彰显中医文化特色——湖北钟祥市中医院设计亮点

在中医院的建设中,如何突显中医文化特色？走近湖北省钟祥市中医院,您就能找到答案了。住院楼内处处体现中医传统元素＊阴阳八卦图走进门厅,地面上一幅黑白分明的阴阳八卦图非常醒目,

中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘的临床效果

目的 观察中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘的临床效果。方法 选取2020年12月—2022年9月钟祥市中医院收治的中老年气虚便秘患者88例,以数字奇偶法分为观察组和对照组,每组44例。观察组予中药益气润肠方治疗,对照组予乳果糖口服溶液治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果、排便时间及频率、治疗前后中医证候(排便费力、肛门坠胀、大便干结、腹胀)积分、肛管直肠压力(肛管静息压、舒张压及最大收缩压)、生活质量评分(PAC-QOL,包括社会心理、生理状态、担忧程度、治疗满意度)以及不良反应(腹痛、腹泻、电解质紊乱)。结果 观察组患者治疗总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=6.065,P=0.014);治疗1个月后,2组排便时间、中医证候积分、肛管静息压,PAC-QOL评分均较治疗前缩短或下降,排便频率与肛管舒张压、最大收缩压增加,且观察组缩短、下降或增加的程度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为2.27%,低于对照组的13.64%(χ^(2)=3.880,P=0.049)。结论 中药益气润肠方治疗中老年人气虚便秘的临床效果肯定,不仅可以改善症状、肛管直肠压力,更可提高患者生活质量,且安全性良好。

全身麻醉中静脉注射艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术后患者血流动力学和疼痛的影响

目的观察全身麻醉中静脉注射艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术后患者血流动力学和疼痛的影响。方法选取2021年2月—2023年1月在钟祥市中医院接受腹腔镜胆囊切除术患者140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组进行常规全身麻醉,观察组全身麻醉中静脉注射艾司氯胺酮。比较2组手术相关指标,不同时点血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、Ramasy镇静评分、疼痛数字等级评分法(NRS)评分及不良反应。结果2组气管插管前脑电双频指数(BIS)、气管插管后即刻BIS、术中补液量、手术时间、术后苏醒时间、术后拔除气管插管时间、术后麻醉恢复室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后舒芬太尼用量少于对照组(P<0.01)。术后1 h,2组HR、SBP、DBP均低于术前30 min,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后6 h,观察组HR、SBP、DBP与术前30 min比较差异无统计学意义(P>0.05),但低于同期对照组(P<0.01),对照组各指标均高于术前30 min(P<0.01)。观察组术后0.5、2、6 h的Ramasy镇静评分高于对照组(P<0.01),2组术后12、24、48 h的Ramasy镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后0.5、2、6、12 h的NRS评分低于对照组(P<0.01),2组术后24、48 h的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.71%vs.8.57%,χ^(2)=0.431,P=0.512)。结论全身麻醉中静脉注射艾司氯胺酮有助于腹腔镜胆囊切除术后患者血流动力学稳定,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药物使用量,安全性较高。

亮丙瑞林联合戊酸雌二醇在子宫内膜异位症腹腔镜术后对腹腔液VEGF及CA125水平的影响

目的 观察亮丙瑞林联合戊酸雌二醇在子宫内膜异位症腹腔镜术后对腹腔液血管内皮生长因子(VEGF)及糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法 选取2021年7月—2022年12月钟祥市中医院收治的子宫内膜异位症患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。2组均于全身麻醉下实施腹腔镜手术,对照组术后常规进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上使用亮丙瑞林联合戊酸雌二醇治疗,2组均治疗2个周期。比较2组患者治疗前后腹腔液VEGF、CA125水平、血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E_(2))]水平、临床症状(痛经、盆腔痛、性交痛)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、核因子κB抑制蛋白α(IκB-α)]水平、子宫内膜厚度、月经复潮时间及不良反应。结果 治疗2个周期后,2组患者腹腔液VEGF、CA125水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者血清FSH、LH及E_(2)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者痛经、盆腔痛、性交痛症状评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者血清TNF-α、IL-6、IκB-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者子宫内膜厚度大于对照组,月经复潮时间短于对照组(P<0.01)。观察组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.21%vs.5.66%,χ^(2)=1.767,P=0.184)。结论 子宫内膜异位症腹腔镜术后使用亮丙瑞林联合戊酸雌二醇可降低腹腔液VEGF、CA125及血清性激素水平,减轻临床症状及炎性反应,促进月经复潮和子宫内膜恢复,且安全性较高。

硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的疗效及对阴道灌洗液炎性因子和血清氧化应激指标的影响

目的观察硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的疗效及对阴道灌洗液炎性因子和血清氧化应激指标的影响。方法选取2021年1月—2022年9月钟祥市中医院收治的细菌性阴道炎患者110例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组使用硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗,对照组使用盐酸环丙沙星栓治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果、临床症状改善时间,治疗前后阴道灌洗液炎性因子[白介素(IL)-2、IL-8、IL-13]水平、血清氧化应激指标[内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、阴道分泌物pH值、阴道菌群密集程度、不良反应及复发情况。结果观察组总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.274,P=0.039);观察组白带减少时间、外阴瘙痒、阴道疼痛及阴道黏膜充血消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组阴道灌洗液IL-2、IL-8、IL-13水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清ET-1、MDA水平低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);观察组阴道分泌物pH≤4.5的患者占比高于对照组,阴道菌群密集程度优于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.64%vs.1.82%,P=1.000);治疗后3个月,观察组复发率为5.45%(3/55),低于对照组的20.00%(11/55)(χ^(2)=5.238,P=0.022);治疗后6个月,观察组复发率为12.73%(7/55),低于对照组的29.09%(16/55)(χ^(2)=4.453,P=0.035)。结论硝呋太尔胶囊联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的效果明确,可有效调节阴道灌洗液炎性因子及血清氧化应激指标水平,改善阴道环境,快速缓解临床症状,且治疗安全性高,复发率低。

阿仑膦酸钠在老年桡骨远端骨折患者内固定术后治疗中的应用效果

目的观察阿仑膦酸钠在老年桡骨远端骨折患者内固定术后治疗中的应用效果。方法选取2020年3月—2022年3月于钟祥市中医院行内固定术的老年桡骨远端骨折患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52例。2组患者均实施内固定术治疗,术后患者常规使用抗生素预防感染,并在适当时机开展腕关节功能训练,观察组在此基础上加用阿仑膦酸钠片治疗1年。比较2组用药前及用药1年后腕关节活动度(屈伸度、尺桡偏度、旋转度)、握力、相关量表评分、骨代谢指标[血清骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)、骨保护素(OPG)]及用药1年后健康调查量表36(SF-36)评分。结果用药1年后,2组腕关节屈伸度、尺桡偏度、旋转度及握力高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组活动时视觉模拟评分法评分、腕关节功能评分量表评分、上肢功能障碍评定量表评分低于治疗前,日常生活活动能力量表评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组血清BALP、OPG水平高于治疗前,血清β-CTX水平低于治疗前,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);观察组SF-36各维度(生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康、总体健康)评分高于对照组(P<0.01)。结论老年桡骨远端骨折患者在内固定术后加用阿仑膦酸钠治疗能够更有效地改善骨代谢,促进关节功能恢复,减轻关节活动时的疼痛程度,提高患者的日常生活活动能力及生活质量。

乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响

目的 观察乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法 选取2020年4月—2022年5月钟祥市中医院收治的重型急性胰腺炎患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组采取常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗,2组均治疗2周。比较2组患者治疗效果、病症恢复时间与住院时间,治疗前后血清炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶水平与凝血功能指标。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%(χ^(2)=4.500,P=0.034);观察组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、肠鸣音消失时间与住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗2周后,2组血清C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α水平与血淀粉酶、尿淀粉酶和脂肪酶水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较治疗前缩短,且观察组短于对照组(均P<0.01)。结论 在常规对症治疗基础上采用乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的总体疗效显著,可在短时间内缓解患者的临床症状,减轻炎性反应,并改善临床指标和凝血功能。

能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果

目的观察能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月在湖北省钟祥市中医院呼吸内科工作的22名护理人员为研究对象。将2022年1—12月作为实施前,将2023年1—12月作为实施后。实施前对护理人员进行常规护理管理,实施后对护理人员在常规护理管理的基础上实施能级量化绩效考核。对比实施前后的护理质量、管理方法的满意度、护理不良事件。结果实施后护理人员的文件管理、病区环境、健康教育、护理技能、工作态度、责任感评分高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。实施后护理人员对管理方法的总满意率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后护理差错、护患纠纷、护理投诉的发生情况优于实施前。结论能级量化绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用可以提高护理质量,减少护理不良事件的发生,护理人员的满意度更高。

医院绩效管理中的问题及解决措施分析

目前,绩效管理在医院管理中非常重要,但是在实施的过程中仍有一些问题。本文首先对医院绩效管理的主要作用进行分析,然后分析了其中存在的主要问题,最后基于这些问题来分析出一些有效的解决措施。

面瘫病中医护理方案临床实施效果分析评价

目的:探讨面瘫病中医护理方案的临床实施效果,提高中医护理水平。方法:采用国家管理印发的"面瘫病中医护理效果评价表",对217例实施"方案"的患者做出评价进行汇总分析。结果:80%的患者不适症状得到改善,满意度为92%,对中医护理技术依从性较好。结论:"方案"的临床实施使中医护理更加规范,提高患者满意度,但在应用中尚有不足。

中医护理方案对痔疮术后便秘病人症状、生活质量的影响研究

分析在痔疮术后便秘群体中采用中医护理方案优化护理后,对其相关疾病症状与生活质量造成的影响。方法:研究对象为2019年1月~2021年1月期间在我院接受诊治工作的痔疮术后便秘病人共80例,随后使用随机抽签法将其平均分入对照组与观察组中,每组40例。在分组结束后,分别给予其不同的护理模式进行干预,对照组接受常规护理干预,观察组接受中医护理方案护理干预。在结束护理工作后,依据其术后便秘情况与治疗前后的生活质量评分,评价护理工作的有效性与充分性。结果:护理模式干预能够有效减轻患者术后并发症,且采用中医护理方案进行干预的患者,其便秘状况改善程度明显优于对照组(P<0.05)。且两组患者在接受护理后,其生活质量发生明显改善,其中观察组患者改善后ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:将中医护理方案作为手段优化护理干预工作,能够有效改善痔疮术后便秘病人症状,同时促使其术后康复效率得到充分提高,此外还能够有效改善患者的生活质量,让患者能够早日康复。

环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折的效果

目的:探讨环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折的效果。方法:选取2019年1月-2021年1月钟祥市中医院收治的106例肋骨骨折患者,使用随机数字表法将患者分为观察组(n=53)及对照组(n=53)。对照组接受克氏针内固定术治疗,观察组接受环抱式接骨器内固定术治疗。对比两组手术相关指标、疼痛介质指标、骨形成指标及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、胸管留置时间、胸管引流量、下床活动时间、术后住院时间均优对照组(P<0.05)。术前,两组前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组以上指标均升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。术前,两组骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组以上指标均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.66%)低于对照组(18.87%)(P<0.05)。结论:环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折效果显著,可有效缓解疼痛,促进骨形成,减少并发症,安全有效。

经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果

目的:分析经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制治疗大体积前列腺增生的效果。方法:选取2016年1月-2021年1月钟祥市中医院收治的160例大体积前列腺增生患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(80例)和研究组(80例)。两组均采用经尿道双极等离子剜除术,对照组在距离膀胱平面60 cm处使用生理盐水冲洗袋对膀胱进行冲洗。研究组采用人体恒温输液加热器夹对导尿管进行加温。比较两组手术相关指标、尿道功能情况、勃起功能障碍、逆行射精、术后并发症和术后满意度。结果:与对照组相比,研究组膀胱痉挛次数较少、留置尿管时间、住院天数及膀胱冲洗时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后与对照组相比,研究组残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分均较高,最大尿流率(Qmax)水平较低(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后勃起功能障碍、逆行射精发生率较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后并发症发生率较低,研究组满意度较高(P<0.05)。结论:使用经尿道双极等离子剜除术配合冲洗液温度控制对大体积前列腺增生患者进行治疗,能够改善患者手术指标,尿道功能,降低患者术后并发症,提升患者术后满意度,有着较好的治疗效果。

右美托咪定在小儿腹股沟疝手术中的应用效果及对氧化应激及血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定在小儿腹股沟疝手术中的应用效果及对氧化应激及血流动力学的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月于钟祥市中医院行腹股沟疝手术的患儿108例,应用随机数字表法将其分为观察组(54例)及对照组(54例)。对照组术中麻醉诱导后接受0.9%氯化钠注射液静脉泵注,观察组麻醉诱导后接受右美托咪定静脉泵注,对比两组麻醉前(T_0)、建立气腹后(T_1)、手术20 min后(T_2)及拔管后(T_3)4个不同时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及Ramsay镇静评分,记录两组治疗期间不良反应情况。结果:T_0时两组SBP、DBP及HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_0时两组SOD及MDA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_0时两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,观察组Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.70%)低于对照组(14.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定可维持腹股沟疝手术患儿血流动力学稳定,减轻氧化应激反应,镇静效果优异,不良反应少,安全性高。

重组人干扰素α-2b联合激光疗法治疗重度子宫颈糜烂的临床效果

目的:观察重度子宫颈糜烂患者联合应用重组人干扰素α-2b、激光治疗的临床效果。方法:将2021年6月-2022年4月就诊于钟祥市中医院妇科的重度子宫颈糜烂患者80例作为探讨案例,遵循抽签随机分组原则,设为常规组、研究组,各40例。常规组采用单独激光治疗,研究组则在激光治疗同时加用重组人干扰素α-2b。观察两组临床疗效、子宫颈糜烂创面修复时间、外阴瘙痒缓解时间、腹痛缓解时间、阴道血性分泌物消退时间、不良反应,并比较治疗前及治疗4周后炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)],T淋巴细胞[自然杀伤T细胞(NKTs)、调节性T细胞(Tregs)]。结果:研究组患者治疗4周后临床效果较常规组升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组子宫颈糜烂创面修复时间、外阴瘙痒缓解时间、腹痛缓解时间、阴道血性分泌物消退时间均较常规组缩短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,研究组与常规组CRP、IL-4、IL-6均低于治疗前,IL-10、NKTs、Tregs均高于治疗前,且研究组炎症细胞因子及T淋巴细胞表达水平均优于常规组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后外阴烧灼感、疼痛、水肿等不良反应发生率低于常规组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对重度子宫颈糜烂患者采用激光联合重组人干扰素α-2b治疗的临床效果更佳,能够有效调节T淋巴细胞,控制临床症状及炎症反应,且不良反应未明显增加,治疗安全可靠。

祛风止痒洗剂治疗慢性肾脏病相关瘙痒症的疗效观察

皮肤瘙痒是慢性肾脏病患者进展期或终末期的常见症状,有研究显示瘙痒症在慢性肾脏病患者中的发生率约为41.9%[1],而在维持性血液透析患者中皮肤瘙痒的发生率更高达37%~90%[2]。瘙痒主要发生在额部、项背部和四肢,具有顽固性、难治性、阵发性,部分患者因瘙痒难以忍受甚至彻夜不眠,频繁搔抓皮肤,导致皮肤感染,严重影响患者的身心健康,使其生活质量下降,最终影响疾病的预后。本病根据症状属于中医学“风瘙痒”“痒风”等范畴,笔者使用本院自制祛风止痒洗剂治疗慢性肾脏病相关瘙痒症,取得满意疗效,现报道如下。

富氢生理盐水鼻腔灌洗治疗变应性鼻炎的效果及对患者鼻呼出气一氧化氮水平的影响

目的:研究富氢生理盐水鼻腔灌洗治疗变应性鼻炎的效果及对患者鼻呼出气一氧化氮水平的影响。方法:从2021年9月—2022年10月在钟祥市中医院就诊的变应性鼻炎患者中筛选研究对象,根据排除和纳入标准筛选后获得104例,随机分入对照组和观察组,每组52例。两组均进行鼻腔灌洗治疗,对照组采用的灌洗液为普通的生理盐水,观察组采用的灌洗液为富氢生理盐水。对比两组的治疗效果、治疗前后鼻呼出气一氧化氮水平和治疗前后RQLQ评分。结果:治疗前、治疗1周后、治疗2周后,两组的鼻呼出气一氧化氮水平相比,P>0.05。治疗3周后、治疗4周后,与对照组相比,观察组的鼻呼出气一氧化氮水平更低,P<0.05。治疗前,两组RQLQ中鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、行为问题、睡眠、日常活动、情感反应的评分、总分相比,P>0.05。治疗后,两组RQLQ中鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、行为问题、睡眠、日常活动、情感反应的评分、总分均较治疗前降低,P<0.05;观察组RQLQ中鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、行为问题、睡眠、日常活动、情感反应的评分、总分均低于对照组,P<0.05。与对照组相比,观察组治疗的显效率、总有效率均更高,P<0.05。结论:富氢生理盐水鼻腔灌洗治疗变应性鼻炎能有效缓解患者的临床症状,降低其鼻呼出气一氧化氮的水平,提高其生活质量。

EGFR在胶质瘤中的表达及其与胶质瘤诊断和预后的分析

目的:探究表皮生长因子受体(EGFR)基因在胶质瘤中的表达及其与临床预后的相关性。方法:从TCGA数据库下载正常脑组织和胶质瘤组织测序数据以及临床信息,采用R语言分析EGFR基因在胶质瘤中的表达差异及其与临床特征的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EGFR对胶质瘤患者预测价值,采用Kaplan-Meier(KM)法计算并比较EGFR高/低表达组患者的中位生存时间。结果:TCGA数据库中胶质肿瘤EGFR表达量明显高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,EGFR对胶质瘤患者预测价值高(AUC=0.979,95%CI=0.971~0.986);KM生存分析结果显示EGFR低表达组中位生存时间为63.8(46.7~95.8)个月,长于EGFR高表达组的41.7(32.5~51.2)个月(P<0.05)。结论:胶质瘤组织中EGFR基因高表达和胶质瘤诊断相关,且影响疾病预后。

湖北钟祥市女性生殖道支原体感染状况及药敏结果

解脲脲原体（UU）和人型支原体（MH）是人类泌尿生殖系统感染的重要病原体。近年来，泌尿生殖道支原体的感染率在我国有逐年上升的趋势。为了解钟祥地区支原体感染状况及耐药情况，为临床合理治疗泌尿生殖道支原体感染提供重要依据，对钟祥市2011年12月至2012年11月泌尿生殖道支原体检测情况进行分析。