县级综合医院儿科实习医生带教体会

临床医生带教是帮助实习生将课堂所学的基础理论知识与临床实践紧密结合的关键环节。特别县级综合医院儿科患儿病情发展快,医疗风险大,如何规范、安全、科学带教,是带教老师急需解决的重要问题。通过分析实习带教过程中学生与教师所存在的主要问题,提出相应的解决策略,帮助实习生提高实习效果、完成角色转变。

顶端切除旷置术结合中药熏洗治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效及对肛周症状的改善作用

目的:探讨分析顶端切除旷置术结合中药熏洗治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效及对肛周症状的改善作用。方法:本次研究共纳入114例患者,均来自湖北省黄冈市浠水县人民医院2020年9月至2022年9月收治的肛周化脓性汗腺炎病例。将患者分为观察组与对照组,各57例。两组均给予顶端切除旷置术,术后对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗,观察组采用中药熏洗治疗。分析对比两组的治疗效果、症状消失时间、创面愈合时间、病情复发情况及生活质量。结果:两组的临床总有效率比较,观察组为91.23%,显著高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组的肛周疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间均更短,病情复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,相较于对照组,观察组的简明健康状况量表(SF-36)各维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顶端切除旷置术结合中药熏洗治疗肛周化脓性汗腺炎疗效显著,能有效改善患者的肛周症状,加快肛周疼痛、水肿症状的消失,促进创面愈合,减少病情复发,并有助于改善患者的生活质量。

超声引导下不同入路神经阻滞在桡骨远端手术中的应用效果比较

目的:分析在桡骨远端手术中使用超声引导下不同入路神经阻滞的临床效果。方法:选取2020年6月-2022年6月湖北省黄冈市浠水县人民医院收治的120例桡骨远端骨折患者为研究对象,采取随机分组法分为对照组、观察组、研究组,各40例。对照组行肌间沟入路臂丛神经阻滞,观察组行腋路臂丛神经阻滞,研究组行锁骨上入路臂丛神经阻滞。对比三组不同入路的相关临床指标及神经分支痛觉改善时间。结果:三组手术操作时间、手术治疗时间以及镇痛持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组前臂内侧皮神经、尺神经、正中神经痛觉消失时间短于对照组与研究组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:在桡骨远端手术治疗过程中使用超声引导下腋路臂丛神经阻滞进行麻醉治疗,临床效果良好。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察

目的探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的治疗效果。方法选取2011年3月～2012年3月入住本院并接受治疗的胃溃疡合并胃出血患者132例,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组患者66例,对照组采用传统治疗方案,观察组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗方案。结果观察组治愈41例,治愈率为62.1%,总有效率为97.0%;对照组治愈28例,治愈率为42.4%,总有效率为89.4%。观察组胃出血复发率仅为9.1%,低于对照组的31.8%。观察组患者满意度为98.5%,高于对照组的92.4%。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁应用于胃溃疡合并出血患者治疗效果显著,值得临床推广应用。

呼吸道感染患儿检测肺炎支原体抗体的应用分析

目的探讨呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染情况,应用敏感、特异性强的检测方法,使临床早期诊断,早期治疗肺炎支原体感染的患儿。方法采用胶体金法对呼吸道感染患儿进行肺炎支原体IgM抗体的检测。结果 1 252例呼吸道感染患儿,检出肺炎支原体IgM-Ab阳性148例,阳性检出率为11.82%,在不同年龄组检出率各有不同。结论胶体金法检测患儿肺炎支原体IgM-Ab具有操作简便,省时,快速,特异性强,敏感度高的优点,可作为肺炎支原体早期诊断的客观指标。

视网膜中央动脉阻塞的危险因素分析及相应防治措施的临床研究

目的分析导致视网膜中央动脉阻塞(CRVO)的危险因素,并考察相应防治措施的临床治疗效果。方法选取2014年3月至2015年3月来我院就诊的CRAO患者为主要研究对象,评估后选出86例受试者进行试验。试验前,对所有86例CRAO患者的基本病情进行调查,总结CRAO的病因、病理及相应的临床防治措施,通过视力检查、视野检查结果和视网膜电流图(ERG)检查结果评价相应防治措施(侵入性治疗、保守治疗)的临床治疗效果。结果 1 CRAO的发生与患者年龄及全身性疾病有密切关系,与性别无关。CRAO患者中伴随全身性疾病者占80.23%,主要以动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等心血管疾病为主要原因,分别占到26.74%、20.93%、16.28%。另外,视网膜中央动脉(CRA)周围炎症也是引发CRAO的重要因素,占到10.47%;动脉痉挛、CRA外部压迫等也是CRAO发生的危险因素。2溶栓治疗前,两组患者的各种指标差异不具有统计学意义(P>0.05);溶栓治疗后,侵入性治疗组患者各项指标及视力恢复情况(总有效率高达84.78%)优于保守治疗组(总有效率为67.50%),说明侵入性治疗对CRAO疾病的预后和恢复情况优于保守治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中老年人心脑血管、血流动力学异常均是导致CRAO的重要因素,发病后应及时对其进行相应的保守治疗或侵入性治疗,最大程度上改善患者视力。

手显微外科断指再植术患者急诊手术的临床应用

目的观察和评价分析手显微外科手指保留关节不短缩断指再植的治疗经验。方法回顾性分析我院诊治的邻近关节部位断指10例,施行不短缩伤指保留关节的断指再植术。结果再植手指9例成活,1例坏死。3例发生静脉危象,2例24 h内手术探查,1例成活,1例坏死;1例非手术治疗成活。10例获得随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价伤指功能:成活的9个手指中,优2指,良3指,可2指,差2指,优良率55.56%。结论对于手指关节部位的断指,可实现保留关节、不短缩手指的断指再植术。此方法有利于节省术者体力,缩短缺血时间,恢复手指功能。

粪便轮状病毒的检测及临床意义

目的了解婴幼儿腹泻粪便轮状病毒检出状况。方法胶体金法轮状病毒抗原检测,对不同年龄组检出结果进行分析。结果在3 894例婴幼儿腹泻粪便中,其中检出轮状病毒1 569例,阳性率为40.8%。结论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。检测轮状病毒对临床诊断提供重要依据和对婴幼儿进行对症治疗。

2例血钾假性升高及常见原因分析

血钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一,成人体内血钾约为150g,其中80%以上分布于细胞内液,细胞外液中含量较少。血清钾的主要功能是维持细胞内外液的渗透压平衡和酸碱平衡以及维持神经肌细胞的正常兴奋性,而对心肌兴奋性有抑制作用。可导致心动过缓和传导阻滞,严重时使心脏舒张期骤然停搏。故血钾的测定十分重要,本院于2011年共收治血钾假性升高患者2例,现报道如下。

彩超对流产后宫腔残留物的超声诊断

目的讨论彩超在诊断流产子宫内胚胎组织残留中的价值。方法现将69例经人工流产或药物流产后的患者进行超声检查观察子宫切面形态、大小、宫内情况。结果超声诊断结果与刮宫术后及病理结果对照,诊断符合率为93.6%。结论彩超检查不仅可提供宫内组织残留诊断的有力依据,还可以为临床医师提供残留物确切的位置、大小、形态及在超声引导下行清宫术。

早产新生儿颅内出血的临床治疗效果分析

目的:探讨早产新生儿颅内出血的临床原因及治疗效果。方法:回顾性分析我院出生并确诊为早产新生儿颅内出血的62例患儿的临床资料。结果:早产新生儿颅内出血的临床表现主要有意识、颅内压增高、呼吸改变等多种症状。本组62例患儿,经过治疗,总有效率为88.7%,其中,5例救治无效,2例死亡。结论:早产新生儿颅内出血可能与缺氧、急产、剖宫产等因素有关,早期及时正确的治疗可以提高新生儿存活率,改善其预后。

对术后使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗的肠道肿瘤患者实施有针对性护理的效果观察

目的 :探讨对术后使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗的肠道肿瘤患者实施有针对性护理的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年9月期间在我院进行肠道肿瘤切除术的48例患者的临床资料进行回顾性研究。手术结束后,我们为这些患者均使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗。在进行化疗期间,对这48例患者均进行有针对性的护理。护理结束后,观察这些患者在进行化疗期间静脉炎及化疗泵漏管、堵塞、脱落的发生情况。结果 :肠道肿瘤切除术后,这48例患者均顺利完成化疗。在进行化疗期间,无1例患者出现静脉炎及化疗泵漏管、堵塞、脱落的情况。结论 :对术后使用锁骨下深静脉置管联合化疗泵进行化疗的肠道肿瘤患者实施有针对性护理的效果显著。此护理方法具有较高的临床应用价值。

舒适护理应用于ICU护理的效果分析

目的:研究分析在ICU护理工作中加强舒适护理干预的效果,为其临床应用和研究提供有效的理论依据。方法:本次研究于2013年1月开展至2013年12月结束,研究中共入选研究对象200例,根据患者治疗期间接受的护理方案的不同,将200例患者分为观察组(100例,临床期间加强舒适护理干预)和对照组(100例,临床期间采用常规护理干预)两组,比较两组患者的护理效果。结果:经观察比较,观察组患者治疗后的情绪状况指标评分明显低于对照组,两组比较存在明显差异,P<0.05。结论:ICU患者治疗期间加强舒适护理干预可有效的降低情绪状况指标,提高治疗效果,值得临床重视。

眼科患者围术期的危害因素及护理对策

目的:对眼科患者围术期的危害因素和护理对策进行探讨。方法:从我院眼科手术的患者中选择100例,回顾性分析他们的临床资料。结果:患者及其家人满意率达到了99%。结论:合理的护理对策,能在一定程度上提高患者手术的安全性,减少并发症,使医患关系得到进一步的改善。

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果评定及护理干预方式分析

目的:探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效及其护理干预方式。方法:选取我院自2014年3月至2015年3月所收治的140例胃十二指肠溃疡大出血患者作为研究对象,依据患者病情及个人意愿将患者分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者给予常规西药治疗,观察者实施胃大部切除术治疗,同时对患者采取相应护理干预,分析比较两组患者的临床疗效。结果:观察组在胃肠功能恢复时间、住院时间和治疗费用方面均显著优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;观察者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:胃大部切除术对胃十二指肠溃疡大出血患者临床疗效良好,配合护理干预,可有效促进患者康复,值得临床广泛推广。

新型冠状病毒肺炎患者不同发病时间的胸部CT图像变化观察

目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同发病时间的胸部CT影像学特点,以指导临床诊断及治疗。方法回顾性分析38例经病毒核酸检测确诊的COVID-19患者胸部CT影像资料,即不同发病时间患者CT影像上病灶的形态、数目、分布和随时间的变化特点。结果38例COVID-19患者胸部CT检查均发现肺部有不同程度的病变,以双肺散在、多发、肺野外周区及背侧分布、多肺叶受累为主。首次进行CT检查分别为发病第1~3天21例、4~6天12例、7~9天4例、10天1例。表现为磨玻璃样密度影(GGO)35例(92.1%),斑片状实变、亚实变11例(28.9%),小叶间隔增厚20例(52.6%),纤维索条影2例(5.3%)。随后CT复查肺内GGO病变有逐渐减少,纤维索条影逐渐增多趋势。影像学表现病变演变存在相互交叉过程,发病第1~3天病灶多为GGO,第4~6天、7~9天复查病变以进展为主,表现为GGO增多、增大、部分融合、实变、密度增高。发病第10天后病变以吸收减少为主,表现为病灶缩小、减少、密度变淡,部分可见纤维索条影,后期病变吸收较前期减缓。纤维索条样影吸收消失2例。胸腔少量积液1例。结论COVID-19患者胸部CT基本病变主要表现为GGO、斑片状实变及亚实变、小叶间隔增厚。COVID-19患者胸部CT显示,发病第4~9天,病变进展明显,表现为GGO增多、增大、密度增高,出现斑片状实变及亚实变,部分融合;第10~12天,病变吸收则逐渐占据优势,表现为病灶缩小、数目减少、密度减低,边缘模糊,并出现纤维索条影;第13~15天病变开始明显吸收,表现为病灶进一步缩小、数目减少、密度减低。

ICU术前访视对食管癌患者术后护理的影响效果分析

目的:分析研究ICU手术之前访视对食管癌病人手术以后护理带来的影响。方法:选取2013年1月-2014年1月在我院ICU接收的患有食管癌的病人104例,随机分为干预组、对照组,对照组对病人在手术之前采取常规指导,干预组对病人在手术之前进行访视,对干预组和对照组临床效果给予分析研究。结果:干预组病人遵医行为明显高于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);干预组住院天数以及病人满意度明显优于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对食管癌病人采取ICU手术之前访视,可以使病人遵医行为明显提高,使手术以后住院天数明显缩短,使病人满意度进一步提高,具有临床推广价值。

消旋卡多曲应用于小儿腹泻的临床疗效观察

目的探讨小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果。方法以110例小儿腹泻患儿作为研究对象,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组55例。对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予消旋卡多曲治疗,对比分析两组患者的治疗效果及临床症状改善时间、不良反应发生情况等。结果观察组治疗总有效率为92.7%,明显高于对照组的78.2%,差异显著(P<0.05);观察组临床症状改善时间优于对照组(P<0.05)。结论小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果显著,可有效改善患儿临床症状,缩短病程,安全性高,不良反应少,患儿易于接受,其临床应用价值高。

全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频治疗早期声门癌的临床观察

目的探讨全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌的临床效果。方法 80例会厌囊肿患者随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组采用射频+切除+射频的手术方法,对照组采用单纯的手术进行治疗。对比2组患者的嗓音学参数,手术时间,术中出血量,治愈率和术后复发率。结果嗓音学参数结果显示观察组患者的振幅微扰,基频微扰,标准规范化噪声能量,和谐噪比的嗓音学参数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),基频的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间(101.7±12.2)min和术中出血量(9.0±2.3)m L均显著低于对照组(135.4±12.6)min与(14.6±3.1)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月在支撑喉镜下检查创面均基本愈合,患者声带运动正常,发声较好。观察组患者的3年复发率为2.5%,显著低于对照组的17.5%;5年复发率为12.5%,显著低于对照组的37.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3年生存率和5年生存率2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗早期声门癌手术时间短,嗓音损伤小,出血量少,复发率低,值得临床推广。

化学发光法检测输血前梅毒特异性抗体复查策略的临床研究

目的分析化学发光法检测梅毒特异性抗体在输血前检测中的影响效果,并与梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)进行比较,分析替代TPHA的可行性,并分析复查的限度设置范围。方法选取2015年3月至2016年3月湖北省黄冈市浠水县人民医院输血患者240例作为研究对象,所有患者输血前均采用TPHA测定梅毒特异性抗体,同时采用化学发光法检测梅毒特异性抗体。TPHA法测定滴度≥1∶80判为阳性,化学发光法的阳性限度设为S/CO≥1和S/CO≥0.8为阳性。以TPHA试验结果为金标准,对化学发光法不同阳性标准诊断梅毒特异性抗体的灵敏度、特异度和准确度进行计算,并采用一致性检验对化学发光法和TPHA检测法的一致性进行分析。根据结果设立化学发光法检测梅毒特异性抗体复查的合理限度。结果 240例血样TPHA检测阳性24例,阴性216例。化学发光法检测阳性限度为S/CO≥1时,阳性18例,阴性222例,S/CO≥0.8时,阳性21例,阴性219例。化学发光法(S/CO≥1)与TPHA法的Kappa一致性系数为0.754,灵敏度为16/(16+12)=57.14%;准确度为(16+202)/240=90.83%;特异度为202/(202+12)=94.39%;化学发光法(S/CO≥0.8)与TPHA法的Kappa一致性系数为0.835,灵敏度为18/(18+4)=81.81%;准确度为(18+208)/240=94.17%;特异度为208/(208+4)=98.11%。说明化学发光法设定阳性判定限度S/CO≥0.8时,与TPHA法判定结果更为接近。结论化学发光法用于输血前梅毒特异性抗体检测的灵敏度、准确度和特异度较高,但为了提高检测的准确度,可对化学发光法的阳性判定限度提高到S/CO≥0.8,以避免漏诊。