ROC曲线评价空腹C肽水平应用于2型糖尿病肾病临床诊断价值

目的探讨2型糖尿病(DM)患者空腹血清C肽(FCP)水平应用于糖尿病肾病(DN)的诊断意义,并采用ROC曲线选择最佳临界值并评价诊断性能。方法回顾性分析本院2006年6月至2009年8月间342例2型DM患者,其中DM组254例,DN组88例。ROC曲线选择FCP的临界值,并以此评价FCP检测值的诊断价值。结果 1)DN组FCP水平显著低于DM组(P=0.000,t=7.385),FCP诊断DN的临界值为1.20ng/mL,ROC曲线下面积为0.884±0.021,95%置信区间(95%CI)为0.844～0.925;2)诊断灵敏度为90.8%,特异性为78.0%,阳性预期值为92.9%,阴性预期值为72.7%,正确率为87.7%,Youden值为68.8%;3)DN的分期随FCP浓度的降低而逐渐升高(χ2=154.49,P<0.001),队列研究结果显示:RR=3.407,95%CI为2.418～4.800。结论 FCP水平与2型DM患者中DN的发生、发展密切相关,DM患者FCP水平低于1.20ng/mL时发生DN的风险增加,保持生理性的C肽浓度可能会延缓DN的发生与发展。