在人体解剖学教学中应用多媒体技术的体会

人体解剖学是研究正常人体形态结构的学科,属于"形态学"范畴,是学医者的必经之路。但是人体解剖学中内容繁杂,需要记忆的名词术语非常多,因此笔者将多媒体技术运用到教学中,将多媒体教学与传统的教学方式结合起来,能够弥补传统教学模式的不足,激发学生的学习兴趣,提高学习效率,并且能够增强教师自身的综合素质。

提高口腔颌面解剖教学质量的探索与实践

口腔颌面解剖是口腔专业的一门必修基础课程。这门课程具有内容繁、杂、难、重,和实践性强的特点,从而给老师的教学和学生的学习提出了很大的挑战。为此,我们根据口腔颌面解剖课程的特点,结合医学生的教育模式,通过优化理论教学、加强实验教学、创新考核方式的教学模式,来探寻提高口腔颌面教学质量的方法。

补阳还五汤对大鼠脊髓损伤后红核脊髓束再生及功能修复的影响

为探讨补阳还五汤对脊髓损伤后轴突再生及功能修复的影响,将SD大鼠C3-C4右侧红核脊髓束(RST)横断后,分别以补阳还五汤和蒸馏水连续灌胃8周,用BDA顺行束路示踪方法检测轴突再生情况,采用自发性直立探究行为学测试方法评判前肢运动功能的恢复。结果显示:灌服补阳还五汤组的大鼠在损伤RST的尾侧可见少量的BDA标记纤维,伤侧前肢使用率明显高于蒸馏水组(P<0.01)。上述结果提示,补阳还五汤能促进大鼠横断的红核脊髓束轴突再生及部分功能修复。

补阳还五汤对脊髓损伤后胶质瘢痕及GFAP表达的影响

目的:探讨补阳还五汤对脊髓损伤(SCI)后胶质瘢痕及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响。方法:成年雌性SD大鼠24只,随机分为假手术组、实验组和对照组,每组8只,实验组和对照组在C3～4右外侧索横断后分别以补阳还五汤和蒸馏水连续灌胃8w,取脊髓损伤部位,行苏木素染色和GFAP免疫组化染色,对胶质瘢痕的体积、GFAP阳性细胞相对面积和相对灰度值进行测定。结果:实验组胶质瘢痕的体积小于对照组(P<0.01);实验组GFAP阳性细胞相对面积和相对灰度值明显低于对照组(P<0.01)。结论:补阳还五汤能减少脊髓损伤后胶质瘢痕的体积,抑制星形胶质细胞的活化和增生。

黄芪注射液对大鼠红核神经元逆行溃变的影响

目的探讨黄芪注射液对大鼠红核神经元逆行溃变的影响。方法将48只SD大鼠随机分为4组:正常组、假手术组、实验组和模型对照组,每组12只。假手术组在脊髓C3、C4之间切开黄韧带。实验组和模型对照组在脊髓C3、C4之间外侧索横断损伤红核脊髓束,随后分别以黄芪注射液和生理盐水进行腹腔注射。4周后,各组取6只大鼠将轴突示踪剂生物素葡聚糖胺(BDA)注入红核进行顺行示踪,检测轴浆顺行运输能力;另外6只大鼠行尼氏染色显示红核神经元形态及数目。结果实验组和模型对照组被BDA标记轴突的相对面积及数目低于正常组或假手术组(均P<0.01),实验组被BDA标记轴突的相对面积及数目明显高于模型对照组(均P<0.01);实验组和模型对照组存活的红核神经元数目和平均截面积均低于正常组或假手术组(均P<0.01),实验组的红核神经元数目和平均截面积均高于模型对照组(均P<0.01)。结论黄芪注射液可通过改善轴浆运输能力,提高胞体的存活率,从而对逆行溃变的红核神经元具有保护作用。

三七总皂苷对大鼠脊髓损伤后GS的表达及运动功能恢复的影响

目的探讨三七总皂苷(total panax notoginseng saponins,TPNS)对大鼠脊髓半横断损伤后运动功能恢复的作用以及对谷氨酰胺合成酶(glutaminesynthetase,GS)表达的影响。方法将大鼠随机分为正常组、溶媒对照组和TPNS组,实验组大鼠建立脊髓半横断模型,TPNS组损伤处为脊髓右侧T10段。损伤后15 min,腹腔注射剂量为20 mg/kg的三七总皂苷,每天给药1次,溶媒对照组注射等量生理盐水。术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学指标检测;采用免疫生物化学方法检测脊髓损伤远侧端GS表达的变化。结果行为学结果表明,该浓度的三七总皂苷能促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,其中损伤后7 d和14 d的BBB评分表明,三七总皂苷组大鼠运动功能恢复程度明显高于溶媒对照组。免疫组化结果表明脊髓半横断损伤后,在损伤脊髓远侧端GS的表达损伤侧强于对侧,损伤侧GS的表达趋势为1、3 d逐渐增强,7 d达高峰,在14 d时GS的表达逐渐下降,至28 d仍略高于正常组。三七总皂苷组和溶媒对照组相比,GS的表达在相同时间点优于对照组,尤其是3 d和7 d。结论三七总皂苷促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复,这可能与其促进GS表达,从而改善脊髓再生的微环境有关。

补阳还五汤对红核脊髓束横断后神经元的保护作用

目的:探讨补阳还五汤(BYHWD)对红核脊髓束横断后神经元保护作用的影响。方法:雌性SD大鼠随机分为3组:1.正常组;2.实验组:C3-4右侧红核脊髓束横断后灌服补阳还五汤;3.对照组:C3-4右侧红核脊髓束横断后灌服蒸馏水;用FG逆行示踪定位红核脊髓束神经元在红核的分布。动物存活8周后,Nissl染色计数红核脊髓束神经元并计算其平均截面积。结果:红核神经元的数目和平均截面积实验组分别减少了22%和35%,对照组分别减少了42%和64%。结论:BYHWT不仅提高了轴突横断后红核神经元的存活率,还对其萎缩有抑制作用。

人参皂苷Rg1对局灶性脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用

目的:探讨人参皂甙Rg1对局灶性脑缺血再灌注(FCIR)大鼠的神经保护作用。方法:72只大鼠随机分成假手术组、对照组、尼莫地平组(10.8 mg/kg)、人参皂苷Rg1低剂量组(10 mg/kg)、人参皂苷Rg1中剂量组(20 mg/kg)和人参皂苷Rg1高剂量组(40 mg/kg),每组12只。采用大脑中动脉栓塞法制备大鼠FCIR模型。假手术组和对照组给予生理盐水,其它各组则用相应药物连续灌胃14 d。治疗结束后,评定大鼠神经功能,检测顶颞叶皮质金属蛋白酶抑制因子(TIMP1)阳性细胞数及神经细胞凋亡。结果:人参皂苷Rg1各剂量组及尼莫地平组大鼠的神经功能评分明显低于对照组(P<0.05);对照组顶颞叶皮质TIMP1阳性细胞数明显高于假手术组(P<0.01),人参皂苷Rg1各组和尼莫地平组TIMP1阳性细胞数明显高于对照组(P<0.05或<0.01);对照组顶颞叶皮质细胞凋亡率高于假手术组(P<0.01),人参皂苷Rg1各组和尼莫地平组细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论:人参皂苷Rg1可能通过促进TIMP1表达,降低神经细胞凋亡率,进而对FCIR大鼠起到神经保护作用。

以精神障碍为主要症状的颅内生殖细胞瘤1例报告

以精神障碍为主要症状的颅内生殖细胞瘤少见。现报告1例如下。1病例患者,男,18岁。因＂生活懒散、全身乏力8个月,伴拒食少语6 d＂于2012年10月26日入院。患者2月时出现生活懒散,全身乏力,易疲劳,少语,情绪不稳,脾气大,易激惹,口渴,多饮多尿,伴恶心呕吐。4个月前患者恶心、呕吐加重,精神差。当地医院行头颅MRI检查示双侧脑室前角旁脑组织病变,考虑感染性病变,其他占位性病变待排。

喙突至背阔肌异常肌束一例

笔者在行一标本左侧臂丛修洁时,发现一肌束起至左侧喙突,向外下穿桡神经与腋动脉间隙,止于背阔肌近止点处腱性部分(图1)。现将该变异报道如下。

补阳还五汤对移植BMSCs在脊髓损伤局部存活、增殖及分化的影响

目的探讨补阳还五汤(Buyang Huanwu Decoction,BYHWD)对移植骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在脊髓损伤局部存活、增殖及分化的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为5组:正常组、气虚血瘀组、BYHWD组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组,每组12只。除正常组以外所有大鼠均行脊髓损伤(spinal cord lnjury,SCI)气虚血瘀证造模,并予以相应干预,连续28 d。通过斜板实验观察前肢运动功能恢复情况,免疫组织化学法检测脊髓局部BrdU、Nestin和GFAP的表达。结果术后14 d、28 d两个时间点,BYHWD+BMSCs组斜板实验评分及前肢使用率均高于气虚血瘀组(P<0.05),BYHWD组、BMSCs组相应数据则低于BYHWD+BMSCs组(P<0.05)。免疫组化显示:正常组、气虚血瘀组、BYHWD组未见BrdU阳性细胞表达,BMSCs组仅见少量表达,BYHWD+BMSCs组可见大量表达。正常组可见较少Nestin阳性细胞,气虚血瘀组Nestin阳性细胞应激性增多,BYHWD、BMSCs组及BYHWD+BMSCs组则明显增多,且BYHWD+BMSCs组多于BYHWD、BMSCs组(P<0.01)。BYHWD、BMSCs组及BYHWD+BMSCs组GFAP表达低于气虚血瘀组(P<0.01);BYHWD、BMSCs组GFAP表达高于BYHWD+BMSCs组(P<0.01)。结论 BYHWD能促进脊髓损伤后移植的BMSCs在脊髓局部存活、增殖并向神经干细胞方向分化。

补阳还五汤及其四类有效部位对脊髓损伤大鼠大脑运动皮质的神经保护作用

目的观察补阳还五汤(BYHWD)及其四类有效部位(生物碱、苷、多糖、苷元)对脊髓损伤(SCI)大鼠大脑运动皮质神经元的影响,探究其神经保护作用的可能机制。方法 SD雄性大鼠48只,随机分为8组:正常组、假手术组、SCI组、BYHWD组、生物碱组、苷组、多糖组、苷元组。通过在T3-T4之间横断右侧半脊髓制备SCI模型,分别于术前1 d及术后1 d、1 w、4 w、8 w运用BBB评分评定大鼠后肢运动功能;术后8 w用TUNEL法检测神经细胞凋亡。结果SCI组与药物干预各组BBB评分均明显低于同期正常组、假手术组(P<0.01);术后4 w,BYHWD组和生物碱组大鼠的BBB评分高于SCI组(P<0.05);术后8w,BYHWD组、生物碱组和苷组大鼠的BBB评分高于SCI组(P<0.05)。术后8 w,SCI组及药物干预各组大鼠细胞凋亡率明显高于正常组和假手术组(P<0.01)。BYHWD组、生物碱组和苷组大鼠的细胞凋亡率低于SCI组(P<0.01或P<0.05);生物碱组、苷组、多糖组、苷元组的细胞凋亡率高于BYHWD组(P<0.01或P<0.05)。结论 BYHWD具有改善SCI大鼠后肢运动作用,其有效部位中的生物碱、苷可能为起效的主要物质基础,该作用机制可能与拮抗SCI大鼠运动皮质神经元凋亡有关。

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠红核神经元L-型钙通道的影响

目的:探究补阳还五汤对脊髓损伤大鼠红核神经元L-型钙通道(ICa-L)电流及活动变化的影响。方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤低、中、高剂量组,每组10只。采用红核脊髓束(rubrospinal tract,RST)横断方法,建立脊髓损伤动物模型,分离红核细胞。采用膜片钳技术记录各组ICa-L的变化及离子活动。结果:模型组红核细胞ICa-L电流密度在测试电压-20～+70 mV之间均明显低于假手术组(P<0.01),模型组曲线左移,ICa-L最大电流时的激活电压明显低于假手术组(P<0.01)。补阳还五汤低剂量组的ICa-L电流密度在测试电压20～+40 mV之间均高于模型组(P<0.05);补阳还五汤中、高剂量组的ICa-L电流密度在测试电压-10～+50mV之间均高于模型组(P<0.05或<0.01)。模型组ICa-L开放时间、开放概率均高于假手术组(P<0.05)。补阳还五汤中、高剂量组开放时间、开放概率均低于模型组(P<0.01)。结论:补阳还五汤治疗脊髓损伤可能与其抑制神经细胞ICa-L的开放防止钙超载有关。

维吾尔族阿尔茨海默病患者认知功能障碍与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨维吾尔族阿尔茨海默病(AD)患者认知功能障碍与颈动脉粥样硬化的相关性。方法样本来源于2014年1月至2015年6月乌鲁木齐第四人民医院维吾尔族AD患者180例,以同年龄段健康者175例作为对照组。采用简易智力状态检查(MMSE)和AD评定量表-认知部分(ADAS-Cog)评定认知功能,采用颈部血管超声检查颈动脉粥样硬化情况。结果 AD组MMSE分值、ADAS-Cog总分及各因子分、颈部血管粥样硬化斑块发生率及双侧CCA、右侧ICA的IMT值与对照组之间有差异(P<0.05或<0.01),且双侧CCA、右侧ICA的IMT值与MMSE、ADAS-Cog评分有显著相关性(β=-0.871,0.642,0.572,-0.771,0.659,-0.512,P<0.05或P<0.01)。结论维吾尔族AD患者存在颈部粥样硬化改变,且双侧CCA、右侧ICA的IMT与认知功能损害有一定的相关性。

海马内注射LPS后诱导大鼠脑内BACE-1的表达变化

目的:探讨脑内注射内毒素脂多糖(lipoolysaccharide,LPS)诱导的大鼠慢性神经炎症脑内β-位点淀粉蛋白剪切酶-1(β-site amyloid precursor protein cleavage enzyme-1,BACE-1)的表达变化。方法:依赖立体定位技术,在成年SD雄性大鼠右侧海马内注入LPS,动物存活15 d。运用免疫组织化学方法检测大鼠脑内BACE-1,β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,APP)以及β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)等阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)相关蛋白的表达变化;采用免疫荧光双重标记技术,观察BACE-1在大鼠脑内的表达情况和定位分布。结果:在正常哺乳动物的大脑内,BACE-1主要表达在海马苔藓纤维和嗅球的嗅小球层,脑皮质内则表现为弱而弥散的神经毡反应性。本研究结果显示:LPS注射对侧大脑半球中BACE-1表现出上述正常的表达模式。然而,与注射对侧相比,LPS处理的大鼠注射侧大脑的皮质和海马区域均有BACE-1的位点特异性的表达上调,尤其在注射的针道周围明显,同时伴有APP和Aβ的表达增加。免疫荧光双标结果显示:上调的BACE-1定位于失营养性轴突末梢。结论:LPS诱导的大鼠神经炎症脑内,BACE-1表达上调,且上调的BACE-1主要定位于轴突末梢,高表达的BACE-1可能对AD的发生具有促进作用。

PBL+微课教学法在心脏解剖教学中的应用

目的:探讨以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)+微课教学法在心脏解剖教学中的效果。方法:将140名在校本科生随机分为对照组和实验组,每组70人,对照组采用传统教学方法,实验组采用PBL+微课教学法。心脏解剖教学结束后采用理论考试和问卷调查的形式评估两种教学法的效果。结果:实验组的传统试题、病例与实践试题成绩平均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的教学满意度、技能及知识的掌握程度、提高学习兴趣、加深理论理解、易于知识记忆5个项目的满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:PBL+微课教学法能有效提高心脏解剖的教学质量。

补阳还五汤对脊髓损伤后大鼠大脑皮层运动神经元IL-17表达的影响

目的:通过观察补阳还五汤大鼠急性脊髓损伤后大脑神经元细胞凋亡及IL-17的表达的影响,探讨其神经保护机制。方法:SD大鼠24只,分成正常组、假手术组、SCI组、BYHWD组,通过在T3-T4横突间横断右侧半脊髓制备SCI模型,分别于手术前1d及术后1 d、1 w、4 w、8 w运动BBB评分评定大鼠后肢运动功能;术后8 w用Tunnel法检测神经细胞凋亡、免疫组化法检测大鼠神经细胞IL-17的表达。结果:BBB评分比较:SCI组、BYHWD组BBB评分明显低于正常组与假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);BYHWD组在术后4 w、8 w两个时间点均高于SCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞凋亡率比较:SCI组与BYHWD组细胞凋亡率均高于正常组与假手术组,且差异有统计学意义(P<0.01)。BYHWD组凋亡率低于SCI组且差异有统计学意义(P<0.01)。IL-17阳性细胞率比较:SCI组、BYHWD组IL-17阳性细胞率均显著高于正常组与假手术组(P<0.01)。BYHWD组IL-17阳性细胞率显著低于SCI组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SCI后大脑皮层神经元的凋亡可能与IL-17的表达增加有关,补阳还五汤可能通过下调IL-17的表达从而减少细胞凋亡。

三七总皂苷对脊髓损伤后BDNF的表达及运动功能的影响

目的:探讨三七总皂苷(total panax notoginseng saponins,tPNS)对脊髓半横断损伤后对脑源性神经营养因子(Brain-derivedneurotrophic factor,BDNF)表达以及运动功能恢复的作用的影响。方法:大鼠随机分为正常组和实验组,实验组大鼠脊髓T10右侧半横断模型,损伤后15min,腹腔注射三七总皂苷,剂量为20mg.kg-1,以后每天给药一次,溶媒对照组注射等量生理盐水。术后进行BBB评分和斜板实验检测;动物分别存活1d、3d、7d、14d、28d后,采用免疫荧光化学方法检测脊髓损伤远侧端BDNF表达的变化。结果:BBB评分及斜板实验结果显示,三七总皂苷能明显促进脊髓损伤后运动功能的恢复,尤其是损伤后7d和14d,三七总皂苷组评分明显高于溶媒对照组。免疫组化结果显示:脊髓半横断损伤后,损伤远侧端损伤侧BDNF的表达强于对侧,损伤侧BDNF的表达呈现出1d,3d逐渐增强,7d达高峰的趋势,14dBDNF的表达逐渐下降,至28d仍略高于正常组。三七总皂苷组和溶媒对照组相比,BDNF表达的时间趋势相同,但相同时间点BDNF的表达强于对照组,尤其是3d、7d。结论:三七总皂苷能增强脊髓半横断损伤后BDNF的表达,这可能是其改善脊髓再生的微环境,促进脊髓损伤后运动功能恢复的机制之一。