呼吸功能训练对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练对稳定期COPD患者肺功能及6分钟步行距离的影响。方法将56例稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组，实验组进行腹式缩唇深呼吸运动、控制性深呼吸运动，观察患者肺功能及6分钟步行试验（six minutes walk test，6MWT）情况。结果实验组肺功能及6MWT结果与对照组相比均显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸功能训练能提高稳定期COPD患者肺功能及6分钟步行距离，从而提高患者的生存质量。

奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘中的应用

目的:探讨奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂在治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)中的作用及安全性。方法:将CVA72例分为3组:奥亭+布地奈德气雾剂组30例,布地奈德气雾剂组21例,强的松组21例,分别给予相应的药物治疗28d,观察咳嗽消失时间和支气管激发试验结果,并以积分法统计有效率和显效率,同时观察药物不良反应。结果:治疗14d,3组总有效率分别为90.00%、90.48%和90.48%,差异无统计学意义(P>0.05);但奥亭+布地奈德气雾剂组显效率明显优于布地奈德气雾剂组(60%vs14.29%,P<0.01),与强的松组(61.90%)相当(P>0.05)。奥亭+布地奈德气雾剂组平均止咳时间(5.9±1.9)d,也与强的松组(6.8±2.2)d相当(P>0.05),但明显优于布地奈德气雾剂组(9.9±3.2)d(P<0.01)。奥亭+布地奈德气雾剂组有1例(3.33%)和布地奈德气雾剂组有1例(4.76%)分别发生口腔霉菌感染和声音嘶哑,而强的松组共有8例(38.09%)出现不良反应,明显大于前两组(P<0.01)。结论:奥亭止咳露联合布地奈德气雾剂是CVA既快速有效又安全的治疗新方法。

血红素加氧酶1调节γ谷氨酰半胱氨酸合成酶的表达在慢性阻塞性疾病大鼠肺组织中的作用

血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)是催化血红素降解酶类中最易被诱导的一种,增加HO-1表达有抗氧化的细胞保护作用;而γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(gamma-glutamyl cysteine synthetase,γ-GCS)是肺组织中最重要的抗氧化酶之一,通过免疫组化、免疫印迹、逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺内HO-1、γ-GCS mRNA及其蛋白质表达,并检测HO-1活性,同时利用HO-1诱导剂氯高铁血红素(hemin)和其活性抑制剂锡原卟啉(SnPP)对其进行干预,在整体水平探讨HO-1在COPD中对肺功能及γ-GCS表达的影响.结果显示,氯高铁血红素组肺功能较COPD组及SnPP组显著改善;氯高铁血红素组及SnPP组Ho-1 mRNA及其蛋白质的表达较COPD组升高;氯高铁血红素组HO-1的活性较COPD升高而Snpp组HO-1的活性较COPD组降低;氯高铁血红素组γ-GCS mRNA及其蛋白质表达水平高于SnPP及COPD组;线性回归分析显示,HO-1蛋白质表达水平和活性影响γ-GCS表达.结果表明,HO-1可通过诱导γ-GCS的表达在COPD中起保护作用;而HO-1可能通过酶活性依赖和非酶活性依赖两种途径上调γ-GCS基因表达.

纤维支气管镜检查诊断单纯性支气管结核

目的探讨纤维支气管镜(FB)检查对单纯性支气管结核(SBTB)的诊断价值。方法对68例SBTB患者进行FB检查,据镜下所见直接取材、刷片和冲洗液标本送细菌学检查(找抗酸杆菌),活组织标本送病理学检查;对刷片和冲洗液抗酸杆菌阴性者,术后痰找抗酸杆菌连续3次。结果镜下表现为支气管黏膜充血水肿、增厚粗糙及肉芽肿分别为58.8%、32.4%、16.2%,支气管出血及干酪样物分别为26.5%、35.3%;病变部位上叶支气管及主支气管为好发部位,分别为39.7%、22.0%;确诊率为88.2%,其中刷片和冲洗液阳性率为58.8%,活检阳性率为29.4%。结论FB检查对诊断SBTB有重要临床价值。

慢性肺心病患者血清一氧化氮（NO）的表达水平与右心室肥大程度的关联研究

目的探讨慢性肺心病患者血清N0含量的变化及意义，揭示与肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性，并为临床上治疗慢性肺心病肺动脉高压提供一个新思路，也为慢性肺心病的防治寻找新的途径。方法42例慢性肺心病患者，平均年龄（64．5±11．8）岁，其中男14例，女28例，根据病情分为急性加重期组和缓解期组，另选年龄、性别相匹配的40例健康人为对照组。用化学比色法测定血清NO水平，用心脏彩超检查测定肺动脉收缩压（PASP）、室间隔厚度（IVST）、右室前壁厚度（RVAW）和右室舒张末期内径（RVEDd）。同时行动脉血气分析测定PaO2、PaCO2，统计分析NO与慢性肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性，进一步丰富慢性肺心病的发病机制。结果慢性肺心病急性加重期组血清NO水平（71．25μmol／L，中位数）明显高于对照组[41．53Iμmol／L，P〈0．01]；肺心病患者NO水平与PaO2、PaCO2并无相关性，但与吸烟存在相关性。结论肺心病患者在急性发作期，血清NO水平明显升高，其比值失衡可能是肺心病发病机制之一。