综合医院儿科门诊输液患儿服务需求与护理干预

目的:探讨儿科门诊输液患儿需求,有效的提高护理服务质量和患儿及家长的满意度。方法:采用自行设计的调查问卷对400例儿科门诊输液患儿及家长进行调查。结果:93%的患儿及家长均认为治疗环境对患儿有影响,81.5%(326/400)的患儿及家长认为护理服务中技术水平更为重要,对服务态度的要求占61.5%(246/400)。结论:通过护理干预改进输液室环境设施和布局,鼓励性语言加强心理支持,提高技术水平有利于护士的业务能力的提高,同时提升了护理服务的满意度。

后医院管理模式在医院管理中的运用

医疗服务市场的开放使越来越多的病人开始关注对医疗机构的选择，对医疗机构来说，患者的满意和忠诚是医院最大的无形资产，对医患双方而言，患者满意最大化是构建和谐医患关系、实现社会、经济效益双丰收的必要前提。我院地处鄂西北山区，当地呈现典型城市、农村“二元”经济结构，市区内多家综合性医院竞争有限的医疗市场，针对这种局面，我院引入服务营销的概念，把患者满意最大化作为医院发展战略的核心，特别是在门诊开展了咨询、预约、随访服务，构建了诊前、诊中、诊后一体化服务模式，促进了医院的发展，2008年全年门诊量突破百万人次大关。

医院放射工作人员甲襞微循环的变化

目的 :探讨电离辐射和放射性核素对医院放射工作人员甲襞微循环的影响。方法 :放射工作人员 342名分为三组 (市级、县级、乡镇医院组 ) ,分别观察甲襞微循环形态、流态、周围状态及总积分值 ,并与对照组 (45名 )比较。结果 :放射各组畸形管袢明显增多 ,微血管口径增宽 ,红细胞聚集性增强 ,形态、流态积分明显增高 (P <0 .0 5) ;乡镇组微血管清晰度差 ,微血管流态异常 ,呈粒线流、粒流 ,微血管周围渗出明显 ,其积分值明显高于对照组及市级组 (P <0 .0 1 ) ;乡镇组、县级组的总积分明显高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 :电离辐射和放射性核素对放射工作人员的甲襞微循环有不同程度的影响。放射人员应注意日常防护。劳动卫生部门要做好检测和预防 。

小檗碱对家兔颈动脉粥样硬化干预的实验研究

目的 探讨小檗碱对家兔颈动脉粥样硬化形成的干预作用。方法 2 4只日本大耳白家兔随机分成正常组、对照组和小檗碱干预组,正常组8只,普通饲料喂养5周;对照组8只,高脂喂养一周后行颈总动脉内膜空气干燥术,术后继续喂养4周;小檗碱干预组8只,高脂喂养一周后行颈总动脉内膜空气干燥术,术后继续高脂喂养并每日肌肉注射小檗碱,剂量为5 mg/ kg,时间为4周。实验满5周后,行右侧脑血管造影(DSA)术并观察正常组、对照组和小檗碱干预组的颈动脉的病理变化和计算内膜中膜比(I/ M)。结果 正常组的颈动脉的内膜围一层单皮细胞,中膜为规则的平滑肌肌层;对照组内膜明显增厚,中膜变薄,HE染色可见大量泡沫细胞堆积和坏死的物质;小檗碱干预组内膜也有增厚的现象,增厚程度明显小于对照组,HE染色见有泡沫细胞形成,堆积程度小于对照组。DSA发现对照组的颈动脉有不同程度的狭窄,而小檗碱预防组的家兔没有发现明显的颈动脉狭窄。结论 小檗碱可以干预家兔颈动脉粥样硬化的形成过程,延缓粥样硬化的发生。

奥硝唑-β-环糊精包合物的制备及其质量控制

目的:制备奥硝唑-β-环糊精包合物并建立其质量控制方法。方法:采用饱和水溶液法制备奥硝唑-β-环糊精包合物,并用紫外分光光度法进行含量测定。结果:经显微观察证实,所得成品为奥硝唑-β-环糊精包合物;奥硝唑检测浓度线性范围为5.1～20.5μg/ml(r=0.9999),平均回收率为101.52%,RSD=1.4%。结论:该制剂制备方法可行,所得成品稳定性好,且所建立的质量控制方法简便、可靠。

瑰及乳膏的制备与质量控制

目的制备瑰及乳膏并建立质量标准。方法以当归提取物和白及胶为主要成分,以霍霍巴油、乳化硅油、十二烷基硫酸钠为乳膏基质制备瑰及乳膏,建立性状、鉴别、含量测定质量标准,考察该制剂稳定性。结果以200r·min^-1速度搅拌、80℃温度乳化制备的乳膏细腻、涂展性好;以HPLC法测定阿魏酸含量,在0.64-64.00μg·mL^-1范围内线性关系良好（r=0.9993）,平均回收率为98.92%,RSD=1.29%。结论该制剂工艺可行,性质稳定,质量可控。

纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血后海马各区C-Fos表达的影响

目的 观察纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血后海马各区C -Fos表达的影响。方法 采用Koizumi’s线栓法制作可复流大脑中动脉闭塞 (MCAO)大鼠模型。 32只雄性大鼠随机分为正常组、MCAO组、生理盐水对照组、纳洛酮治疗组。MCAO后第 3天处死动物 ,取脑组织进行C -Fos免疫组化检测。检测结果经CMIAS图像分析系统进行定量分析。结果 正常组海马各区无C -Fos阳性细胞 ;MCAO后海马各区均可见C -Fos阳性细胞 ;纳洛酮治疗后 ,海马各区C -Fos阳性细胞的数密度值较MCAO组均有不同程度的减低。结论 纳洛酮可能抑制大鼠局灶性脑缺血后C -Fos的表达 ,阻断脑缺血后自杀基因的转录 。

DSA和介入栓塞术在急性动脉性出血诊断与治疗中的应用

目的探讨数字减影血管造影和介入栓塞术对急性动脉性出血的诊断与治疗价值。方法急性出血患者22例,包括肝脏损伤出血4例,产后大出血7例,人流术后出血2例,大咯血6例,消化道出血3例。对出血部位行选择性DSA,明确诊断及出血动脉后在超选择插管基础上行栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇颗粒。结果所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为造影剂外溢。22例栓塞治疗后出血均立即停止,随访3～24个月,1例大咯血患者在治疗后第4个月出血复发,遂行二次栓塞止血。未见严重并发症发生。结论DSA对诊断急性出血有较高的价值;介入栓塞术微创、并发症少,能迅速、安全、有效地控制出血,宜作为急性出血治疗的首先方法。

急性白血病患者血清IL-3、GM-CSF、TGF-β_1水平测定的临床意义

目的探讨IL-3、GM-CSF、TGF-β1在急性白血病中的临床意义。方法采用酶联免疫试验(ELISA)测定96例急性白血病患者血清IL-3、GM-CSF、TGF-β1水平。结果急性白血病初诊患者血清IL-3、TGF-β1水平明显低于正常对照组(P<0.05),GM!CSF水平明显高于正常对照组(P<0.05),完全缓解期IL-3、GM-CSF、TGF-β1水平恢复正常;未缓解和复发患者IL-3、GM!CSF、TGF-β1水平与初诊患者差异无显著性(P"0.05)。直线相关分析表明,GM-CSF水平与TGF-β1呈负相关,与IL!3呈正相关。结论检测IL-3、GM-CSF、TGF-β1水平变化有助于急性白血病病情观察,作为疗效观察的辅助指标。

复方丹参注射液与葡萄糖注射液配伍比例研究

目的 :观察不同比例的复方丹参注射液与 5 %葡萄糖注射液配伍后 ,混合液的稳定性。方法 :复方丹参注射液与 5 %葡萄糖注射液按 4∶2 5 0 ,10∶2 5 0 ,2 0∶2 5 0 ,3 0∶2 5 0 ,40∶2 5 0 ,5 0∶2 5 0 (V V) ,6种比例混合后 ,采用《中华人民共和国药典》方法检查其不溶性微粒、pH值、细菌内毒素。结果 :复方丹参注射液与 5 %葡萄糖注射液配伍随着比例的提高 ,pH值变化不明显 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,细菌内毒素检查全部符合规定 ,不溶性微粒增长较快。结论 :复方丹参注射液与葡萄糖注射液配伍 ,超过一定的比例后 ,微粒超过标准 ,应该引起广泛的重视。

局灶性脑缺血后海马各区NMDAR表达的实验研究

目的 观察局灶性脑缺血对 N -甲基 - D-天门冬氨酸受体 (NMDAR)及 NMDAR m RNA表达的影响。方法 采用线栓法制作可复流大脑中动脉闭塞大鼠模型。 30只雄性大鼠随机分为 3组 :正常组、假手术组和大脑中动脉闭塞 (MCAO)组。 MCAO后第 5天处死动物 ,取脑组织进行 NR1 免疫组化及 NR1 m RNA原位杂交检测。结果 (1)正常组海马各区均有 NR1 阳性细胞的分布 ,其中海马 CA3 区、DG区分布较多 ;MCAO组 NR1 阳性细胞在海马 CA1 区、CA3区及 DG区的数密度、光密度较正常组高 ;(2 )正常组海马各区均有极少量的 NR1 m RNA阳性细胞分布 ;MCAO组 NR1 m RNA阳性细胞在海马 CA1 区、CA3 区的数密度、光密度均较正常组有显著性增高。结论 大鼠海马各区都存在着 NR1 及 NR1 m RNA不同程度的表达 ;MCAO后 NR1 及 NR1 m RNA的表达水平上调。

迁延性 慢性腹泻患儿体液免疫改变及治疗干预研究

目的 :了解迁延性、慢性腹泻患儿的体液免疫状态 ,探讨其治疗的有效方法。方法 :测定患儿血清IgG、IgA、IgM ,静脉一次性滴注丙种球蛋白 40 0mg/kg。结果 :迁延性、慢性腹泻患儿血清IgG、IgA、IgM水平均明显低于正常对照组 ,2 5例患儿使用丙种球蛋白治疗效果 ,1例无效 ,2 4例有效 ,腹泻停止时间平均 1 75d ,对照组平均 3 88d ,两组比较P <0 0 0 1。结论 :迁延性、慢性腹泻患儿存在明显的体液免疫紊乱 ,使用静脉滴注丙种球蛋白治疗效果良好。

稳心颗粒对不稳定型心绞痛病人hs-CRP、IL-6、TNF-α及sICAM-1的影响

目的研究稳心颗粒对不稳定型心绞痛（UA）病人高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的影响。方法采用ELISA法测定48例不稳定型心绞痛病人、36例稳定型心绞痛（SA）病人和20名健康者（对照组）血清hs—CRP、IL-6、TNF-α、sICAM-1及血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）浓度。对UA病人予以稳心颗粒每次9g，口服，每日3次，疗程8周～12周，观察治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α、sICAM-1及sVCAM-1的变化。结果UA组病人hs—CRP、IL-6、TNF-α,sICAM-1及sVCAM-1水平高于SA组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）。而SA组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。治疗后UA病人血清hs—CRP、IL-6、TNF—α、sICAM-1及sVCM-1水平显著降低（P〈0.05）。结论UA病人体内存在着炎性反应，可能与其冠状动脉病变的不稳定性有关，稳心颗粒具有抗炎、稳定斑块等作用。

银屑病患者微循环与血液流变性变化

目的:观察银屑病患者微循环障碍与血液流变性变化在银屑病发病机制中的作用。方法:对银屑病患者多项血液流变性指标以及甲襞微循环进行检测,并与正常健康人群进行对比分析。结果:银屑病组与对照组比较:全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞硬度(TK值)、血沉、血沉方程K值均明显升高(P均<0.01),红细胞压积(Hct)无明显差异(P>0.05)。银屑病组管袢模糊,畸形管袢增多,袢顶狭窄较多见,输入枝血管变细,输出枝血管增粗,管袢缩短;微血管血流速度缓慢,多呈粒流、粒缓流,红细胞聚集,可见白色微小血栓;管袢周围视野极度模糊,袢顶渗出或出血,乳头呈浅波纹状或平坦;用田牛加权积分法分析,银屑病患者甲襞微循环明显异常,其形态、流态、袢周等指标积分值以及综合积分值与对照组比较,有显著性差异(P均<0.01)。银屑病组ηb低切值、EAI、血沉与甲襞微循环流态积分值及综合积分值均呈明显正相关(与流态积分值的相关系数r分别为0.28、0.29、0.21;与综合积分值的相关系数r分别为0.26、0.24、0.19;P均<0.01)。结论:微循环障碍是银屑病的发病机制之一,微循环改变的机理可能与血液粘度增高,毛细血管扩张以及通透性增加有关。临床上采用降低血液粘度,改善微循环的药物治疗有助于患者康复。

不稳定性胸锁关节脱位的临床治疗体会

[目的]探讨不稳定性胸锁关节脱位的切开复位张力带固定治疗方法及注意事项。[方法]对1991～2002年行切开复位张力带固定的11例不稳定性胸锁关节脱位患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析。[结果]11例患者均获得Ⅰ期解剖复位，功能恢复良好，疗效满意。[结论]张力带固定治疗不稳定性胸锁关节脱位是一种较好的方法，操作简便安全、创伤小，固定可靠并有较好的维持复位和促进恢复作用，术后患者功能及外观恢复满意。

晚期子宫癌的介入治疗

目的 探讨晚期子宫癌介入治疗的临床价值。方法 48例子宫癌 ,其中宫颈癌 35例 ,宫体癌 13例。全部病例均采用经子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞。 2 1例治疗后Ⅱ期手术。结果 介入、手术者 1年及 3年生存率分别为 10 0 %和 90 .5 % (19/ 2 1) ;单纯介入治疗者 1年及 3年生存率分别为 10 0 %和 88.9% (2 4/ 2 7)。无并发症发生。结论 介入治疗可为晚期子宫癌Ⅱ期手术创造条件 ,能提高生存率 。

氯沙坦卡托普利对糖尿病肾病蛋白尿的作用

目的 :探讨糖尿病肾病患者联合应用小剂量氯沙坦和卡托普利的疗效。方法 :2 1例糖尿病肾病患者随机分为治疗组 10例 ,服氯沙坦 5 0mg·d 1 、卡托普利 5 0～ 75mg·d 1 ,对照组 11例 ,服卡托普利 75～ 15 0mg·d 1 。结果 :治疗组治疗前后尿蛋白分别为 ( 0 .96± 0 .40 ) ,( 0 .6 3± 0 .2 0 )g·d 1 ,对照组治疗前后尿蛋白分别为 ( 1.0 0± 0 .38) ,( 0 .71± 0 .15 )g·d 1 。治疗糖尿病肾病患者蛋白尿疗效治疗组明显优于对照组。结论 :联合小剂量氯沙坦疗效好 ,副作用小 ,患者易接受。

巨刺阳经法治疗缺血性脑卒中后上肢痉挛的临床观察

[目的]对巨刺阳经针刺法改善缺血性脑卒中患者的上肢痉挛状态进行疗效评价。[方法]将60例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组均予相同的基础治疗,对照组应用传统针刺法治疗,观察组予巨刺阳经法治疗。在入院时及治疗2个疗程后均分别运用修订Ashworth痉挛评分、日常生活活动能力进行康复评定。[结果]观察组患者肌张力及日常生活活动能力均较对照组有明显改善(P<0.05)。[结论]巨刺阳经法可以明显缓解缺血性脑卒中后上肢痉挛性偏瘫,其疗效明显优于传统针刺法。