改良负压封闭引流装置的制作及应用

目前对严重软组织损伤的治疗多用人工皮负压封闭引流技术，但在使用过程中易发生堵管、创面感染、负压引流专用敷料干结变硬等情况，从而影响引流和治疗效果。我们在传统装置基础上进行改良，经临床应用效果良好。现报道如下。

风险管理在提高手术室护理质量中的应用

目的:为患者安排优质的护理服务,理想的手术效果,最大程度的规避手术风险。方法:列举在手术中可能发生的护理风险,进行风险测定和风险评估,科学制定手术风险管理策略,确保手术顺利成功的进行。结果:抽取的手术患者对此项风险评估工作予以支持,对医院的护理工作十分满意,提升了医院的形象。结论:在此项医疗研究中,首先要知道手术中护理风险的原因,其次是对医务人员护理水平的提高,再次是健全手术中护理工作的管理体制,最后既维护了患者的健康,又提升了医院的形象。

内毒素与多系统器官功能衰竭

多系统器官功能衰竭(MSOF)病死率高,预后差,病因尚不很清楚,临床救治困难,近年来许多人围绕MSOF的感染动因进行了深入的研究,提出了内毒素作为触发物所致的学说。本文综合近5年的有关文献,就内毒素与MSOF的相互关系等问题作一简述。

整张游离皮片移植“打包”加压固定法的改进

在临床上，常常采用整张游离皮片移植来治疗因创伤、烧伤及其他因素所致的皮肤缺损创面。在整张游离皮片移植过程中，对皮片的固定一般用“打包”加压固定法。我们在临床应用过程中，对这种传统的方法进行了一定的改进，现报告如下。

骨盆骨折合并膀胱破裂漏诊直肠损伤一例

患者,男,52岁,被矿车撞击致伤而来我院就诊。入院的腹部疼痛,全腹压痛反跳痛,腹肌紧张,以下腹部为重,骨盆区压痛明显,骨盆挤压及分离试验阳性,腹腔穿刺可抽出血性液体,导尿时插入顺利,导出少量血尿,注入生理盐水250毫升后回抽液体约100毫升。骨盆x片示:左侧耻骨上下枝骨折及骶骨骨折。急诊剖腹手术,术中发现盆腔后壁及左侧壁腹膜后血肿,

不开胸施行结肠代食管治疗高位食管良性狭窄1例报告

对于腐蚀性食管重度狭窄的治疗,部分病人长期行食管扩张,有并发食管穿孔的危险。我科于1985年4月为1例上、中段食管严重瘢痕狭窄的病人施行了胸骨前、皮下隧道结肠代食管手术,并取得成功现报道如下: 患者:女,38岁,于1984年11月1日因误服农药杀虫脒100ml半小时后昏倒在地,2小时后急诊送入我院。体检:叹息式呼吸,血压为零,深昏迷,口唇发绀,双侧瞳孔3mm,对光反射消失。立即在急诊室行紧急手术:经腹切开洗胃;在一小时内静脉推注美兰100mg、20％甘露醇250ml,5％碳酸氢钠300ml、洛贝林19mg、可拉明0.75g。

改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用

目的:探讨改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用及其优点。方法:回顾分析31例胆肠吻合术患者的临床资料,其中15例行改良胆肠襻式吻合术(改良组),16例行胆肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量,术后胆管炎的发生率、肝功能状况、胆汁返流程度。结果:改良组手术时间[(1.0±0.5)h]较对照组[(1.5±0.8)h]明显缩短(P<0.01),术中出血[(110±65)ml]也较对照组[(150±70)ml]少(P<0.01);术后1周肝功能状况:改良组ALT(72±40)U/L,AST(110±85)U/L,对照组ALT(92±60)U/L,AST(150±86)U/L,提示改良组术后肝功能明显好于对照组(P<0.01)。术后钡剂灌肠了解胆汁返流程度,发现改良组轻度返流者4例,重度返流1例;对照组轻度返流8例,重度返流3例,改良组术后胆汁返流程度明显好于对照组(P<0.01)。两组共有5例急性胆管炎发生,改良组1例,对照组4例。结论:改良胆肠袢式吻合术较传统胆肠Roux-en-Y吻合术,能缩短手术时间、减少手术出血量、改善术后肝功能、术后胆汁返流发生率低、手术操作简单方便等优点,值得在胆肠疾病治疗中进一步推广应用。

内固定取出术中松质骨螺钉螺纹被钢板剪切原因分析

关于创伤骨科中对骨折的治疗，对靠近关节的干骺端骨折（如：肱骨外科颈骨折、股骨髁上骨折、胫骨近端及远端骨折等）则常常采用解剖型或异型钢板和皮质骨螺钉及松质骨螺钉进行内固定．待骨折愈合后，一般需将内固定物取出，有时会出现松质骨螺钉的螺纹被钢板剪切的现象。笔者结合如下典型病例就松质骨螺钉的螺纹被剪切现象的形成原因、预防、及处理阐述如下。