成人股骨颈骨折诊治失误的临床分析与对策

目的 探讨股骨颈骨折诊治失误的原因和对策.方法 将我们近三年来收治的股骨颈骨折诊治失误的病例共10例进行回顾性分析.结果 漏诊5例,误治5例,经及时正确处理取得优良效果.结论 养成全面专科体检的习惯,结合临床表现及影像学资料,进行客观、仔细地分析,可避免或减少股骨颈骨折的漏诊;掌握股骨颈骨折的治疗原则和手术技巧,可提高股骨颈骨折的治愈率,降低股骨头坏死的发生率.

经wiltse入路动态稳定系统治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱症的早期临床疗效分析

目的探讨腰椎动态稳定系统结合wiltse入路治疗Ⅱ度以内的腰椎滑脱症的早期临床疗效。方法总结本科自2011年1月~2013年1月使用动态稳定系统治疗Ⅱ度以内的腰椎滑脱症65例,传统正中入组30例,改良wiltse入路组35例。对切口长度、手术时间、术中出血、术后引流量、术前及术后1月、3月、6月VAS、JOA、ODI评分进行统计分析,术中置钉的方法进行比较。结果两组切口长度、术中出血、术后引流量差异有统计学意义,两组术后1月、3月、6月VAS、JOA、ODI评分与术前比较差异有统计学意义,两组之间1月、3月术后VAS、JOA、ODI评分比较差异有统计学意义。结论经wiltse入路动态稳定系统治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱症的早期临床疗效满意,与传统的后路入路相比具有手术切口小、术中失血少、术后引流量少、椎弓根置钉方便、术后康复快等优点。

桡骨远端不稳定骨折44例治疗分析

目的评价外固定架与切开复位内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法44例桡骨远端复杂骨折分别采用切开复位桡骨掌侧钢板内固定、外固定支架两种手术方法治疗。其中内固定组26例，外固定支架组18例。术后复查X线片，测量桡骨高度和掌倾角、尺偏角。采集术后1、12个月采用改良Gartland—Werley（GW）评分方法评定两组患者的腕关节功能。结果所有患者均得到随访，时间12—16个月，平均13．1个月。术后测量影像学参数，桡骨高度：内固定组平均（8．24±0．12）mm，外固定支架组平均（8．57±0．22）mm；掌倾角：内固定组平均（8．76±0．16）度，外固定支架组平均（8．12±0．31）度；尺偏角：内固定组平均（18．61±1．08）度，外固定支架组平均（17．89—1．41）度。相比差异无统计学意义（P〉0．05）。内固定组GW评分与外固定支架组，两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方法治疗后腕关节功能无明显差异。

康复护理路径对膝关节置换术患者康复依从性及膝关节功能的影响

目的探讨康复护理路径对膝关节置换术患者康复依从性及膝关节功能的影响效果。方法选取我院2017年1—6月收治的90例膝关节置换术患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用康复护理路径护理,比较两组康复信心、康复依从性以及膝关节功能恢复情况。结果观察组患者出院前康复信心高于对照组(P<0.05),康复依从性好于对照组(P<0.05);出院后3个月观察组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05),膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论康复护理路径能够提高膝关节置换术患者康复信心和康复依从性,从而提高膝关节功能康复程度,值得临床推广应用。

聚乳酸及其复合材料在骨组织工程中的应用

1引言 聚乳酸（PLA）及其复合材料的作用越来越引起人们的重视。聚乳酸属于聚酯家族,是以乳酸为主要原料聚合生成的聚合物,原料来源充分且可再生。不仅生产过程无污染,而且产品可以生物降解,实现在自然界中的循环,是理想的医用高分子材料。

以健商为基础的营养管理对老年髋部骨折患者术后康复的影响

目的探讨以健商为基础的营养管理对老年髋部骨折患者术后康复的影响。方法选取2016年1月~12月我院收治的90例老年髋部骨折患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组围手术期行常规性营养指导。观察组围手术期实施以健商为基础的营养管理。比较两组干预前后营养相关指标及髋关节康复效果。结果观察组干预后Harris髋关节评分、Barthel指数均高于对照组(P<0.05)。观察组术后营养指数、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,营养风险筛查评估表2002(NRS2002)评分低于对照组(P<0.05)。结论以健商为基础的营养管理能有效改善老年髋部骨折患者术后营养状况,降低患者术后营养风险,促进患者术后康复。

髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效评价

目的探讨髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效。方法选择股骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组(髓内钉联合自主体位治疗)和对照组(髓内钉联合协助体位治疗)。观察并比较2组患者的治疗效果、膝关节功能和生活能力状况。结果观察组的治疗总有效率、膝关节功能各项评分及生活能力评分均明显高于对照组。结论髓内钉配合自主体位治疗模式能够改善患者的治疗效果,值得临床推广。

早期护理干预对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响研究

目的研究早期护理干预对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响。方法方便选取2015年2月—2017年8月期间于该院接受治疗的脑卒中后遗症患者100例,随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规护理,给予试验组患者早期护理干预。比较患者干预后的各项功能评分,比较患者干预后的生活质量评分。结果试验组干预后下肢功能评分、平衡功能评分评分和日常生活活动能力评分分别为(46.18±7.22)分、(41.25±4.62)分、(49.67±5.82)分,对照组分别为(35.92±6.08)分、(34.08±4.26)分、(37.92±5.64)分,差异有统计学意义(t=3.437 3,3.607 9,4.584 7,P<0.05)。试验组干预后生活质量评分中物质生活、社会功能、躯体功能和心理功能评分分别为(91.26±6.45)分、(89.67±4.52)分、(88.79±5.22)分、(92.35±4.92)分,优于对照组的(82.16±7.14)分、(80.16±5.04)分、(81.26±4.34)分、(84.65±5.11)分,差异有统计学意义(t=2.990 7,4.442 1,3.507 6,3.432 6,P<0.05)。结论早期护理干预在脑卒中后遗症患者治疗中的应用效果较好,能明显促使其各项功能的恢复,提升其生活质量,具有较高临床价值。

腰椎骨折的手术方式选择

目的 探讨不同程度及性质的腰椎骨折的手术方式。方法 分析96例腰椎骨折的类型、程度、性质、是否合并神经损伤及损伤程度，选择合适的手术治疗方法。结果 单纯的腰椎压缩性骨折椎体高度恢复良好，合并不全瘫痪者神经功能恢复良好，完全瘫痪者应尽旱手术治疗，可增加病人治愈的机会。结论 治疗腰椎骨折的手术方式选择应遵循：恢复椎体高度、重建脊住的稳定性，解除神经压迫、疏顺断裂的马尾神经。

交锁髓内钉治疗股骨骨折

第三代锁内钉具有固定牢固,防止旋转、缩短畸形以及早期功能锻炼等优点.我科1999年6月至2002年10月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折25例,疗效满意,报告如下.

游离双侧第二足趾移植治疗先天性缺指畸形

目的探讨游离双侧第二足趾移植在治疗成人先天性缺指畸形中的应用。方法2000年1月至2011年10月，对5例成人先天性缺指畸形患者，应用双侧第二足趾游离移植再造患手示、中指。5例患者均为单手受累，表现为拇指基本正常，其他四指缺损。术后对再造手指的活动范围、两点分辨觉、握力、捏力、Jebsen-Taylor手功能检查及满意度进行评价。结果术后随访14个月至6年，所有再造手指存活并恢复了保护性感觉。再造手指的远指间关节活动度120，近指间关节22°，掌指关节74°。握力和捏力分别是对侧手指的25．5％和74．5％。Jebsen—Taylor评价显示患手可以完成所有的基本活动。视觉模拟评分（visual analoguescore，VAS）平均为8分。结论双侧第二足趾移植是治疗成人先天性缺指畸形的有效方法。

经舟骨月骨周围脱位误诊误治1例分析

本文对我院经舟骨月骨周围脱位误诊误治1例分析如下。1病历摘要例1：男,45岁。因矿山塌方事故伤及右腕关节3 h入院。体检示：右腕关节肿胀、压痛,以背侧为重;屈伸、桡尺偏活动障碍;患肢末梢血运感觉良好;手指活动正常。拍右腕关节片报告示（非标准正侧位片）：右腕舟骨骨折,给予右前臂石膏托外固定。