样低密度灶,增强无强化,CTC 示高密度造影剂进入囊腔内。邻近组织和器官不同程度受压;(2)肝内胆管囊肿(即 Caroli's 病)1例,示肝内胆管呈"串珠状"、"分节状"低密度灶,增强无强化,有中心点征。合并双侧髓质海绵肾;(3)肝内、外胆管囊肿4倒,除上述征象外,肝内、外同时发病是其特点。结论:儿童先天性胆管囊肿的 CT 表现具有一定特征性,尤其是 CTC 具有十分可靠的定性诊断价值。

血小板膜糖蛋白Ⅰbα基因多态性与脑卒中关系的研究

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰbα基因多态性与脑卒中的发生关系。方法收集300例经CT和(或)MRI检查证实的脑卒中病人,其中脑梗塞200例,脑溢血100例,并收集300例与脑卒中组的年龄、性别相匹配的无脑血管疾病人群作为对照组,采用聚合酶链反应限制性片段多态性(PCRRFLP)方法检测研究对象GPⅠbα基因145Thr/Met变异。结果脑卒中组血小板GPⅠbα基因145Thr/Met突变率显著高于对照组(17.33%比14%,P=0.003,OR=3.33,95%Cl为1.29～5.38)。脑梗塞组GPⅠbα145Thr/Met突变率是21.5%,其对照组为14%,两组比较差异有显著性(P<0.01,OR=7,95%Cl为3.43～10.57)。脑溢血组GPⅠbα145Thr/Met突变率与对照组比较差异无显著性(P=0.158)。结论GPⅠbα145Thr/Met变异与脑梗塞的发生相关,但与脑溢血关系不明显。

当归补血汤对小白鼠四氯化碳所致肝损害的保护作用研究

本课题通过对5组小白鼠所进行的实验研究表明,保肝三组的肝损害程度和范围明显小于阳性组,SGPT值明显低于阳性组(P<0.01)。提示当归补血汤对四氯化碳所致肝损害有明显保肝作用。在本实验所用剂量范围内,这种保肝效应与剂量成正比。其机理在于本方剂具有益气生血,扶正固本,托里排毒之功效;黄芪、当归两药能改善肝脏微循环,增加肝糖原含量和促进细胞新陈代谢作用。

中药胃安胶囊治疗慢性萎缩性胃炎(虚痞)60例临床观察

运用健脾益肾、理气活血法为治则的中药胃安胶囊与维酶素对比,对60例慢性萎缩性胃炎(虚痞)进行了随机对照临床观察,表明胃安胶囊对萎缩性胃炎患者胃粘膜萎缩、炎症程度、肠化及非典型增生均有较好的治疗作用,对胃脘痞满、纳呆、胃痛、嗳气等症状具有较好疗效。胃安胶囊的总有效率为96.8％,维酶素的总有效率为75.9％,两组比较有显著性差异(P<0.05)。

药物上市后监测的必要性和重要意义

本文综述了药物上市前临床研究的局限性;提出了药物上市后进行安全性监测的重要性及其具体的监测方法,其中包括自报系统(SRS)和正规的监察方案.对判定药物—事件关系标准进行了讨论,以供管理部门权衡事件的性质,改进产品的质量,保证用药的有效性和安全性.

食管异物有或无食管穿孔的外科治疗(附17例报告)

尽管用现代的治疗手段处理食管异物并发穿孔,仍有报道20％以上的死亡率。1980～1989年,我们治疗了食管异物合并有或无食管穿孔17例。现报告如下,并就影响结果的因素和处理方式的选择进行讨论。

特发性血小板减少性紫癜患儿血清柯萨奇病毒的抗体检测

为探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的病因,笔者对近2年收治的ITP患儿进行柯萨奇病毒(CVB)及其他病毒血清特异性IgM抗体检测,现报告如下.

中医理论体系中的系统科学方法考略

中医理论体系是由独特方法构建而成。这些独特方法的特点可归纳为以下五个方面 :整体性、动态性、层次性、最优化和模型化。这也正是系统科学方法所具备的特征。本文旨在从这五个方面探讨中医理论体系蕴藏着系统科学方法。应用正确的方法研究和发展中医 。

柔性组织浅探

21世纪企业竞争环境将更加复杂,竞争互动将更加强烈,竞争优势将越来越不具有可保持性。企业战略需要针对瞬息万变的环境不断进行调整,传统刚性组织将不适应动态竞争条件下企业战略的需要,柔性组织将成为动态竞争条件下企业的必然战略选择。

椎动脉供血不足甲襞微循环与彩色多普勒血流显像的关系

再探椎动脉供血不足患者的甲襞微循环(NFM)与彩色多普勒血流显像(CDFI)间关系。方法运用微循环彩色图像系统和彩色B超分析微动脉(输入支)与椎动脉内径、血流速、血流量的相关关系。结果NFM与CDFI检测示微动脉与椎动脉内径窄细 ,血流速缓慢、血流量减少 ,分别为(8.30±1.26um ,0.38±0.11mm/s;0.29±0.06cm;56.80±22.28ml/min) ,与正常组比较P<0.01。相关分析呈正相关(r=0.549,r=0.423,均P<0.05)。

离子导入NaF脱敏液治疗牙齿敏感症的评价

目的 评价离子导入NaF脱敏液治疗牙齿敏感症的临床效果。方法 应用PEC40 5牙齿脱敏仪进行离子导入NaF脱敏液脱敏 (实验组 )和碘酚烧灼脱敏 (对照组 )治疗 2 92颗患牙 ,比较两组的脱敏效果。结果 实验组首次治疗有效率为 94.8% ,第二次上升为 96 .3% ,1个月后下降为 84.5 %。对照组首次治疗有效率为 86 .5 % ,第二次上升为 90 .3 % ,1个月后下降为 74.3 %。应用PEC40 5牙齿脱敏仪进行离子导入NaF脱敏液脱敏的疗效和维持时间均优于碘酚烧灼脱敏 (P <0 .0 5 )。