2010～2013年湖北省通城县人民医院19122名孕妇产前筛查结果回顾性分析

目的对2010～2013年湖北省通城县人民医院19122名孕妇产前筛查情况进行回顾性分析。方法2010年10月-2013年10月产检孕妇共19122例，采用多标记时间分辨免疫分析法检测孕中期女性血清游离人绒毛膜促性腺激素B亚基（Free—B—hCG）及甲胎蛋白（AFP）水平，计算神经管缺陷（NTD）、18-三体综合征及唐氏综合征的发病风险概率。结果19122例孕中期孕妇中检测高风险孕妇1150例（6．01％），其中唐氏综合征933例（4．88％）、NTD120例（0．63％）、18-三体综合征97例（0．51％）。高风险孕妇中异常孕妇64例（5．57％），低风险孕妇中异常孕妇124例（0．69％），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论产前孕中期二联筛查对胎儿NTD及染色体异常具有临床实用价值，可降低先天性缺陷患儿的出生率，确保优生。

专项整治前后医院抗菌药物使用情况及对细菌耐药性的影响

目的 分析实施专项整治活动前后医院抗菌药物使用情况及对细菌耐药性的影响。方法 采用对照法,对比医院专项整治活动前（2015年1月至6月）和整治活动后（2015年7月至12月）抗菌药物使用情况并对细菌耐药性进行分析。结果 整治后,住院患者抗菌药物使用率由78.59%降至57.64%;住院患者抗菌药物使用强度由84.25 DDDs/（100人·天）降至41.36 DDDs/（100人·天）;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由89.41%降至28.76%;急诊患者抗菌药物处方比例由46.48%降至24.35%;门诊患者抗菌药物处方比例由35.63%降至11.29%;微生物检验标本送检率由19.91%上升至46.25%。整治后,居前5位的多重耐药菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌对第1-3代头孢菌素类药物耐药率有增高趋势,对诺氟沙星等耐药率降至10.00%,对头孢噻肟等耐药率降至20.00%以下;大肠埃希菌对哌拉西林耐药率仍保持在70.00%以上,对亚胺培南等耐药率保持在1.00%以下,对阿米卡星等耐药率降至10.00%以下;铜绿假单胞菌对庆大霉素等抗菌药物耐药率多数降至20.00%以下;鲍曼不动杆菌对哌拉西林等抗菌药物耐药率保持在60.00%以上,且对多种抗菌药物（尤其对碳青霉烯类抗菌药物）的耐药率明显上升;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率高达90.00%以上,对左氧氟沙星等抗菌药物耐药率降至30.00%以下,对他唑巴坦等抗菌药物耐药率保持在20.00%以下,对万古霉素、利奈唑胺未产生耐药性。结论 专项整治活动后,医院抗菌药物使用更加合理,可降低细菌耐药性。

眼科住院患者潜在医院感染因素分析与护理对策

目的探讨眼科住院患者潜在医院感染因素及相应医院感染管理方面护理措施的效果。方法对照组973例,无特殊干预;观察组982例,通过对其潜在医院感染因素分析,制定相应的护理管理措施并进行有效的实施和监控,比较2组患者医院感染的发生情况。结果观察组医院感染发生明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强组织管理,实施具体细致的护理措施能有效降低眼科住院患者医院感染率,提高医疗护理质量,保证患者安全,值得推广。

血液透析患者医院感染预防的管理措施及护理对策

目的:探讨血液透析患者医院感染预防的管理措施及护理对策,有效控制医院感染的发生。方法:回顾性分析和总结血液透析室可能发生医院感染的重要途径,并采取全方位规范化管理和护理质量持续改进。结果:85例患者共进行了8160例次血液透析,发生医院感染率为7.8%,较前两年同期的16.5%明显下降。结论:加强规范化管理,提高医疗护理质量,能有效地预防和控制血液透析患者医院感染发生。

先天性骨骼畸形胎儿的超声诊断和遗传学分析

目的:分析先天性骨骼畸形胎儿的超声诊断率及遗传学分析。方法:回顾性纳入2020年6月-2022年6月于本院确诊的胎儿先天性骨骼畸形的92例孕妇临床资料,结合后续诊疗资料对超声诊断结果进行分类分析;孕妇行染色体微阵列分析技术(CMA)分析并根据结果分为致病性(pCNVs)、良性CNVs和临床意义不明性(Vous)3种类型,展开遗传学诊断。结果:产前超声诊断总正确率为95.7%(88/92),与最终诊疗结果无统计学差异(P>0.05);92例孕妇均存在不同程度的CNVs,CNVs(3.28±1.15)个,CNVs片段大小(3.78±1.47)Mb,其中19例为pCNVs类型、59例为良性CNVs类型、14例为Vous类型;3种CNVs类型孕妇基本资料无差异(P>0.05);pCNVs及Vous类型孕妇心/胸比增大(63.2%、71.4%)及股骨长/腹围减少(84.2%、57.1%)发生率均高于良性CNVs类型孕妇(22.0%、25.4%)(均P<0.05);经logistic回归分析,心/胸比增大及股骨长/腹围减少是发生pCNVs的独立危险因素(P<0.05)。结论:产前超声检查诊断胎儿先天性骨骼畸形具有准确度高、安全有效的特点,且与CMA诊断结果的符合性较好。

县级医院护士长心理健康状况与应对方式

目的:了解聘任期县级医院护士长心理健康状况及应对方式,为医院管理者制订合理的聘任标准及护士长心理卫生保健措施提供依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、应付方式问卷(CSQ),对某县级医院的40名护士长进行了心理健康状况及应付方式调查。结果:护士长总体心理健康状况差;且不同年龄、不同职称、不同工作年限差异有统计学意义;应付方式上61.45%的护士长应用"解决问题-求助"这一成熟型的应付方式,26.04%护士长应用"退避""自责""幻想"这种不成熟型的方式,且应付方式成熟型护士长的心理健康状况与不成熟型和混合型的护士长差异有统计学意义。结论:应付方式与心理健康有直接的关系,良好的应付方式有助于缓解应激,保持护士长心理健康。

应对关于医院信息系统数据安全问题的措施

在经济和社会的不断发展中,信息和网络技术的应用范围日益广泛。在医院的改革和创新中,信息系统逐渐被大规模的应用和发展。作为医院信息系统中占据重要地位的部分,信息数据的安全性意义重大。因此,强化对数据安全问题进行防范意义重大。本文在对数据安全问题进行分析的基础上,提出其有效应对措施。

罗沙司他联合生血宁片对血液透析肾性贫血患者的影响

目的:观察罗沙司他联合生血宁片对血液透析肾性贫血患者的影响。方法:选取我院于2020年2月—2022年1月收治的106例血液透析肾性贫血患者作为观察对象,根据随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53),两组患者均予以重组人促红素注射液及叶酸片治疗,对照组在此基础上予以罗沙司他治疗,观察组在对照组基础上联合生血宁片治疗。比较两组炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、贫血指标、营养指标[血清白蛋白(ALB)水平、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a(LP-a)和血肌酐(Scr)]水平及治疗总有效率。结果:治疗后观察组患者贫血指数均优于对照组患者(P<0.05);相较于治疗前,治疗后两组患者体内各炎症指标水平均有所降低,且观察组水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组ALB水平高于对照组,TG、TC、LP-a和Scr水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用罗沙司他联合生血宁片联合治疗血透肾性贫血患者较单纯使用罗沙司他治疗更具备优越性,治疗有效率更高,治疗后炎症因子水平更低,更能有效地纠正患者的贫血状态,并且治疗后更能有效地降低TG、TC、LP-a和Scr水平,提高ALB水平。

产前超声诊断胎儿中枢神经系统畸形特征及基因型分析

目的:探究胎儿中枢神经系统(CNS)畸形的产前超声诊断和基因型分析的特点。方法:2019年1月-2022年8月本院产前诊断中心被确诊的胎儿CNS发育异常的妊娠妇女93例,收集其产前超声与胎儿染色体核型分析结果,分析不同妊娠期及不同畸形类型产前超声和异常染色体核型特点。结果:妊娠早期及中期超声检查均可较好地筛查胎儿CNS畸形,敏感性和特异性(90.3%、97.8%)(96.8%、100.0%)较高;但妊娠早期主要检出神经管缺陷,而妊娠中期基本可筛查出所有CNS畸形。胎儿CNS畸形可存在异常染色体核型,以13和18号染色体三体为主。结论:产前二维、三维、经阴道超声及染色体核型检查在筛查胎儿CNS畸形方面有较高临床价值,特别是在妊娠中期,能更好地为临床产前诊断及遗传咨询提供参考。

抗菌药物专项整治对普外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况的影响

目的探讨抗菌药物专项整治对普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况的影响。方法选取2017年4月至2018年1月实施的普外科Ⅰ类切口手术患者90例作为本研究对象,将所有患者随机分为2组,每组45例。对照组采用常规抗菌药物进行治疗,研究组采用抗菌药物专项整治。对比2组患者整治前后抗菌药物的使用率与合格率、各种抗菌药物使用频数与频率、围手术期抗菌药物使用的持续时间以及用药时机和疗程。结果整治前研究组使用率明显低于对照组(P>0.05),整治后研究组合理率显著高于对照组(P<0.05);研究组持续时间显著短于对照组(P<0.05);研究组使用频数与频率明显好于对照组(P<0.05);研究组用药时机与疗程明显优于对照组(P<0.05)。结论采用抗菌药物专项整治措施对普外科Ⅰ类切口手术围手术期实施干预,有效提高了围手术期抗菌药物使用的合理性,使临床中所存在的问题得以改善,效果极佳,值得被推广使用推广应用。

改良泪小管断裂即时吻合疗效观察

目的:探讨泪小管断裂即时吻合术中,无论伤前有无溢泪环形置管的可行性,并发症及疗效情况。方法:对67例67眼内眦角或眼睑裂伤致下泪小管断裂即时吻合术中,无论伤前有无溢泪环形置管的可行性,置管保留时间,并发症及拔管后冲洗6mo以上情况追踪研究。结果:患者67例67眼全部成功置管,有62例吻合成功,3例拔管后泪道狭窄,2例拔管后冲洗不通,经泪道YAG激光处理后再通。结论:外伤致泪小管断裂即时吻合术中环形泪道置管法,无论伤前有无溢泪,均能成功置管,且因置管保留在鼻腔内,可较长时间保留,不影响日常生活、工作,保证了在无牵拉的情况下泪小管断端的修复,减少了并发症,疗效良好。

AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位:与克氏针的比较

背景:据国内外统计,临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主,由于克氏针固定时的牢固性较差,因此容易发生退针,使固定失败。为减少内固定后出现的并发症,AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的内固定治疗中。目的:探究AO/ASIF锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的安全性及有效性,并与克氏针张力带进行对比。方法:将2010年6月至2013年12月通城县人民医院骨科收治的100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据内固定方式的不同分为克氏针张力带组和AO/ASIF锁骨钩钢板组,每组50例。观察并比较两组患者内固定后肩关节功能恢复优良率、肩关节功能评分及上肢功能恢复情况。结果与结论:AO/ASIF锁骨钩钢板组内固定后肩关节功能恢复优良率为98%,明显高于克氏针张力带组(64%);AO/ASIF锁骨钩钢板组固定物取出后肩锁关节再脱位的发生率为0,较克氏针张力带组(12%)低,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者内固定后5,10周的肩关节功能JOA评分较内固定前均明显提高,AO/ASIF锁骨钩钢板组明显高于克氏针张力带组(P<0.05)。AO/ASIF锁骨钩钢板组患者内固定后10周内收、外展、前屈、后伸4种肩关节活动度均明显高于克氏针张力带组(P<0.05)。提示AO/ASIF锁骨钩钢板是一种安全有效的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定物,切口小、固定可靠、肩关节活动较早等优点十分突出。

还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化60例临床观察

目的:观察还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法:120例酒精性肝硬化患者,随机等分为治疗组(60例)和对照组(60例)。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上给予还原型谷胱甘肽1.2g静脉滴注,每日1次,共治疗2wk。观察两组临床疗效并检测治疗前后肝功及肝纤维化指标的变化。结果:治疗组在改善患者症状、体征及降低肝功能、肝纤维化指标方面均明显优于对照组,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:还原型谷胱甘肽对酒精性肝硬化有良好的治疗作用,可显著改善肝功能,抑制肝纤维化。

64排螺旋CT首过期灌注增强在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨64排螺旋CT首过期灌注成像在肺癌诊断中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年2月在我院治疗的肺癌患者共106例,其中周围型肺癌63例,中央型肺癌43例,分别以整个肿瘤、肿瘤富强化区以及少强化区为感兴趣区(ROIT、ROIR、ROIP)作时间密度曲线,计算灌注量和强化峰值。结果周围型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显高于其他肿瘤,而中央型非小细胞癌ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值明显低于其他肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);直径≤5cm肿瘤,ROIT、ROIR、ROIP的灌注值和强化峰值均高于直径>5cm的肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌ROIP的平均强化峰值为(10.36±3.03)HU,低于非小细胞癌的(15.08±8.11)HU,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤灌注值和强化峰值可能与肿瘤大小、位置相关,与病理类型可能无相关性。

不同类型对比剂对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响

目的研究不同类型对比剂对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响。方法选取98例行PCI术的急性心肌梗死患者,其中50例使用等渗对比剂(等渗组),48例使用低渗对比剂(低渗组)。患者行PCI术后,分别于造影当天、造影后第1天、第3天、第7天测定血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)、以及肌酐清除率(Ccr)。同时住院期间密切关注患者的不良反应,若不良反应严重立即采取抢救措施。结果两组患者BUN、Scr、Ccr在术前术后均无显著性差异。术前以及术后等渗组和低渗组间亦无明显差异,P>0.05。两组患者血清Scr水平基本上先升高,后下降;同一天测定两组的Scr水平无明显差异。但造影后第一天和第三天两组患者Scr变化水平差异显著,P<0.05。此外,等渗组CIN发生率为2.0%;低渗组发生率4.3%,略高于等渗组,但二者无显著性差异,可见两种类型对比剂对CIN发生率无显著影响。另两组患者不良反应轻微,二者无显著性差异。结论等渗对比剂和低渗对比剂对行PCI术急性心肌梗死患者肾功能的影响无显著性差异。

胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及其诊断价值分析

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)的CT影像学特征及其诊断价值。方法选取2010年2月~2015年6月在我院治疗的胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)患者32例,所有患者行CT平扫及动态增强扫描,分析各病理分级患者CT表现。结果术前CT诊断符合率为84.38(27/32),误诊5例,其中2例误诊为胰腺癌,1例误诊为腹膜后间质源性肿瘤,1例误诊为胰腺囊腺癌;病理分级为2级的患者动脉期、静脉期和平衡期绝对强化程度分别为(110.30±32.83)HU、(83.93±17.59)HU和(79.29±18.96)HU,明显高于病理1级和3级患者(P<0.05);病理分级为3级患者动脉期、静脉期和平衡期绝对强化程度最低;病理分级为2级的患者动脉期、静脉期和平衡期相对强化程度分别为(50.32±16.93)HU、(35.10±11.23)HU和(28.43±9.03)HU,明显高于病理1级和3级患者(P<0.05);病理分级为3级患者动脉期、静脉期和平衡期相对强化程度最低。结论胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现有一定的特点,CT检查有助于胰腺神经内分泌肿瘤的评价和临床治疗方案的制定。

超声弹性成像技术在2型糖尿病合并高血压患者动脉血管壁弹性评估中的价值

目的探讨超声弹性成像技术在2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者动脉血管壁弹性评估中的价值。方法 72例T2DM患者根据是否合并高血压分为T2DM组(n=36例)和T2DM+EH组(n=36例),同期选择35例门诊健康体检者作为研究对照组。比较各组颈、肱动脉弹性功能参数,分析脉压、血糖、IMT厚度与颈、肱动脉B/A的相关性。结果 T2DM+EH组和T2DM组患者颈动脉IMT厚度明显高于对照组(P<0.05);T2DM+EH组和T2DM组患者颈、肱动脉B/A明显高于对照组(P<0.05),且T2DM+EH组较T2DM组更高(P<0.05);颈动脉B/A与脉压、IMT厚度呈正相关性关系(P<0.05);颈动脉IMT厚度与脉压、血糖水平呈正相关性关系(P<0.05);肱动脉B/A1与血糖水平呈正相关性关系(P<0.05)。结论超声弹性成像技术可快速和有效评价T2DM+EH患者早期动脉血管壁弹性变化。

CD64、CRP、IL-6在儿科感染性疾病中的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞表面标志物CD64、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)在儿科感染性疾病中的应用价值。方法:116例住院患儿分为3组,重症感染组49例,一般感染组36例,非感染组31例,对3组CD64、CRP、IL-6测定结果进行比较。结果:重症感染组、一般感染组CD64水平明显高于非感染组,重症感染组CD64水平明显高于一般感染组,3组间两两比较,差异有统计学意义(H=35.02,P<0.01);重症感染组与一般感染组、非感染组CRP、IL-6测定阳性率差异有统计学意义(χ2分别为85.0、75.0,57.0、54.3,P均<0.05)。CD64、CRP、IL-6诊断重症感染的敏感性、特异性分别为89.21%、78.35%,60.24%、67.56%,9.98%、71.02%,对所有感染诊断的敏感性、特异性分别为67.51%、82.45%,53.21%、74.62%,58.89%、80.23%。结论:细菌感染时CD64水平明显升高,全身性细菌感染时升高尤为明显,与CRP、IL-6相比诊断优越性更明显,特别对重症感染患儿诊断更有价值,可以作为早期诊断儿科感染性疾病的实验室依据。

大脑半球脑实质室管膜瘤患儿MRI表现与病理的相关性分析

目的探讨大脑半球脑实质室管膜瘤患儿的MRI表现与病理的相关性。方法对我院诊疗的15例大脑半球脑实质室管膜瘤患儿MRI检查及临床资料进行分析。结果 15例经术后病理证实的大脑半球脑实质室管膜瘤,MRI示8例肿瘤以囊性为主,囊性占位表现为较均匀的长T1、长T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。4例肿瘤以实性为主,MRI表现为小均匀长或短Tl、长或短T2信号,病理类型为II级室管膜瘤。3例肿瘤为囊实性,MRI表现为稍长、长T1信号,不均匀长及短T2信号,病理类型为III级间变型事管膜瘤。MRI增强扫描示15例肿瘤均强化,其中6例均匀强化,9例不均匀实性强化,其中7例呈典型的环状强化。结论大脑半球脑实质室管膜瘤的MRI主要表现为囊性或实性,具有一定的特征性,在一定程度上反映相应的病理类型。

老年消化性溃疡的危险因素与预防策略

老年消化性溃疡（PUA）指的是发生于年龄≥60岁的老年人的消化性溃疡（PU）。近年来随着社会人口老龄化，PUA发生率逐年增高。由于老年人各系统生理功能退化等多种原因导致PUA与青壮年PU临床特征不同，多起病隐匿，且并发症较多，容易复发。PUA患者易出现较严重并发症，但目前关于PUA相关因素的研究并不多。本文就PUA患者的临床资料进行回顾性分析，探讨PUA的相关因素及其预防措施。