掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端分水岭线以远骨折

目的：探讨掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端分水岭线以远骨折的临床疗效及安全性。方法：2014年6月至2015年6月,采用掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端分水岭线以远骨折患者12例,男4例、女8例。年龄42～72岁,中位数56.5岁。均为闭合性损伤,左侧7例、右侧5例。均有腕关节畸形、疼痛及活动受限等临床表现。8例合并月骨窝关节面塌陷。均未合并血管神经损伤。根据骨折AO分型,C1型8例、C3型4例。4例为伤后2周内首次接受手术治疗,8例为手法复位失败2个月后接受手术治疗。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及腕关节功能恢复等情况。结果：手术时间60～90 min,中位数75 min。所有患者均获随访,随访时间8～13个月,中位数10个月。骨折均愈合,愈合时间8～12周,中位数10周。均未出现皮肤坏死、肌腱断裂、前臂骨筋膜室综合征、腕管综合征及内固定失败等并发症。治疗前桡骨茎突高度（6±1）mm,桡骨掌倾角20°±3°、尺偏角28°±2°;末次随访时桡骨茎突高度（12±1）mm,桡骨掌倾角10°±3°、尺偏角21°±3°。腕关节活动度,掌屈71°±4°、背伸66°±3°、尺偏22°±3°、桡偏17°±1°。采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中腕关节功能评定标准评价疗效,优8例、良2例、可2例。结论：掌侧万向锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端分水岭线以远骨折,具有手术时间短、骨折愈合率高、并发症少、腕关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果。方法将86例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者按照入院顺序分为对照组43例(实施传统鼻腔解剖术)与观察组43例(实施鼻内镜下鼻腔解剖术)。比较2组术中相关指标及临床疗效。结果观察组治疗总有效率97. 70%,显著高于对照组86. 00%(P <0. 05)。2组治疗后手术时间、术中出血量、VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 NIP患者实施鼻内镜术式治疗安全有效,能减少术中出血量,缩短手术时间,促进患者康复。

参芪健脾补肺汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的 观察参芪健脾补肺汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果,及对患者生活质量评分与血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的影响。方法 选取2019年3月—2020年5月湖北省阳新县中医医院收治的非小细胞肺癌患者60例为研究对象,运用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予吉西他滨+顺铂方案(GP)进行化疗,试验组在对照组化疗基础上加用参芪健脾补肺汤口服,连续服用14 d,2周期为1个疗程。比较2组患者治疗效果,治疗后生活质量评分改善情况及血清VEGF水平变化。结果 试验组患者治疗总有效率为80.00%,对照组总有效率为66.67%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.364,P=0.243);治疗后试验组Karnofsky评分提高及稳定率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038);治疗1个疗程后,2组血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P均<0.01)。结论 参芪健脾补肺汤能有效改善非小细胞肺癌患者临床症状,提高生存质量,改善血清VEGF相关指标,有着较好的临床治疗效果,值得临床进行推广和应用。

康复新液联合生肌膏在肛瘘术后创面愈合中的应用效果

目的观察康复新液联合生肌膏在肛瘘术后创面愈合中的应用效果。方法选取2018年3月-2020年4月于湖北省阳新县中医医院行手术治疗的肛瘘患者62例,采用掷骰子法随机分为试验组和对照组,每组31例。试验组术后给予基本换药干预、康复新液联合生肌膏治疗,对照组术后给予基本换药干预、康复新液治疗。比较2组临床疗效,术后24 h、48 h创面疼痛评分,术后15 d、30 d温哥华瘢痕评估量表(VSS)评分,创面疼痛感消失时间、创面愈合时间及术后并发症。结果试验组总有效率为96.77%,高于对照组的77.42%(χ^(2)=5.167,P=0.023)。术后24 h,2组创面疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,2组创面疼痛评分均低于术后24 h,且试验组创面疼痛评分低于对照组(P<0.01)。术后15 d,2组VSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,2组VSS评分均低于术后15 d,且试验组VSS评分低于对照组(P<0.05)。试验组创面疼痛感消失时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.01)。试验组术后并发症总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论康复新液联合生肌膏有助于促进肛瘘术后创面愈合,效果较好,值得临床推广。

纳洛酮联合中药保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察纳洛酮联合中药保留灌肠治疗肝性脑病的临床效果。方法选取我院2011-01—2014-01收治的肝性脑病患者62例为研究对象,随机分为2组,均给予常规西医抗肝性脑病治疗(去除诱因、纠正水电解质失衡及酸碱代谢紊乱、保肝、限制蛋白摄入、调整支链氨基酸及芳香氨基酸比例),对照组30例患者在常规治疗的基础上,采用纳洛酮0.8mg静脉推注,q8h,7d为1个疗程。观察组32例患者在对照组治疗的基础上,结肠透析后将40~42℃的中药灌肠液150mL(大黄、枳实各10g,石菖蒲、郁金、乌梅各15g,赤芍20g,水煎取汁150mL)通过透析管路送入横结肠处保留2h以上,1次/d,疗程为7d。2组患者治疗前后均进行数字连接试验(number connect test,NCT),观察2组患者治疗后神志的变化以及治疗前后血氨水平和肝肾功能情况,对比2组临床疗效。结果观察组治疗后NCT的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组患者清醒时间也较对照组显著缩短(P<0.05);治疗后2组血氨水平均较治疗前明显下降,观察组下降更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论纳洛酮联合中药保留灌肠治疗肝性脑病较单用纳洛酮的效果明显,值得临床重视。

麻杏石甘汤加减联合常规西药治疗小儿肺炎的临床效果

目的观察麻杏石甘汤加减联合常规西药治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取2016年8月-2018年2月湖北省阳新县中医医院收治的肺炎患儿91例,采取随机数字表法分为观察组46例和对照组45例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合麻杏石甘汤加减治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分、临床症状消失时间及住院时间。结果观察组总有效率为97.83%,高于对照组的80.00%(χ2=7.390,P<0.01);治疗后,2组咳嗽气喘、咽红肿、发热积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组咳嗽、退热、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论小儿肺炎应用麻杏石甘汤加减联合常规西药治疗效果显著,可缓解患儿临床症状,促进其尽快康复,值得临床推广应用。

卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血效果观察

目的观察卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的临床效果。方法选择2018年2月-2019年5月湖北省阳新县中医医院妇产科收治的产后出血患者68例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例。观察组患者接受卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗,对照组患者接受米索前列醇联合缩宫素治疗。比较2组患者临床疗效、产后出血量及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为97. 06%,高于对照组的82. 35%(χ2=3. 981,P <0. 05);观察组患者的产后2 h和产后24 h出血量均少于对照组(P <0. 01);观察组患者的不良反应总发生率为8. 82%,低于对照组的29. 40%(χ2=4. 660,P <0. 05)。结论卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的效果较好,可有效减少产后出血量,不良反应少。

微切口及超声乳化仪进行白内障手术的临床效果

目的研究对白内障患者实施微切口超声乳化术的效果.方法回顾性研究2019年12月~2021年5月入院治疗的86例白内障手术患者,随机分组,其中41例设对照组给予小切口非超声乳化技术,其余45例设观察组实施微切口超声乳化术,观察两组患者术后视力水平、炎性指标及并发症发生率和患者满意度.结果观察组术后并发症发生率仅为4.44%,对照组高达21.95%,两组数据对比,P<0.05.行微切口超声乳化术治疗的观察组,患者术后各时段视力水平恢复情况较好,炎性指标水平较低,满意度各指标分值较高,两组数据对比,P<0.05.结论与小切口非超声乳化技术相比,对白内障患者实施微切口超声乳化术更具效果和优势,可提升患者视力水平并降低并发症发生率.

小儿川崎病急性期、亚急性期和恢复期与冠状动脉损害相关性分析

目的探究小儿川崎病(Kawasaki disease,KD)急性期、亚急性期、恢复期与冠状动脉损害的相关性。方法选取2016年6月至2019年6月本院收治的150例KD患儿作为观察组,其中急性期70例,亚急性期50例,恢复期30例,另选择同期在本院健康体检儿童50名作为对照组。两组均通过超声诊断冠状动脉损害程度,并分析KD患儿分别在急性期、亚急性期及恢复期与冠状动脉损害程度的相关性。结果观察组急性期、亚急性期、恢复期LVSF、LVEF、CI、E/A均显著低于对照组(P<0.05);治疗后急性期、亚急性期、恢复期患儿FMD值均明显低于治疗前(P<0.05);急性期、亚急性期、恢复期冠脉无扩张患儿FMD值明显低于冠脉有扩张患儿(P<0.05)。小儿川崎病急性期、亚急性期、恢复期与冠状动脉损害呈正相关,急性期患儿的冠状动脉损害程度最严重,亚急性期次之,恢复期最轻。结论急性期、亚急性期、恢复期KD患儿均存在不同程度的冠状动脉损害,且疾病严重程度与冠状动脉损害程度呈正相关。

罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果比较

目的分析罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效果比较。方法选取我院收治的低位硬膜外麻醉患者共76例,随即将其分成观察组和对照组,每组38例。对照组患者采用罗哌卡因麻醉,观察组患者采用布比卡因麻醉,对两组患者的恢复时间以及起效时间进行对比分析。结果与对照组患者相比较,观察组患者无论是运动阻滞时间还是感觉阻滞时间明显快于对照组;运动恢复时间以及感觉恢复时间慢于对照组(P<0.05),有统计学意义,具有可比性。结论在对患者进行低位硬膜外麻醉时,罗哌卡因以及布比卡因均有令人满意的麻醉效果,但布比卡因的起效时间更快。

加味真武汤联合胸腔化疗治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察加味真武汤联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液脾肾阳虚证的效果.方法:纳入符合脾肾阳虚型非小细胞肺癌(NSCLC)伴有恶性胸腔积液(MPE)的患者45例,随机分为两组,对照组予以胸水引流及顺铂灌注化疗,治疗组在对照组的基础上每日服用加味真武汤1剂,2个疗程后对两组疗效进行分析.结果:治疗组有效率(78.3%)高于对照组(45.5%).结论:加味真武汤联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液安全有效,可以推广.

偏瘫复原丸联合活血通络膏辅治脑卒中后遗症气虚血瘀型临床观察

目的:观察偏瘫复原丸联合活血通络膏辅治脑卒中后遗症气虚血瘀型的临床疗效。方法:70例分为对照组和观察组各35例。两组均给予常规西医治疗,观察组加用偏瘫复原丸联合活血通络膏。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,FMA评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.05)。结论:偏瘫复原丸联合活血通络膏治疗脑卒中后遗症气虚血瘀型疗效较好。

平肝健脑汤结合手法治疗慢性脑供血不足的临床疗效观察

目的探讨平肝健脑汤结合手法治疗慢性脑供血不足患者的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的慢性脑供血不足的患者80例作为研究对象,将研究对象随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对观察组的患者采用平肝健脑汤结合推拿手法进行治疗,对对照组的患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)进行治疗,比较两组患者的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后的血液流变学指标(包括:高切、低切、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原),比较两组患者治疗前后的血流动力学指标(包括:双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的平均血流速度Vm)。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗前两组患者的血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的高切、低切、血细胞比容、纤维蛋白原均显著优于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的血浆黏度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的血流动力学指标均显著优于治疗对照组(P<0.05)。结论对慢性脑供血不足的患者采取平肝健脑汤结合推拿手法的治疗方法具有良好的治疗效果,能够有效改善患者的血液流变学和血流动力学指标。

足麻方联合尿素软膏治疗结直肠癌化疗相关性手足综合征临床观察

目的:观察足麻方联合尿素软膏治疗结直肠癌化疗相关性手足综合征瘀血阻络证的效果。方法:58例随机分为两组,两组均涂抹尿素软膏,治疗组加用足麻方浸洗。结果:总有效率治疗组高于对照组。结论:足麻方治疗手足综合征安全有效。

舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉临床分析

目的分析舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉效果。方法选取我院收治的开颅手术患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,其中对照组患者采用芬太尼麻醉,观察组患者采用舒芬太尼麻醉,对两组患者的拔管时间以及清醒时间进行对比分析。结果采用不同的麻醉方式后,观察组清醒时间为(8.6±1.5)min,对照组为(15.3±1.6)min。两组间相比较有显著差异(<0.05),具备统计学意义。结论在对患者进行开颅手术时,相同剂量的舒芬太尼麻醉效果明显优于芬太尼,患者在术中的血流动力趋于平稳,且镇痛作用稳定,有较好的临床应用价值。

艾条灸翳风穴结合推拿手法治疗周围性面瘫

周围性面瘫是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。面瘫患者病程日久则会导致贫血、失眠、忧郁、面肌萎缩、痉挛、上睑下垂、精神病等病症的发生，危害人身健康。而且由于面瘫后面容丑陋、扭曲，易对患者造成精神压力，故如何缩短疗程并减少后遗症的发生非常重要。自2010年以来，笔者采用艾条灸翳风穴结合推拿手法治疗周围性面瘫，疗效显著，现报道如下。

化癥止痛汤在原发性痛经寒凝血瘀证中的应用效果研究

目的探讨化癥止痛汤在原发性痛经寒凝血瘀证中的应用效果。方法选择2019年2月—2020年1月该院收治的90例寒凝血瘀证原发性痛经患者,以随机表法将其分为研究组与对照组,各45例。对照组应用布络芬缓释胶囊治疗,研究组应用化癥止痛汤治疗。对比两组临床疗效、治疗前后孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、前列腺素[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素F 2α(PGF 2α)]与β-内啡肽(β-EP)的水平,以及不良反应。结果研究组治疗的总有效率91.11%高于对照组66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.073,P<0.05)。治疗后研究组孕酮水平(1.58±0.40)ng/mL高于对照组(1.30±0.31)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),E_(2)水平(31.45±5.62)pg/mL低于对照组(36.55±5.02)pg/mL,差异有统计学意义(t=3.712、4.540,P<0.01)。治疗后,研究组PGF 2α水平(402.65±60.45)ng/L低于对照组(465.52±62.47)ng/L,差异有统计学意义(t=4.852,P<0.05),PGE_(2)(286.6±35.48)ng/L、β-EP(185.65±25.20)ng/L高于对照组(256.65±34.05)ng/L、(169.52±15.02)ng/L,差异有统计学意义(t=4.086、3.688,P<0.05)。研究组不良反应发生率(2.22%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。结论化癥止痛汤治疗原发性痛经寒凝血瘀证疗效显著,安全可靠。

手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病的临床效果

目的观察手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病的临床效果。方法回顾性选取2018年2月-2020年4月湖北省阳新县中医医院收治的肛瘘型克罗恩病患者30例,患者接受手术联合药物治疗,比较治疗前后肛门失禁评分、克罗恩病内镜下严重指数(CDEIS)评分、克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分、肛周疾病活动指数(PDAI)评分、中性粒细胞百分比、白细胞计数、白蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、肛瘘瘘口愈合状况、肛瘘瘘管愈合时间及并发症。结果30例患者治疗1个月后肛门失禁评分、CDEIS评分、CDAI评分、PDAI评分、中性粒细胞百分比、白细胞计数、C反应蛋白及红细胞沉降率均低于治疗前,白蛋白水平高于治疗前(P<0.01)。治疗1个月后,完全愈合24例,部分愈合5例,瘘口未愈合1例;肛瘘瘘管愈合时间27~39(34.26±3.15)d。30例患者发生吻合口瘘3例(10.00%),吻合口周围脓肿1例(3.33%),腹腔脓肿1例(3.33%),继发性肠梗阻1例(3.33%),肺部感染1例(3.33%),切口部位感染1例(3.33%)。结论手术联合药物治疗肛瘘型克罗恩病有较好的效果,值得临床推广。

参麦注射液致全身抽搐1例

1病例资料 某61岁女性患者,因＂反复纳差乏力11年余,加重伴发热＂于2017年8月21日就诊于阳新县中医医院（以下简称＂我院＂）治疗。入院体格检查：体温36.2℃,脉搏63次/min,呼吸20次/min,