急性颅脑外伤后视神经病变23例临床诊治分析

目的探讨急性颅脑外伤后视神经病变的临床诊断与治疗方法。方法选取我院2012-01—2012-08收治的23例急性颅脑外伤后视神经病变患者为研究对象,按入院顺序分为治疗组12例,对照组11例。对照组采用常规药物保守治疗,治疗组采用颅视神经管减压术治疗。观察2组治疗后的临床疗效与不良反应。结果治疗组临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用颅视神经管减压术治疗急性颅脑外伤后视神经病变临床效果显著,疗效确切,值得临床推广应用。

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床分析

目的：探讨颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果。方法58例外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者按照入院顺序分为治疗组28例，对照组30例。治疗组采用脑室-腹腔分流术，同期使用颅骨修补术；对照组采用分期手术治疗，在脑室-腹腔分流术后4～8个月给予颅骨修补术。观察2组临床疗效与不良反应。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床效果显著，不良反应发生较少，值得临床推广应用。

颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析

目的分析颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床疗效。方法 32例颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者按照入院顺序分为治疗组17例,对照组15例。对照组采用保守方法治疗,治疗组采用亚低温条件下手术方法治疗。观察2组患者治疗后疗效与临床症状改善情况。结果治疗组疗效优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组临床症状改善优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用亚低温条件下手术治疗颅脑外伤手术后继发性脑梗死临床效果显著,疗效确切,不良反应发生较少,值得临床推广应用。

尼莫地平对幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响

目的探讨静脉注射尼莫地平对于行幕上肿瘤切除术患者围手术期脑氧供需平衡的影响。方法选取2010-03—2014-07我院治疗的幕上肿瘤患者56例,随机分为对照组和观察组,观察组于麻醉前注射尼莫地平,而对照组注射生理盐水,对比2组全麻诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切硬脑膜即刻(T3)、切硬脑膜后1h(T4)、缝硬脑膜时(T5)、术后1d(T6)的血气分析结果及脑氧供需指标的变化。结果与T1时刻比较,2组T2时刻SjvO_2、PjvO_2、CaO_2、CjvO_2均显著升高,Ca-jvO_2、CERO_2显著降低(P<0.05);而T6时刻2组SjvO_2、PjvO_2、CaO_2、CjvO_2、Ca-jvO_2显著降低,CERO_2显著升高(P<0.05);组间比较发现,T6时刻观察组SjvO_2、CjvO_2较对照组显著升高,而CERO_2显著降低(P<0.05)。结论脑氧供需失衡多在幕上肿瘤切除术后显现,术中注射尼莫地平并不能改善气管插管及术中脑氧供需平衡的变化,但对改善术后脑氧供需失衡具有良好的促进作用。

肺表面活性物质联合布地奈德对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征患者脑血流的影响

目的探讨肺表面活性物质（PS）与布地奈德（BUD）联合治疗对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）患者脑血流及肺功能的影响。方法 64例急性脑损伤合并ARDS患者随机分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均行机械通气辅助治疗,对照组在入ICU后30~60 min内给予70 mg/kg的肺表面活性物质,观察组在对照组基础上给予0.25 mg/kg布地奈德联合治疗。比较2组治疗前,治疗后1、3、5、7 d患者搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）。记录2组患者潮气量（VT）、胸肺总顺应性（Crs）、连续呼吸阻力（Raw）。观察2组患者死亡率、脑室周围白质软化（PVL）、脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）发生率。结果观察组治疗3、5、7 d的PI、Vm、RI、Vs、Vd值显著高于对照组（P〈0.05）。观察组治疗3、5、7 d的VT、Crs显著高于对照组,而Raw显著低于对照组（P〈0.05）。观察组死亡率、PVL、PVH-IVH发生率显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论 PS联合BUD能有效改善急性脑损伤并发ARDS患者脑血流及肺功能,降低脑损伤发生率,降低患者死亡率。

急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体变化临床观察

目的对急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体的变化进行临床观察。方法以2012—2013年在我院就诊的180例急性颅脑外伤患者(实验组)和150例健康体检者(对照组)作为研究对象,分别对其凝血功能和D-二聚体水平进行检测,并对结果进行比较。结果实验组中GOSⅠ级患者的TT、Fbg值与其余各级相比TT明显延长,而Fbg水平则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);入院时D-D含量≥12.7mg/L患者均死亡,含量越高GOS评级越低;实验组患者TT、PT、Fbg和D-D与对照组相比均表现出受伤后迅速延长或升高的趋势(P<0.05),逐日下降,伤后7d与对照组水平接近;继发性外伤性脑梗死患者D-D含量增多(P<0.01),PT明显缩短(P<0.05),Fbg降低(P<0.05),D-D含量增多(P<0.01),APTT和TT差异无统计学意义(P>0.05);迟发性颅内血肿患者则出现PT明显延长(P<0.01),D-D含量增多(P<0.01),APTT缩短(P<0.05),Fbg升高(P<0.05)。结论凝血指标与D-D对急性颅脑损伤的程度、预后及并发症有一定关系。

高血压基底节区脑出血行小骨窗开颅显微手术的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果。方法选择2011-01—2012-12我院收治的92例高血压基底节区脑出血患者作为观察对象,根据住院号分为以小骨窗开颅显微手术治疗的显微组和采用传统大骨瓣开颅手术治疗的对照组,每组各46例。观察2组患者术后的血肿复发、清除率、住院时长、并发症、病死率和日常生活能力评分情况,并对临床疗效进行评价。结果显微组手术后住院时间(13.92±6.71)d,明显少于对照组的(19.87±10.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05);显微组并发症发生率10.87%,显著少于对照组的30.43%,差异有统计学意义(P<0.05);显微组日常生活能力评分亦明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血在多方面均优于传统大骨瓣开颅手术,值得临床推广应用。

立体定向法建立大鼠C6脑胶质瘤模型

目的 用不同接种体积立体定向建立大鼠C6脑胶质瘤模型，比较其生长特性。方法 配制浓度为1．0×10^6个／10μL C6单细胞悬液，分别取5、10、20、40、80、160μL立体定向接种于大鼠右侧大脑尾状核区，在四个水平对各组进行比较。结果实验大鼠成瘤率分别为60％（5μ/L）、93％（10μL）、100％（20μL）、93％（40μL）、87％（80μL）、33％（160μL），瘤细胞病理性核分裂像多见，C-erbB1和S-100B等神经胶质瘤常见蛋白强阳性表达。结论 建立大鼠C6脑胶质瘤模型，接种体积在10-80μL时，成瘤率高，颅内肿瘤生长稳定，肿瘤组织形态学及病理学特性与人脑胶质瘤相似，而且实验周期短、可靠性高，是临床胶质瘤基础研究的理想模型。