肘前血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折疗效分析

目的分析肘关节前方血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折的疗效及安全性。方法2016年1月1日~2019年3月1日,纳入尺骨冠突骨折病例13例,均行肘关节前方肱动脉-正中神经血管神经间隙入路手术治疗。结果所有病人均获随访,随访时间8~50个月,平均29.1个月。所有骨折均顺利愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.2个月。肘关节活动度伸直为10°~20°,平均(12.5±3.3)°;屈曲120°~140°,平均(134.3±5.5)°;前臂旋前旋后与健侧无明显差别。根据末次随访时MEPS评分,评分为70~98分,平均(92.5±7.3)分,肘关节功能优5例,良7例,中1例。1例病人出现肘关节轻微异位骨化,对肘关节功能无明显影响。1例病人术后肘关节活动时伴有轻度疼痛或酸胀感,局部外用镇痛药物可缓解。结论肘关节前方血管神经间隙入路可直视下清除/复位固定尺骨冠突骨折,是一种安全且有效的手术入路。

芪地补肾方对糖尿病肾病患者肾功能及血清IL-6、TNF-α、SFRP-4的影响

目的探讨芪地补肾方对糖尿病肾病患者肾功能及血清白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、分泌型卷曲蛋白4(secreted frizzled-related protein-4,SFRP-4)的影响。方法将93例糖尿病肾病患者分为观察组47例和对照组46例。对照组脱落1例,剩余45例患者给予常规基础治疗,口服厄贝沙坦片。观察组脱落2例,剩余45例患者在对照组基础上,联合芪地固肾汤治疗。比较两组治疗3个月的总有效率。检测两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、IL-6、TNF-α、SFRP-4的水平。运用糖尿病生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life scale,DSQL)评估患者的生活质量。结果观察组治疗3个月的总有效率为95.56%,对照组为80.00%,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组的血糖指标显著降低(P<0.05);观察组治疗后的血糖指标低于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的GFR、β2-微球蛋白、Cys-C明显低于治疗前,且观察组的GFR、β2-微球蛋白、Cys-C低于对照组,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的IL-6、TNF-α、SFRP-4低于治疗前,(P<0.05);观察组的IL-6、TNF-α、SFRP-4低于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的DSQL各项评分显著降低,且观察组较对照组降低更明显,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。结论芪地补肾方能提高糖尿病肾病的疗效,可进一步改善患者肾功能和降低血糖,减轻炎症反应,提高患者的生活质量。

两种检测糖化血红蛋白方法的方法学比较

目的对两种检测糖化血红蛋白的方法进行比较和评价。方法参照NCCLS EP9和EP5评价方案,做两种检测方法的不精密度评价,并比较两种方法的相关性。结果两种检测方法的不精密度完全满足临床要求,且高效液相色谱法较免疫比浊法低,两者呈显著相关性(r=0.99,P<0.05)。结论两种检测方法完全能够满足临床需求,各级医院可以根据实际情况进行方法学选择。

异环磷酰胺为主的联合方案治疗26例复发性非霍奇金淋巴瘤

目的研究复发性中高度非霍奇金淋巴瘤(NHL)的解救治疗。方法 26例患者均采用DICE方案化疗,异环磷酰胺(IFO)1.0g/m^2静滴,第1～4天;美司钠(Mesna)用量为IFO的60%于IFO 0、4、8h静脉冲入;地塞米松(Dexamethasone)10mg静滴,第1～4天;顺铂(DDP)2 5mg/m^2静滴,第1～4天;足叶乙甙(Vp-16)10 0mg/m^2静滴,第1～4天。4周为1疗程,连用2疗程评价疗效。结果 CR2 3.1%(6/26),PR4 6.1%(12/26),RR 6 9.2%(18/26),毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。给予对症处理后均能缓解,无治疗相关病死率。结论DICE方案可作为复发性中高度NHL的解救治疗。

舒筋通络外用颗粒中大黄素和大黄酚的含量测定

目的:探讨舒筋通络外用颗粒主要成分大黄的含量测定方法。方法:用高效液相色谱法(HPLC法)测定大黄中大黄素、大黄酚的含量。结果:高效液相色谱法测得大黄素、大黄酚含量之和为34.50～35.24mg/袋,线性范围分别为:大黄素:0.01～0.50μg(r=0.9999),大黄酚0.025～1.25μg(r=0.9999),平均加样回收率为100.4%,RSD=1.29%。结论:本方法简单、准确、专属性好,可用于舒筋通络外用颗粒中大黄素和大黄酚含量测定。

血液肿瘤细胞标记物在胃癌早期的诊断

在现代社会,作为消化道恶性肿瘤之一的胃癌(gastric cancer,GC)具有较高的发病率和致死率,就目前的数据统计来看,每年的新发病率约为1万人次,而5年生存率小于30%。统计分析当前的胃癌治疗发现,在检测技术提升和治疗技术进步的情况下患者的预后可以有效改善,但是部分患者在确诊的时候已经属于晚期,因此,早期诊断对于胃癌患者的预后改善起着非常重要的作用。对胃癌诊断做具体的分析,诊断中利用的一种重要辅助手段是血液生物学指标的检测,而血液肿瘤细胞标记物CTC、ctDNA在胃癌的早期诊断当中有非常明显的指向性作用,其对于诊断结果的准确性提升有显著的意义,所以文章就血液肿瘤细胞标记物CTC、ctDNA在胃癌的早期诊断当中的具体研究成果等进行总结,旨在为诊断提供理论参考。

润肺降逆祛风汤在咳嗽变异性哮喘治疗中的应用研究

目的:探讨润肺降逆祛风汤在咳嗽变异性哮喘治疗中的应用。方法:选取我院自2013年8月至2014年8月收治的70例咳嗽变异性哮喘患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用可愈糖浆配合西替立嗪服用进行治疗,观察组患者服用润肺降逆祛风汤进行治疗,所有患者以1周为1个疗程,观察患者的各项指标。结果:观察组患者的总有效率为97.10%,对照组患者的总有效率为74.30%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:咳嗽变异性哮喘患者服用润肺降逆祛风汤后可有效的抑制哮喘,使患者呼吸通畅,疗效显著,值得在临床上推广应用。

银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院2009年6月—2010年12月收治的急性脑梗死患者60例,随机分为两组,每组30例。治疗组在常规治疗基础上给予银丹心脑通软胶囊4粒,每日3次。对照组给予脱水及扩管治疗。两组观察周期为14d。观察临床疗效、神经功能缺失评分,治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原、凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)的比较。结果治疗后治疗组总有效率为92.3%,明显高于对照组73.3%(P<0.05);在安全性方面两组无明显差异。结论银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效确切。

宫内节育器异位腹腔2例

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法，深受广大妇女的欢迎。我国使用IUD避孕占世界总人数的80％^[1]，许多妇女生育一次后即采取宫内节育器避孕，直至绝经后才取出，少数人甚至终身未取出。也有因各种不良反应、并发症等致使身体不适，在更换避孕措施时，意外妊娠致人工流产。

阴道填塞球囊在经阴道手术后患者中的应用效果

目的探讨阴道填塞球囊在经阴道手术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月在黄州区人民医院妇产科接受经阴道手术的200例患者的临床资料,根据术后是否应用阴道填塞球囊分为对照组和试验组,各100例。对照组术后常规应用纱布填塞压迫止血,试验组术后填塞阴道球囊止血,比较两组的创面出血量、切口愈合时间、住院时间及切口感染情况。结果试验组创面出血量少于对照组,切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经阴道手术后患者应用阴道填塞球囊止血,可有效减少创面出血量,缩短住院时间,降低切口感染率,促进术后快速恢复。

金黄色葡萄球菌毒力基因检测及分子分型研究

目的：研究湖北省黄州区人民医院于2011—2013年分离的488株金黄色葡萄球菌的分子生物学特征及毒力基因分布情况。方法采用琼脂稀释法测定苯唑西林和头孢西丁对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（ minimum inhibitory concentration ，MIC）， PCR方法进行SCCmec分型（ staphy-lococcal cassette chromosome mec）和多位点序列分析（multilocus-sequence typing， MLST），多重PCR方法检测31个常见的毒力基因。结果488株金黄色葡萄球菌中共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）227株，检出率为46．5％，227株MRSA 中 SCCmecⅢ型居多，占81．5％；其次为Ⅳ型，占10．1％。 MRSA菌株中，主要的克隆型为CC（clonal complex）8，占81．1％，其次为CC59和CC5，分别占4．8％和3．1％，261株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中，主要克隆型为CC1，占34．1％，其次为CC398、CC121和CC59，分别占21．8％、14．9％和13．0％。109株MSSA（48．2％）同时携带≥15个毒力基因，明显高于MRSA菌株（28．2％，P＝0．002），肠毒素基因（sed、sej和ser）的分布与CC8和CC5密切相关，表皮剥脱素基因（ eta， etb）和lukED基因仅在CC1中检测到，与其他CCs相比，CC1和CC59克隆中pvl基因检出率更高（P＜0．05）。结论本地区MRSA的流行率为46．5％，与全国平均水平基本一致，MRSA菌株主要流行克隆为ST239-MRSA-SCCmecⅢ型，占79．3％，医疗卫生部门应采取有效措施控制MRSA的传播。 MSSA菌株毒力基因检出率明显高于MRSA，并且不同的CCs克隆呈现不同的毒力基因谱，表明毒力基因的携带与遗传背景有关。

重症颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤是颅脑外科常见的一种急危重症,其病情凶险,复杂多变,并发症多,致残率、致死率高.只有积极救治,熟练操作技能,准确实施治疗方案,精心护理,才能有效降低致残率和致死率,改善预后,提高患者生存质量.我科2007年5月至2009年12月共收治重型颅脑损伤患者128例,经过积极抢救,精心护理,取得了较好疗效,现将护理体会报告如下:

乳腺癌患者SCL-90评分及与癌因性疲乏的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者症状自评量表(SCL-90)评分与癌因性疲乏的相关性。方法选取2015年6月至2018年12月间黄州区人民医院收治的109例乳腺癌患者,发放SCL-90和癌因性疲乏量表(CFS)进行调查,采用Pearson对SCL-90和CFS的相关性进行分析。结果化疗后,患者SCL-90中除精神病性外,抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、人际敏感得分及总分均高于化疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。化疗后,患者躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏得分及疲乏总分分别为(17. 28±3. 62)分、(9. 53±1. 01)分、(8. 00±1. 13)分和(34. 90±4. 36)分。Pearson相关性分析发现,SCL-90中抑郁、焦虑、恐怖、人际敏感及总分均与CFS总分呈正相关(均P <0. 01),其他因子与CFS总分之间未见显著相关性。结论乳腺癌患者化疗后心理问题不同程度加重,普遍存在癌因性疲乏,其严重程度与心理问题呈正相关。