基层医院中药制剂存在的问题及建议

目的提高中药制剂质量,促进基层医院中药制剂的健康发展。方法从剂型、工艺、质量标准、药检、包装、有效期等方面阐述基层医院中药制剂存在的问题与影响因素,并提出合理化的建议。结果与结论针对基层医院中药制剂存在的问题与影响因素,采取措施,有的放矢,各个击破,对于提高中药制剂质量、促进基层医院中药制剂的健康发展具有十分重要的意义。

卫北涵运用中医外治法临床经验

中医外治法是祖国医学治疗学中的一个重要部分,临床只要运用得当,能起到意想不到的效果.笔者曾师从卫北涵老中医多年,目睹一些疾病因内服药效果不佳,而采用外治法,疗效显著.现仅就卫老用外治法的经验略叙一、二.

用中医扶正消瘤法治疗虚证恶性肿瘤的疗效观察

目的 :探讨用中医扶正消瘤法治疗虚证恶性肿瘤的临床效果。方法 :对2006年3月~2008年5月期间我院收治的42例虚证恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们使用中医的扶正消瘤法对这42例患者进行了治疗。治疗结束后,观察并记录这42例患者的治疗效果和生存期。结果 :这42例虚证恶性肿瘤患者使用中医扶正消瘤法进行治疗后,有31例患者的治疗结果为有效,有11例患者治疗无效而死亡,治疗的总有效率为73.81%。在治疗结果为有效的31例患者中,有13例患者的生存期超过了5年,有9例患者的生存期在1~5年之间,有5例患者的生存期在6个月~1年之间,有4例患者的生存期在3~6个月之间。结论 :用中医扶正消瘤法治疗虚证恶性肿瘤疗效显著,可有效地缓解患者的临床症状,延长其生存时间,提高其生活质量。此疗法值得在临床上推广使用。

凝血酶原G20210A基因多态性与脑卒中的关系

目的 探讨凝血酶原 (FⅡ )G2 0 2 10A基因多态性与脑卒中的关系。方法 收集脑卒中患者 30 0例 (脑卒中组 )和性别、年龄相匹配的未患脑卒中的健康人或医院内其他与脑血管无关的患者 30 0例 (对照组 ) ,采用聚合酶链反应 限制性片段多态性 (PCR RFLP)方法进行 2 0 2 10G→A变异的分析。结果 FⅡ 2 0 2 10G→A变异 ,脑卒中组2 0 2 10A纯合子为 2例 ,2 0 2 10GA杂合子为 13例 ,对照组无 2 0 2 10A纯合子 ,2 0 2 10GA杂合子为 6例。脑卒中组FⅡ2 0 2 10G→A突变率为 5 % ,对照组突变率为 2 % ,结果显示两组G2 0 2 10A差异有显著性意义 (P =0 .0 0 3)。OR =3,95 %CI:1.0 6～ 4 .94。脑梗死组 2 0 2 10A纯合子为 2例 ,2 0 2 10GA杂合子 11例 ,脑出血组 2 0 2 10GA杂合子为 2例 ,无2 0 2 10A纯合子。脑梗死组FⅡ基因 2 0 2 10G→A突变率为 6 .5 % ,脑出血组突变率为 2 % ,脑梗死组 2 0 2 10A。基因频率为 3.75 % ,脑出血 2 0 2 10A基因频率为 1% ,两组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 2 0 2 10G→A突变脑梗死组与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,脑出血组与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 FⅡ 2 0 2 10位G→A的突变与脑梗死的发生有关 ,与脑出血关系不明显。

补气通络方及其拆方对CFS大鼠神经内分泌免疫网络的影响

目的:观察补气通络方对大鼠下丘脑CRH mRNA表达的影响,从神经、内分泌、免疫的角度探讨补气通络方治疗CFS的作用机制。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、补气通络组、补气组和通络组,采用复合因素造模,通过行为学检测对模型进行判定,采用RT-PCT法检测下丘脑CRH mRNA含量。结果:模型组大鼠行为出现改变,产生了心理和躯体疲劳状态,经治疗后下丘脑CRH mRNA的表达下降。结论:补气通络方能下调大鼠下丘脑CRH mRNA的表达,从而抑制HPA轴功能,以起到调节NEI的作用。

金刚藤糖浆治疗细菌性阴道炎的实验研究

目的 观察金刚藤糖浆灌胃对家兔念珠菌阴道炎模型的影响。方法 将50只家兔造成念珠菌性阴道炎模型后，随机分为5组，每组10只。治疗组分别给予大、中、小剂量金刚藤糖浆灌胃，对照组分别给予氧氟沙星、生理盐水灌胃，以阴道念珠菌转阴情况及病理检查结果判定疗效。结果 金刚藤糖浆中、大剂量组的念珠菌转阴率与生理盐水组比较明显增高（P〈0．05～P〈0．001），与氧氟沙星对照组转阴率比较，无显著性差异（P〉0．05）。病理检查结果表明，生理盐水组阴道组织可见明显充血水肿及炎性细胞浸润；金刚藤糖浆大剂量组和氧氟沙星治疗组阴道组织未见异常病理学改变。结论 金刚藤糖浆中、大剂量组治疗阴道念珠菌感染有效。

健择联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节T细胞的影响

目的探讨健择联合顺铂对非小细胞肺癌患者免疫耐受的调控作用。方法38例经病理学或细胞学确诊的NSCLC患者,采用健择、顺铂联合化疗方案,应用流式细胞仪检测化疗前后外周血CD4+CD25+Foxp3+调节T细胞(Treg)占CD4+T细胞的百分率。结果化疗前NSCLC患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节T细胞(Treg)占CD4+T细胞的比率明显高于健康对照组(P<0.05);化疗后NSCLC患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节T细胞(Treg)占CD4+T细胞的百分率较化疗前显著降低(P<0.05);但鳞癌、腺癌及腺鳞癌3组间化疗前、化疗后各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论健择联合顺铂化疗可调控晚期非小细胞肺癌机体的肿瘤免疫耐受,改善患者的免疫功能。

降阶梯思维导入SBAR模式在急诊、ICU单元间患者运转交接中的应用

目的:探讨降阶梯思维导入SBAR沟通模式在急诊科、ICU单元间患者转运交接中的应用效果。方法 :以降阶梯思维为指导,制订关键流程SBAR交接表,2013年12月至2014年10月,在急诊科、ICU患者转入、转出时运用关键流程SBAR交接表交接患者,规范患者转出交接流程。结果 :运用降阶梯思维SBAR交接表后,交接班科室医务人员对交班内容,病情重点,书写规范,管道管理,交班时语言表达,交接时间长短满意率高。结论 :运用降阶梯思维SBAR沟通模式交接患者,规范了交接流程,提高了护理工作效率,促进了患者安全与团队合作。

肺炎链球菌的研究现状和耐药机制与应对措施

肺炎链球菌是一种机会性致病菌，稳定寄居于部分健康人群鼻咽部，当机体出现不适或免疫力低下时，尤其在儿童或老年人中，肺炎链球菌容易成为感染性疾病的重要病原。肺炎链球菌可引起中耳炎、鼻窦炎和肺炎，乃至更为严重的侵袭性肺炎链球菌疾病，包括脓胸、脓毒症和脑膜炎等。

肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE及CEA联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE及CEA联合检测在肺癌早期诊断及肺癌病理类型鉴别中的临床应用价值。方法以本院临床确诊的94例肺癌患者为肺癌组,104例肺部良性病变设为肺良性病变组,同期健康体检68例为对照组,对细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经烯醇化酶(NSE)及癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌的早期诊断进行方法学指标评价,分析不同肺癌病理类型肺癌各种肿瘤标志物的检测情况。结果肺癌组CEA、NSE及CYFRA21-1与对照组及肺良性病变组比较差异均有统计学意义(P<0.05);CEA以腺癌较高,NSE以小细胞癌较高,CYFRA21-1以鳞癌较高;肺癌组中CEA、NSE、CYFRA21-1的阳性率分别为73.4%、36.1%、68.1%,联合检测的阳性率为95.7%,联合检测对各项方法学指标均有不同程度的提升,较为明显的为灵敏度、符合率、约登指数及阴性预测值。结论 3种肿瘤标志的联合检测较适合临床肺癌的筛查。

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白及白细胞计数联合检测在小儿手足口病诊断中的应用效果评价

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)联合检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断价值。方法选取138例HFMD患儿(设为HFMD组),根据病情严重程度将其分为普通组(n=122)、重型组(n=16)2个亚组;将同期50例健康儿童设为对照组。比较HFMD组各亚组间以及HFMD组与对照组受试者SAA、CRP、WBC水平的差异,应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价SAA、CRP、WBC及三者联合检测对HFMD的诊断价值。结果普通组SAA、CRP和WBC水平显著低于重型组(P<0.05);HFMD组SAA、CRP和WBC水平显著高于对照组(P<0.05)。SAA、CRP和WBC水平与受试者是否患HFMD密切相关(P<0.05)。SAA的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.952(P<0.05),临界值为11.07mg/L,敏感性、特异性分别为0.899、0.860;CRP的ROC曲线显示AUC为0.914(P<0.05),临界值为9.47mg/L,敏感性、特异性分别为0.848、0.920;WBC的ROC曲线显示AUC为0.709(P<0.05),临界值为10.00×109/L,敏感性、特异性分别为0.609、0.900。三者联合预测AUC为0.989,敏感度、特异度分别为0.957、1.000,优于各自单独预测(P<0.05)。结论SAA、CRP和WBC水平升高与HFMD的发生、发展密切相关,联合检测对于HFMD诊断有一定价值。

血清HE4 TK1 CA199联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的:探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、细胞质胸苷激酶(TK1)、糖类抗原199(CA199)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法:选取2016年3月至2018年3月我院妇科收治的124例拟行手术治疗的盆腔肿物患者为研究对象。根据术后病理检查结果将患者分为卵巢癌组(n=64)和卵巢良性疾病组(n=60),另随机选择同时间在本院进行体检的66例健康女性为对照组。比较3组受试者血清HE4、TK1、CA199水平差异,采用受试者工作特征曲线评估3项指标单项检测及联合检测的诊断价值[灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)]。结果:卵巢癌组血清HE4、TK1、CA199水平和单项指标阳性率均高于卵巢良性疾病组和对照组(P<0.05),卵巢良性疾病组血清HE4、TK1、CA199水平和单项指标阳性率均高于对照组(P<0.05);3项指标联合检测诊断卵巢癌灵敏度和AUC均高于单项检测(P<0.05),特异度与单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清HE4、TK1、CA199表达在卵巢癌、卵巢良性疾病患者以及健康人群中不同,可作为诊断卵巢癌的敏感指标,且3项指标联合检测可提高检测的诊断准确性。

生麦芽生物碱对高泌乳素血症模型大鼠激素水平的影响

目的研究生麦芽生物碱对高泌乳素血症(HPRL)模型大鼠泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等激素水平的影响,初步明确生麦芽回乳作用的有效部位。方法选用雌性未孕Wistar大鼠,背部皮下注射盐酸甲氧氯普胺注射液制备HPRL模型。造模成功后,各组均胃饲给予相应的药物治疗,连续20d。末次给药后取血,应用ELISA法检测血清中PRL、E2、P、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的含量,观察生麦芽生物碱对HPRL大鼠各激素水平的影响。结果与模型组比较,生麦芽生物碱高、低剂量组大鼠血清PRL水平明显下降(P<0.01),高剂量组还可升高E2、P水平(P<0.05或P<0.01)。结论生麦芽生物碱对HPRL模型大鼠有保护作用,其作用机制可能与其对PRL、E2、P水平的调节作用有关。

补气通络解毒方对胰腺癌模型小鼠Shh信号通路调节机制的研究

目的:研究补气通络解毒方对胰腺癌模型小鼠Shh信号通路的影响。方法:采用移植癌细胞的方法,将24只裸小鼠制作成胰腺癌模型,并随机分为治疗组和对照组,每组12只,治疗组采用补气通络解毒方灌胃。对照组采用生理盐水灌胃;治疗结束后,处死各组小鼠,采用RT-PCR法检测小鼠瘤组织ShhmRNA的表达。结果:治疗组小鼠ShhmRNA表达情况明显低于对照组。结论:补气通络解毒方能阻断Shh信号通路,这也可能是该方治疗胰腺癌的生物学机制之一。

茵陈蒿汤重用山栀子、大黄治疗急性病毒性肝炎高胆红素血症疗效分析

本文以1988～1989年确诊为急性病毒性肝炎高胆红素血症的住院患者60例为治疗组,以茵陈蒿汤重用山栀子、大黄为主,随证化裁的中西医结合治疗,日一剂;另选60例为对照组纯用西药治疗。疗程均为14天。经治结果:在退黄方面:60例中,显效40例,有效16例,有效率93.33%;对照组中,显效20例,有效28例,有效率80%。经统计学处理P<0.05,两组比较有显著性差异。在肝炎有关的症状,随胆红素明显下降,亦有明显好转,谷丙转氨酶大都伴随下降。从而对其药理作用作了适当的分析。