112例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征

目的探究112例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法选取2013年1月至2014年7月我院收治的860例上消化道出血患者,其中非肝硬化患者472例,为C组,肝硬化合并上消化道出血的患者388例,根据上消化道出血的原因,将388例肝硬化合并上消化道出血的患者分为A组(n=112)和为B组(n=276)。比较A、B两组的一般资料、临床特征、实验室检查、并发症和A、B、C三组患者的预后等。结果与B组相比,A组患者临床表现为呕血发生率较低、咖啡样呕吐物发生率较高(P<0.001)。与B组相比,A组患者血尿素氮浓度较高、输血量较多,合并症中冠心病、高血压发生率较高,并发症中门静脉血栓形成发生率较低(P<0.05);B组患者再出血发生率最高、A组次之、C组最低(χ2=8.741,P=0.013);B组患者死亡率最高(χ2=6.370,P=0.041)。结论肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的发生率较高,其常见的的并发症为冠心病和高血压,尿素氮较高,输血量较多,发生再出血和死亡的机率低于肝硬化静脉曲张性上消化道出血。

窄带成像技术放大胃镜联合高频超声小探头在上消化道早癌及癌前病变诊断中的应用

目的:探讨内镜窄带成像技术(NBI)放大内镜联合超声小探头对上消化道早癌及癌前病变的诊断价值。方法:对21例患者分别以普通白光模式、NBI及放大模式对病灶进行观察,判断病灶的范围,大体形态,微血管形态及腺管开口形态,再于高频超声小探头对病灶进行探查判断其浸润深度,检查结束后在NBI模式下对病灶明显处进行活检,将NBI联合放大内镜下微血管形态及腺管开口形态结果,联合高频超声小探头所判断的病灶浸润深度与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析。结果:常规内镜和NBI+放大内镜分别发现病灶21处和23处,NBI指导活检病理诊断低级别上皮内瘤变9例(39.13%),高级别上皮内瘤变8例(34.76%),癌4例(17.39%)。21例中20例行高频超声小探头探查,病灶局限于黏膜层12例(60%),累及黏膜下层7例(35%),累及固有肌层1例(5%)。上消化道早癌及癌前病变的pit pattern与慢性炎症的pit pattern分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窄带成像放大内镜联合高频超声小探头有助于提高上消化道早癌及癌前病变诊断的准确度,并可准确判断病变的浸润深度,对指导治疗及判断预后具有重要意义。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的 观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果。方法 选择2020年1月—2021年3月黄石市第五医院消化内科收治的UC患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,2组均治疗15 d。比较2组临床疗效,治疗前后肠黏膜屏障指标、血清炎性因子水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=5.078,P=0.024)。治疗15 d后,2组超氧化物歧化酶水平较治疗前升高,二胺氧化酶、丙二醛水平与乳果糖与甘露醇排泄率比值较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);2组血清白介素-2、白介素-10及肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为13.33%,低于对照组的31.11%(χ^(2)=4.114,P=0.042)。结论 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗UC的效果较好,可改善肠黏膜屏障功能、肠道炎性反应,且不良反应少。

大黄对重症急性胰腺炎患者血清IL-15 IL-18影响的研究

目的探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素-15(IL-15)、白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法 58例SAP患者随机分为A组(n=22)、B组(n=36)。A组只行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予鼻空肠管注入大黄。ELISA检测患者血清入院时(0 d)、7 d、14 d时IL-15、IL-18水平。以健康体检人群血清作为对照。结果入院0 d时A、B组IL-18均显著高于对照组(P<0.01),IL-15均显著低于对照组(P<0.01),但IL-18、IL-15在A、B组之间相互比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d时A、B组IL-18均比入院时下降,其中以B组下降最明显;A、B组之间IL-18相互比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗7 d时A组IL-15与入院时比较差异无统计学意义,但B组IL-15明显升高,A、B组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗14 d时A、B组IL-18、IL-15与治疗7 d时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而且,在综合治疗基础上给予大黄治疗后,B组总有效率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过调节炎症介质IL-15、IL-18的表达,大黄能有效地逆转SAP病情。

一氧化氮与结肠运动

结肠运动由神经、体液因素调控,但在时间及空间上,收缩大多由肠神经系统(ENS)或非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经控制,其他因素起调整作用。近年研究表明,一氧化氮(nitric OXlde NO)是NANC抑制性神经递质中的重要成分,因而耐结肠运动具有非常重要的病理生理作用。

血清IL-15、IL-18与急性胰腺炎预后的相关性研究

目的探讨血清IL-15、IL-18水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法采用ELISA法分别测定正常对照组、轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组及重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组第1、7、14天的IL-15、IL-18水平。结果 MAP组的血清IL-15、IL-18水平明显高于正常对照组(P<0.05),而SAP组的血清IL-15、IL-18水平较正常对照组升高更为明显(P<0.01);SAP组的血清IL-15、IL-18水平亦明显高于MAP组(P<0.05)。结论 IL-15、IL-18与急性胰腺炎严重程度密切相关,其血清水平可作为判断急性胰腺炎严重程度的指标之一。

脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病的临床调查分析

目的 分析脑卒中后鼻饲患者发生胃食管反流病的危险因素及治疗效果。方法 选取我院60例脑卒中并发胃食管反流病患者分为A组和B组,A组采用枸橼酸莫沙比利联合奥美拉唑治疗;B组采用多潘立酮联合枸橼酸莫沙比利治疗。结果 年龄〉50岁的脑卒中后鼻饲患者并发胃食管反流的发病率为33.10%,而无意识患者并发率为57.69%;糖尿病并发胃食管反流病的发病率最高为87.10%。治疗后2组患者的胃食管反流病症状得到明显改善,2组患者的RDQ量表评分明显减少;而A组RDQ量表评分减少的幅度明显高于B组。A组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%。结论 脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病的危险因素包括：年龄≥50岁,无意识及糖尿病患者。采用枸橼酸莫沙比利联合奥美拉唑能够有效缓解脑卒中后鼻饲并发胃食管反流的患者。

NO与食管运动

一氧化氮（ＮＯ）作为一种胃肠道非肾上腺素能非胆碱能（ＮＡＮＣ）神经的抑制性神经递质，具有对食管收缩或舒张功能、下食管括约肌功能及食管蠕动功能的调控作用。

雷贝拉唑治疗肝源性溃疡38例的疗效观察

近年来国外广泛应用新一代质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)雷贝拉唑,自其在国内上市以来,有关雷贝拉唑对胃和十二指肠溃疡治疗的效果已有一些报道[2],但尚未见治疗肝源性溃疡的相关文献.

急诊EVL治疗食管静脉曲张破裂大出血18例

我们从1996-04／2000-04共收治肝硬化并食管静脉曲张破裂大出血40例，其中18例行急诊EVL治疗止血(称治疗组)，22例按常规治疗(称对照组)，通过对两组观察，治疗组效果好，现报告如下。

肝硬化患者血清总胆汁酸测定的临床意义

目的探讨肝硬化患者血清总胆汁酸测定的临床意义。方法75例肝硬化患者Child-Pugh分级,A级28例,B级31例,C级16例,检测血清总胆汁酸水平,与49例正常体检者进行组间比较。结果肝硬化各级(组)血清总胆汁酸水平均明显高于正常对照组(P<0.01),且其增高程度随Child-Pugh分级差异而不同。结论总胆汁酸是评价肝硬化患者肝功能的重要指标,与Child-Pugh分级密切相关。

B超与AFP互补作用对原发性肝癌的诊断——附95例报告

B超和AFP对原发性肝癌的诊断都有较高的敏感性和特异性,但仍都有假阴性和假阳性。本文通过我科近年来B超和AFP联合检测作出诊断的95例,以探讨B超和AFP互补作用对原发性肝癌的诊断价值。 资料和方法 本组95例均系我科住院患者。年龄12～65岁,其中男84例、女11例。其中有26例在B超定位和引导下作了针吸活检,有细胞学证实。

肝硬化难治性腹水治疗的体会

肝硬化难治性腹水治疗的体会湖北黄石市第五医院消化内科肖绍树，贺降福肝硬化难治性腹水产生机制复杂，还可出现各种合并症，如采取正确的治疗措施，能提高消除腹水的成功率，现笔者就肝硬化难治性腹水谈谈自己的治疗体会。一、腹水直接回输加小剂量利尿剂例１：男，４０...

有机磷农药中毒与阿托品化某些新认识与进展

有机磷农药中毒的抢救,仍然是一个突出的问题,笔者就有机磷农药中毒与阿托品化某些新认识与进展作一概述.一、阿托品化时间与预后的关系有机磷农药的毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而丧失催化乙酰胆碱水解的能力,使胆碱能神经末梢过量蓄积乙酰胆碱。

循环免疫复合物检测在慢性肝病诊断中的意义

本文报道51例慢性肝病患者循环免疫复合物(CIC)和C3的变化,其中,CIC在慢活肝(CAH)全部阳性,在慢迁肝(CPH)、肝硬化和肝癌中部分阳性,并提出CIC检测对CAH和CPH的鉴别诊断及判断二者的相互转化有重要意义。

B型超声在胰腺疾病诊断中的应用

随着B型超声仪器在我国的普及和发展,目前已成为诊断胰腺疾病的主要手段,并具有诊断迅速,方法简单,无损伤痛苦,无禁忌症,深受欢迎,笔者就B超在胰腺疾病诊断中的应用作一概述。

双歧杆菌三联活菌散联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的探讨双歧杆菌三联活菌散联合早期肠内营养(EEN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法前瞻性选择黄石市第五医院2020年1月至2022年1月收治的76例SAP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例。对照组予以早期肠内营养治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌散治疗,两组治疗时间均为14 d。比较两组的治疗总有效率,检测两组治疗前后的血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M值)等肠黏膜屏障功能指标,记录两组治疗前后的血清IgA、IgG、IgM表达水平及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值等免疫功能指标。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值低于治疗前,且观察组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清IgA、IgG、IgM及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清IgA、IgG、IgM及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于治疗前,且观察组患者的血清IgA、IgG、IgM及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合EEN治疗SAP的效果显著,可明显改善患者的肠黏膜屏障功能和免疫功能。

我国B型超声对胆系疾病的诊断与进展

B型超声近年来在我国发展迅速,普及甚快,已成为诊断胆系疾病中不可缺少的先进检查技术,又因其优点多,在现代影像学诊断中,被列为首选.本文就B型超声对常见的胆系疾病诊断与进展作一简述.一、胆系结石结石的基本声像图特征是强回声和声影.目前的声像图上能显示出小至1mm的结石,达2mm以上即可出现声影.因结石所在的解剖部位不同,而在声像图上显示率有所差别.其中胆囊结石最高,肝内胆管结右次之,肝外胆管结石欠佳.而后二者,术中超声则能提高检出率.胆囊结石B超诊断与手术所见相符,正确率达95.5～97%.但也有误诊漏诊发生。