结直肠血吸虫病合并肠梗阻的外科治疗（附21例报告）

我们所在地为血吸虫病疫区，现对我院2000年1月至2008年12月收治大肠血吸虫病合并肠梗阻21例作一临床分析，以探讨大肠血吸虫病合并肠梗阻的外科治疗。

食管-胃浆膜肌层套式吻合术的实验研究和临床应用

为预防吻合口远期狭窄,作者设计了食管-胃浆膜肌层套式吻合术。管腔内前后壁用3-0肠线连续缝合。通过实验与“套叠式”吻合术对比观察,发现肠线吸收快、反应轻,吻合口不易狭窄;吻合口丝线残留、纤维组织增生和瘢痕形成为导致远期狭窄的主要原因。临床应用180例,同样取得良好结果。术后无吻合口瘘、狭窄及反流发生,其操作技术不难,安全可靠,易于掌握。

肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用(附67例报告)

目的:探讨肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法:对59例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术,采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗8例晚期肾癌患者。结果:59例。肾癌患者术前行肾动脉栓塞术后,术中平均出血量为114 ml,无一例并发症发生;8例晚期肾癌患者行栓塞术后,血尿1周后消失,1-3个月后复查肿块明显缩小。结论:在肾癌术前行。肾动脉栓塞术十分有效;对晚期。肾癌作肾动脉栓塞姑息治疗能有效控制症状,使肿块缩小,是一种有效的治疗方法。

胞必佳腔内治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察胞必佳为主治疗恶性胸水的效果。方法 40例恶性胸腔积液患者 ,先尽可能抽尽积液 ,再腔内注射胞必佳或DDP +胞必佳 ,观察 1个月后的效果。另选 18例患者单用DDP作为对照。结果 单用胞必佳或联合DDP治疗的有效率分别为 85 .0 %和 90 .0 % ,不良反应轻 ,Karnofsky评分提高 ,对照组的有效率为 5 0 % ,不良反应较重。结论 胞必佳单独或联合DDP能有效控制恶性胸水 ,提高生活质量 ,胞必佳单独使用的不良反应更轻。

胸腔镜下全食管系膜切除术在食管癌根治术中的应用分析

目的评价胸腔镜全食管系膜切除术应用于食管癌根治术病人的安全性、可行性及短期疗效。方法2018年9月~2021年6月收治的行胸腹腔镜食管癌根治术病人143例。按照胸腔镜下食管游离方式的不同分为两组,常规游离组62例,在腔镜下行食管常规游离;全食管系膜切除游离组81例,在腔镜下采用食管全系膜切除术。结果全组手术切缘均为阴性,R0切除率均为100%,无死亡和切口相关并发症发生,术后并发症的总体发生率为24.47%;虽然全系膜切除切除范围增加,与常规食管游离组比较,全食管系膜切除组的胸腔出血量有所减少,胸部手术时间增加并不明显,淋巴结清扫数目增加;两组术后并发症并发症发生率比较差异无统计学意义。结论胸腔镜下全食管系膜切除术应用于食管癌根治术安全可行,近期效果满意。

全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响

目的探讨全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康度和护理满意的影响。方法将本院行胆结石手术治疗的胆结石患者90例,根据围术期护理方法的不同,分为对照组和观察组各45例,对照组行常规护理,观察组在对照组护理的基础上加以全程优质护理。患者住院时和出院时采用抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评定患者心理健康状况,并采用本院自制问卷调查表评定患者护理满意度。结果出院时2组患者的HAMD评分和HAMD评分较住院时均有显著下降(P<0.05),且观察组患者下降较对照组显著(P<0.05);观察组总满意度达95.56%(43/45),与对照组80.00%(36/45)比较存在显著差异(P<0.05)。结论全程优质护理可以有效改善胆结石术后出院患者抑郁和焦虑状况,提高患者护理满意度。

肝硬化并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年6月收治的72例合并肝硬化的胆囊结石症手术病人的临床资料。其中，LC组38例，0t2组34例。观察两组病人的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料，并进行统计学分析。结果LC组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51．7±12．7）min、（98．6±25．5）ml、（6．2±2．9）d，OC组分别为（75．7±23．8）min、（134．6±36．6）ml、（9．2±3．7）d，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）；手术并发症发生率LC组较OC组低（P〈0．05）。结论对Child分级为A级和B级合并肝硬化的胆囊结石病人采用LC治疗是相对安全的，并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点。

术前紫杉醇+顺铂新辅助化疗对食管癌病灶内癌细胞增殖、侵袭的影响

目的:探讨术前紫杉醇+顺铂新辅助化疗对食管癌病灶内癌细胞增殖、侵袭的影响。方法:选择2014年9月~2017年3月在本院接受食管癌根治术治疗的食管癌患者106例,回顾治疗方案并将上述患者分为新辅助化疗组(n=54,术前接受紫杉醇+顺铂新辅助化疗)、常规组(n=52,术前未经新辅助化疗)。对比两组患者术后所得病灶组织标本中增殖基因、侵袭基因表达量的差异。结果:新辅助化疗组病灶组织中增殖基因MACC1、Nucleostemin、TRAF4、USP39mRNA的表达量低于常规组病灶组织(P<0.05),DEC1、PTPN14、KLF4、LATS1mRNA的表达量高于常规组病灶组织(P<0.05);新辅助化疗组病灶组织中侵袭基因EphA2、MACC1、MMP-9、PFN2、Snail、SphK1mRNA的表达量低于常规组病灶组织(P<0.05),PTEN、RACK1mRNA的表达量高于常规组病灶组织(P<0.05)。结论:食管癌术前接受紫杉醇+顺铂新辅助化疗,可有效抑制食管癌细胞的增殖及侵袭活性。

降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施研究

目的 研究降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施。方法 入选2009年1月-2012年12月我院100例行化脓性阑尾炎手术患者,随机分为两组。试验组50例术前给予甲硝唑氯化钠液治疗,术后给予头孢曲松钠治疗;对照组50例术后单纯采用头孢曲松钠治疗。观察比较两组住院天数、切口感染率及愈合差异。结果 试验组切口感染率为4.0%,低于对照组的20.0%（P〈0.05）,住院天数显著低于对照组（P〈0.05）,切口甲级愈合率（84.0%）高于对照组（62.0%）（P〈0.05）。结论 术前给予甲硝唑加术后给予头孢曲松钠治疗,可显著降低化脓性阑尾炎手术切口感染率,减少患者住院天数,提高手术切口甲级愈合率,进而改善患者生活质量及术后康复。

腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比观察

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比。方法选取2013年1月至2015年12月阳新县人民医院收治的直肠癌患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者使用传统开腹TME手术治疗,研究组患者使用腹腔镜手术治疗,对比两组患者的治疗结果。结果研究组手术效果显著优于对照组,并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者中的疗效确切,安全性高,临床上应当推广应用。

检测患者外周血清CEA、CA15-3水平在乳腺癌手术前后的价值研究

目的探讨乳腺癌患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原15-3(CA15-3)水平变化及临床意义。方法选取收治的行手术治疗的乳腺癌患者78例为乳腺癌组,选取同期收治的60例乳腺良性疾病患者作为良性疾病组,健康体检者60例作为对照组,比较3组对象的血清CEA、CA15-3水平;比较乳腺癌组手术前后及有无复发转移患者血清CEA、CA15-3水平;分析CEA、CA15-3对乳腺癌复发转移的诊断效能。结果乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平明显高于良性疾病组和对照组(P<0.05);术后4周,乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平均明显低于术前(P<0.05);复发转移患者的血清CEA、CA15-3水平均明显高于无复发转移患者(P<0.05);CEA、CA15-3联合检测的敏感度、准确度明显高于单项检测(P<0.05)。结论乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平明显升高,术后则水平显著降低,但术后复发转移患者血清CEA、CA15-3水平则明显升高,CEA、CA15-3联合检测对患者复发转移判断有重要临床价值。

结直肠活检HGCIN与手术切除病理标本对比研究

目的:分析结直肠高级别上皮内瘤变(high grade colorectal intraepithelial neoplasia,HGCIN)术前结肠镜活检与手术切除病理标本的诊断效果。方法:选取本院2012年4月至2015年4月收治的HGCIN患者52例,所有病例均接受术前结肠镜活检检查以及手术切除标本病理检查,回顾性分析两种诊断方式的临床特点,总结结直肠HGCIN合理诊断方式,并探讨术前活检与手术切除病理检查的差异原因。结果:52例患者术前结肠镜活检均确诊为HGCIN,手术切除标本病理检验诊断为HGCIN共4例,同术前诊断的符合率为7.7%(4/52),另48例患者均诊断为腺癌,术前活检与术后病理检验结果比较存在统计学差异(P<0.05);同时,直肠位置病变误诊率约为97.2%(35/36),结肠位置病变误诊率约为81.3%(13/16),直肠病变误诊机率显著高于结肠,具有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠HGCIN术前活检与手术切除标本病理检查的差异性较为显著,临床针对疑似病理务必严密评估其病变分化程度等相关情况,积极同病理医师进行沟通,以缓解术前误诊情况,确保给予患者更为合理的临床诊治方案。

外伤性脑疝的临床急救探讨

目的探讨外伤性脑疝患者的临床急救方法,提高外伤性脑疝患者的救治成功率和生存质量。方法回顾性分析2009年1月至2010年6月我院收治的72例外伤性脑疝患者的临床资料。结果 72例外伤性脑疝患者皆行开颅手术治疗,死亡16例(22.2%),存活56例(77.8%),其中6个月格拉斯哥预后评分显示植物状态4例,重残6例,中残8例,恢复良好38例。结论手术前瞳孔散大的时间长短在治疗及预后中起决定性作用;去大骨瓣开颅减压是脑疝患者获得救治成功的关键,术中对颅内血肿及失活脑组织的充分清除或满意的内减压,是手术成功的保证。

标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果及对颅内压的影响。方法选取重型颅脑损伤患者76例,按是否进行亚低温治疗分为标准组与亚低温组,标准组采用标准外伤大骨瓣开颅术,亚低温组采用标准外伤大骨瓣开颅术联合头部亚低温治疗。术后按GOS评估法判断疗效;并对2组患者术后即刻、术后24h、术后72h和术后7d颅内压变化情况进行比较。结果亚低温组术后良好恢复率高于标准组(P<0.05),病死率低于标准组;亚低温组术后24h、72h和7d颅内压值均低于标准组(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗,能持续降低颅内压,有助于患者脑功能的恢复,提高术后恢复良好率,降低病死率,值得临床推广应用。

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术及术后并发症的防治

目的观察单孔单纯引流和改良单孔冲洗引流对慢性硬脑膜下血肿(CSDH)疗效及术后并发症的影响。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月于我院行钻孔引流术的160例CSDH患者的临床资料,按治疗方法的不同分为对照组和改良组,每组80例。对照组行单孔单纯引流术;改良组行改良钻孔冲洗引流术。观察2组临床疗效及术后并发症的发生率。结果改良组临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良钻孔冲洗引流术对CSDH疗效好且术后并发症少。

溃疡局部切除加胃窦切除并抗幽门螺杆菌药物协同治疗消化性溃疡的临床研究

目的 分析消化性溃疡灶局部切除加胃窦切除并抗幽门螺杆菌 (HP)药物协同治疗的疗效。方法 依胃横轴行溃疡灶按纵切横缝原则局部切除 ,范围超过边缘 1cm ,并作保留幽门的胃窦切除行胃十二指肠吻合 2 6例 ,术后均口服抗幽门螺杆菌药物 2 1d。结果 本组病人术后随访 5年 ,2 4例术前自觉症状消失 ,体重增加 ;2例因肝炎后肝硬化行内科治疗。 5年后定期胃镜复查均无溃疡复发 ,定期HP检查阴性。结论 本方法创伤小 ,操作简单 ,能防止复发 ,且保留幽门 ,合乎人体生理 。

食管癌患者术后应用不同剂量ω-3多不饱和脂肪酸的临床效果观察

目的探讨术后早期应用不同剂量ω-3多不饱和脂肪酸对食管癌患者炎症因子、营养状况以及术后并发症的影响。方法将92例食管癌患者按随机数字表法分为对照组32例、实验1组30例和实验2组30例。所有患者术后均给予6d肠外营养支持治疗,胃肠功能恢复后给予流食。对照组另外给予生理盐水100 mL/d,实验1组给予ω-3鱼油脂肪乳注射液50mL/d和生理盐水50mL/d,实验2组给予ω-3鱼油脂肪乳注射液100 mL/d,疗程均为1周。收集并比较3组术前1d、术后1d、术后7d降钙素原(procalicitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白蛋白(albumin,Alb)、淋巴细胞(lymphocyte,LYM)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TFN)含量,记录药物不良反应及术后并发症发生情况。结果术后7d时,实验1组和实验组2组PCT、CRP和IL-6水平均低于对照组(P<0.05),3组PCT、CRP和IL-6组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),实验2组PCT、CRP和IL-6水平均低于实验1组(P<0.05),实验1组和实验组2组LYM高于对照组(P<0.05),实验2组LYM高于实验1组(P<0.05)。对照组发生切口感染3例,肺部感染3例,吻合口瘘1例;实验1组发生切口感染3例,肺部感染3例;实验2组发生切口感染1例。实验2组并发症发生率3.33%(1/30)低于对照组21.88%(7/32)和实验1组20.00%(6/30)(χ2=4.737、4.043,P=0.030、0.044),实验1组与对照组并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.033,P=0.856)。结论ω-3多不饱和脂肪酸能够减轻食管癌患者术后炎症反应,一定程度上改善患者术后营养状态,大剂量应用不仅效果更为明显,且能够降低患者术后并发症发生率。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P>0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P>0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。